Toxoplazmóza v tehotenstve

Toxoplazmóza v tehotenstve Je parazitické ochorenie spôsobené penetráciou T.gondii do tela tehotnej ženy. Vo väčšine prípadov táto patológia prebieha asymptomaticky, menej často sprevádzaná komplexom symptómov podobných chrípke. Diagnostika toxoplazmóza v tehotenstve zahŕňa sérologické testy sa stanovenia IgM a IgG, ultrazvukového vyšetrenia plodu a amniocentéza nasleduje PCR plodovej vode. Variant liečebnej liečby závisí od infekcie plodu a môže pozostávať z radu makrolidov s antibiotikami alebo kombinácie sulfónamidu a antagonistu kyseliny listovej.

Toxoplazmóza v tehotenstve

Toxoplazmóza v tehotenstve je infekčné ochorenie spôsobené toxoplazmom, čo má veľký význam v pôrodníctve a gynekológii v dôsledku transplacentárnej prenosovej cesty. Podľa štatistík asi 15 až 25% žien vo veku 15 až 45 rokov je infikovaných T.gondii. Celkový výskyt kongenitálna toxoplazmózy je od 1 do 10 prípadov na 10 000 živo narodených detí, z ktorých 3-10% sú závažné chyby. Zároveň asi 55% žien, ktoré porodili infikované deti, nemalo žiadne príznaky ochorenia. Typicky, vyššie riziko toxoplazmózy počas tehotenstva postihuje ženy a oslabeným imunitným systémom bývanie alebo cestovanie v endemických oblastiach: vo Francúzsku, Latinskej Ameriky a južnej Afriky.

Príčiny toxoplazmózy v tehotenstve

Príčinným faktorom toxoplazmózy v tehotenstve je Toxoplasma gondii. Je to povinný intracelulárny parazit vo veľkosti od 4 do 8 mikrónov. V závislosti od média môže byť toxoplazma v troch formách: oocyst, cyst tkaniva a tachyzoit. Prvé dva sú invazívne pre ľudí. Infekcia cystami nastáva, keď sa používajú kontaminované mäsové výrobky, oocyty - pri kontakte so zemou počas záhradnej práce alebo s použitím neprahej zeleniny a ovocia. Toxoplasma oocýst vo forme schopné udržať funkčnosť po dlhú dobu, a to najmä, že v teplom a vlhkom prostredí, čo výrazne zvyšuje riziko ich vysielania. Pri požití sú parazity z invazívnych foriem premenené na tachyzoity, ktoré spôsobujú, že v klinike vzniknú choroby a infekcia plodu na pozadí toxoplazmózy v tehotenstve.

Niekoľko rôznych variantov ľudskej infekcie s tým, ako T. gondii - jesť surové mleté ​​mäso alebo nedostatočne tepelne spracovaného mäsa, kontakt s výkalmi mačky alebo pôdy obsahujúce oocysty, transplacentárnemu prenosu z matky na dieťa, a transfúzie infikovanou krvou. Významný podiel prípadov (až 65%), z toxoplazmózy v tehotenstve vzniká proti použitie infikované potraviny a voda prechádza ako primárnej infekcie. Pri kontakte s mačkami sú hlavnými nebezpečenstvami domáce zvieratá, ktoré žijú na ulici alebo jedia surové mäso.

Infikovaná osoba môže byť zdrojom iba v prípade darcovstva krvi alebo orgánov. Riziko vzniku toxoplazmózy počas tehotenstva sa značne zvyšuje pri návšteve regiónov s vysokým výskytom toxoplazmov: Francúzsko, Latinská Amerika a južná Afrika. Predpokladá sa, že aj pri jedinom požití T.gondii človek zostáva infikovaný počas celého života a samotná choroba je subklinická. Avšak iba v ojedinelých prípadoch je toxoplazmóza v tehotenstve spôsobená aktiváciou pretrvávajúcej infekcie.

Symptómy toxoplazmózy v tehotenstve

Viac ako 90% prípadov toxoplazmózy v tehotenstve sa vyskytuje asymptomaticky, vo forme zdravého nosiča. Vývojové vyjadrené kliniky pravdepodobnejší u tehotnej zníženou imunitou -.. so sprievodnými bakteriálnych alebo infekčných ochorení, používanie kortikosteroidov, skorých štádiách AIDS, atď. Doba inkubácie v takýchto prípadoch môže byť v rozmedzí od 1 do 3 týždňov po požití parazita. Pre akútnu toxoplazmózy počas tehotenstva, vyznačujúci sa tým, podobného chrípke tomto prevedení: telo stúpanie teploty na 37,5-38 ° C, slabosť a nevoľnosť, bolesti hlavy, lymfadenopatia, aspoň - hepatosplenomegália. U gravidných žien je zriedkavo toxoplazmózna chorioretinitída, ešte zriedkavejšie - konjunktivitída, keratitída alebo iridocyklitída. Iba na pozadí výrazného nedostatku imunity toxoplazmózy počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie, ako encefalitída, hepatitída, myokarditídy alebo zápal pľúc.

Toxoplazmóza patrí do skupiny infekcií TORCH, ktorá zahŕňa infekčné ochorenia, ktoré môžu mať teratogénny vplyv. V podstate nebezpečenstvo pre plod je primárna infekcia matky, chronická toxoplazmóza v tehotenstve len zriedka spôsobuje fetálny prenosu. Infekcia sa vyskytuje v rozmedzí od 1 do 4 mesiacov od nadobudnutia tachyzoitů placenty, riziko infekcie sa zvyšuje s dĺžkou tehotenstva. Podľa štatistík frekvencia prenosu parazitov na plod v neprítomnosti liečby toxoplazmózy počas tehotenstva v treťom trimestri je 10-12 krát vyššia ako v prvej. Napriek tomu došlo k predchádzajúcej infekcii plodu, tým horšia je prognóza. S prenikanie Toxoplasma na plod v prvom trimestri spontánne potraty sa môžu objaviť, závažné malformácie. Neskoršia vrodená toxoplazmóza sa prejavuje Sabinovou tetradou: chorioretinitídou, hydrocefalom, konvulzívnym syndrómom, intrakraniálnou kalcifikáciou. Môže sa vyskytnúť aj výrazná intrauterinná retardácia rastu a mikrocefalie. Ich prítomnosť naznačuje, že počas tehotenstva bola prenesená akútna toxoplazmóza.

Diagnóza toxoplazmózy v tehotenstve

Diagnóza toxoplazmózy v tehotenstve je založená na anamnestických údajoch, zistených symptómoch, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri zbere histórie pôrodník-gynekológ, alebo infekčné choroby preštudoval všetky okolnosti, za ktorých by mohlo dôjsť k infekcii Toxoplasma: použitia surového mäsa, neumývané zeleniny alebo ovocia, kontakt s pouličné mačky, práca so zemou v záhrade, pobyt v endemických oblastiach. Fyzikálne vyšetrenie u žien s toxoplazmózu počas tehotenstva môže odhaliť komplex symptómov chrípkovej, ale vo väčšine prípadov je to uninformative.

Vedúce miesto v diagnostikovaní toxoplazmózy v tehotenstve hrajú sérologické testy, ultrazvukové skenovanie a punkcia plodového plodu. Laboratórna diagnostika je často prvým krokom a realizuje sa prostredníctvom enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) alebo špeciálnych testovacích systémov. Podstatou tejto štúdie je stanovenie imunoglobulínov triedy M (IgM) a G (IgG). Ich úplná absencia vyvracia diagnózu toxoplazmózy v tehotenstve. Prítomnosť IgM a jej nárast 4 krát alebo viac indikuje primárnu infekciu T.gondii. Titr sa ďalej postupne zvyšuje a dosahuje maximálne po 5 až 20 dňoch po invázii. Prvý prejav IgG v krvi matky nastáva po 7-14 dňoch a dosahuje maximálnu koncentráciu v intervale 3 až 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov vysoká hladina IgG indikuje latentný prúd toxoplazmózy v tehotenstve. Ak sa dosiahnu pozitívne výsledky, opakujte test 3-4 krát v priebehu 2-3 týždňov.

Vedenie ultrazvuku u žien s podozrením na toxoplazmózu v tehotenstve je nevyhnutné na posúdenie stavu plodu. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť žiadne významné príznaky vrodenej toxoplazmózy alebo prítomné zmeny nie sú dostatočné na potvrdenie diagnózy. Hlavné prejavy infekcie plodu na pozadí toxoplazmózy v tehotenstve zahŕňajú všeobecnú retardáciu vnútromaternicového vývoja a porušenie štruktúry centrálneho nervového systému - hydro- alebo mikrocefaliu, tvorbu kalcifikácií. Prerušenie tehotenstva sa odporúča len vtedy, ak sú zistené závažné morfologické anomálie.

Prepichnutie amniotickej membrány (amniocentéza) je potrebné v prípade primárnej toxoplazmózy v tehotenstve na pozadí nízkeho informačného obsahu sérologickej diagnózy a prítomnosti ultrazvukových príznakov plodu. Rozhodnutie o vhodnosti punkovania amniotického vaku prijíma špecialista na liečbu infekčných ochorení spolu s neonatológmi a gynekológmi. Podstatou je odobrať amniotnú tekutinu a určiť prítomnosť T.gondii v nej polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Citlivosť a špecifickosť tohto postupu sa pohybuje medzi 90-95%. Spravidla sa amniocentéza za prítomnosti príznakov toxoplazmózy počas gravidity vykonáva v čase nie skôr ako 18 týždňov pôrodníctva, čo je spojené s vysokým rizikom získania falošne pozitívnych výsledkov. Táto štúdia sa tiež zobrazuje iba 4 týždne po údajnej infekcii. Skôr považovaný za "zlatý štandard" Kordocentéza sú teraz takmer nepoužívajú z dôvodu nebezpečenstva pre plod a vysoko informatívne PCR amniocentéza.

Liečba toxoplazmózy v tehotenstve

Liečba je potrebná iba v prípadoch akútnej toxoplazmózy v tehotenstve, sprevádzané klinickými prejavmi. Pri absencii klinických príznakov infekcie dochádza k zotaveniu samotného. V závislosti od porážky plodu existujú dva spôsoby liečby toxoplazmózy v tehotenstve. Pri absencii príznakov infekcie plodu sa používajú makrolidové antibiotiká (spiramycín) na základe výsledkov plodovej PCR. Tieto látky sa môžu hromadiť v tkanivách placenty a zabraňovať vertikálnej dráhe prenosu.

Po potvrdení alebo podozrenie na infekciu plodu proti toxoplazmózy v tehotenstve farmakoterapii sa musí skladať z antagonistu kyseliny listovej (pyrimetamín), a sulfónamidy (sulfadiazínu). Prvá je schopná potlačiť rozdelenie buniek v kostnej dreni, takže jej účel je vždy doplnený prípravkami kyseliny listovej. Použitie lieku je tiež kontraindikované v prvom trimestri gravidity v súvislosti s potenciálnym teratogénnym účinkom. Táto možnosť liečby je zameraná na zníženie závažnosti ochorenia u dieťaťa a zlepšenie celkovej prognózy.

Prognóza a prevencia toxoplazmózy v tehotenstve

Prognóza pre ženu na pozadí toxoplazmózy je v tehotenstve priaznivá. Takmer všetky prípady majú za následok klinické zotavenie. Predikcia budúceho dieťaťa závisí na tom trimestra, v ktorom došlo infekcia - prenikanie parazita do plodu v trimestri I spojeného s vysokým rizikom spontánneho potratu alebo závažnými vývojovými poruchami.

Prevencia toxoplazmózy počas tehotenstva znamená prestávku prevodových mechanizmov a skríningu tehotných žien. Prvá časť preventívnych opatrení zahŕňajú použitie, posledný kvalitnou tepelnou úpravou iba čistú vodu a jedlo, obmedzenie pre prácu s pôdou a pri kontakte s mačkami, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, a tak ďalej. D. Skríning toxoplazmózy je zobrazený len tehotným ženám s vysokým rizikom infekcie a zahŕňa mesačnej sérologickej kontroly.

Toxoplazmóza v tehotenstve

Nebezpečenstvo toxoplazmózy počas tehotenstva

Mechanizmus infekcie toxoplazmózou

Symptómy toxoplazmózy

Diagnóza toxoplazmózy

Liečba toxoplazmózy

Profylaxia toxoplazmózy

Konzultácia o tehotenstve a pôrode, ako aj overenie textov pred uverejnením, sa zaoberá pôrodníkom kvalifikačnej kategórie II Irina Yashkina. Pracovné skúsenosti v odbore sú 3 roky.

Od roku 2011 do roku 2014 zvládol vzdelávací program stredného odborného vzdelávania a úspešne absolvoval štátne záverečné osvedčenie v špecializačnom pôrodníctve.

V roku 2015 absolvovala ďalšie vzdelávanie v programe "Moderné aspekty pôrodníckej starostlivosti v pôrodníckych zariadeniach".

V súčasnosti je pôrodníkom materskej nemocnice mesta Penza (HBPU) a tretím rokom študentom FGBOU VO "Penza State University" Medical Institute.

Toxoplazmóza v tehotenstve

Mnoho budúcich matiek počas tehotenstva čelí problému takej choroby, akou je toxoplazmóza. Niektorí z nich jednoducho paniku, keď počujú tento termín, v podstate nevedia, o čo ide. S cieľom zabrániť paniky a zraniť nervový systém, sa snaží prísť na to, aký druh ochorenia, a to je hrozné, ako to je "namaľovaný".

Začnime s hlavnou vecou - definujeme a dešifrujeme samotný pojem "toxoplazmóza". Toxoplazmóza - nákazy nesený zvierat sú často (väčšinou mačky), na ktorom parazit žije a plemená, ale on sám je "medzihostiteľ" parazit. Existuje toxoplazmóza ako dôsledok "komunikácie" s chorým zvieraťom. Môžete tiež infikovať tým, že nejedia dosť smaženého alebo vareného mäsa, nezmazanej zeleniny a bobúľ. Okrem toho existuje v tomto ohľade množstvo ďalších nebezpečných faktorov, ktoré môžete chrániť pred nosením iba skafandru.

Čo je hrozné pri toxoplazmóze v tehotenstve?

Treba poznamenať, že mnohé tehotné ženy, bez toho, aby o tom vedeli, by mohli v minulosti túto infekciu prenášať v latentnej forme, čím by zabezpečili trvalú imunitu. Preto je v tomto prípade riziko pre plod minimálne alebo chýba úplne. V prípade, že toxoplazmóza je prvýkrát chorá, riziko infekcie plodu v prvom trimestri je 15-20%, v druhom trimestri 30% av treťom 60%. Vzhľadom na štatistické údaje sa nemusíte obávať, že riziko kontrakcie s plodom sa bude zvyšovať s každým trimestrom, pretože sa zníži závažnosť prejavu ochorenia podľa lekárskych pozorovaní. Preto nevyhoďte svoju obľúbenú mačku, nevzdávajte mäso a nevyjdete bez toho, aby ste sa uistili, že ste nakazení. Skutočnosť, že diagnózu môže poskytnúť len lekár, nemyslím, že by som si nemal pripomenúť, ale vziať na vedomie elementárne body prevencie choroby - je to možné a dokonca nevyhnutné.

Mimochodom, je veľmi ľahké zabrániť toxoplazmóze. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať základné hygienické pravidlá:

  • umyť si ruky pred jedlom;
  • dôkladne umyť zeleninu a ovocie;
  • tam je len dobre varené a pečené mäso.

Ak mačka žije v dome, je potrebné starostlivo sledovať jej toaletu: umývajte a dezinfikujte hrniec, ak je to možné, minimalizujte komunikáciu so zvieratami, ktoré sú často na ulici.

Analýza toxoplazmózy v tehotenstve

A konečne, aby sa zabránilo akémukoľvek vývoju toxoplazmózy, rovnako ako k trvalému zaistenie bezpečnosti ich nenarodeného dieťaťa a malo vykonávať prieskum na infekciu, je vhodné pri plánovaní tehotenstva, alebo aspoň v počiatočných fázach.

V každom prípade, či ste nakazení alebo nie, nikto nezrušil diagnostiku a liečbu tejto choroby. V modernej medicíne sa liečba uskutočňuje rýchlo as najmenším rizikom pre budúce dieťa s včasnou liečbou a včasnou diagnostikou.

Ak chcete zistiť, či existuje toxoplazmóza, budete potrebovať krvný test - toxoplazma sa zistí v krvi a vnútorných orgánoch a určuje prítomnosť protilátok proti toxoplazmóze. Pri vyšetrení krvi lekára sa merajú hladiny dvoch protilátok, imunoglobulínov triedy M a G (IgG a IgM). V priebehu štúdie sa okrem toho určuje nielen prítomnosť infekcie v tele, ale aj to, či je "čerstvá" alebo "stará". Z výsledkov analýz nie je vždy jasné, že je možné ihneď určiť určitý obraz, niekedy sa lekári vyzvú, aby opäť darovali krv na analýzu po určitej dobe (asi 2-3 týždne).

Toxoplazmóza počas tehotenstva: nie tak strašidelná, ako je maľovaná...

Nebezpečenstvo toxoplazmózy počas tehotenstva

Toxoplazmóza je parazitické ochorenie ľudí a zvierat. Konečným hostiteľom (tj organizmom, v ktorom sa parazit môže reprodukovať) je mačka, strednými hostiteľmi parazita sú početné vtáky a zvieratá, rovnako ako ľudia.

U ľudí toto ochorenie sú vo väčšine prípadov bez príznakov alebo prejavujú také nešpecifické príznaky, ako je únava, mierna horúčka, bolesť hlavy, zdurenie lymfatických uzlín (zvyčajne krk a krku). Avšak, takéto javy môžu byť príznaky prechladnutia, takže vo väčšine prípadov, toxoplazmóza je bez povšimnutia, a ľudia nemajú ani podozrenie, že chorí s touto chorobou.

V závažných prípadoch je choroba sprevádzaná horúčkou, bolesťami kĺbov a svalov a bodkovanou vyrážkou. Najnebezpečnejšou je toxoplazmóza nervového systému (vývoj meningoencefalitídy). Akútna forma toxoplazmózy sa najčastejšie pozoruje u ľudí s imunodeficienciou (napr. S infekciou HIV).

Ak je mačka po prvýkrát infikovaná toxoplazmózou, lymfatické uzliny môžu rásť, s ostrým tvarom môže byť výtok z nosa, sčervenanie očí, krátkodobá hnačka. Avšak vo väčšine prípadov je toxoplazmóza mačky tiež asymptomatická.

Toxoplazmóza a tehotenstvo

Mnohí ľudia počuli o nebezpečenstve toxoplazmózy u tehotných žien. Z toho dôvodu odporúčame vylúčiť mačku z domu a panika od nuly. Avšak nie všetko je tak desivé.

Riziko pre plod je iba primárnou infekciou matky s toxoplazmózou počas tehotenstva. To znamená, že ak ste boli dlho chorý, potom nebude mať vplyv na plod. V tomto prípade, aj pri primárnej infekcii, riziko infekcie plodu nie je 100%. V prvom trimestri je riziko infekcie chorobou matky 15 - 20%, v druhej - 30%, v treťom - 60%. Napriek tomu, že sa zvyšuje riziko infekcie v období tehotenstva, závažnosť klinických prejavov je znížená.

Pri infekcii v prvom trimestri má vo väčšine prípadov dieťa vývojové rozdiely, ktoré sú nezlučiteľné so životom, a keď sú infikované na konci tehotenstva, prejavujú klinické príznaky, môžu úplne chýbať. V prípade, že sa infekcia vyskytla pred 24 týždňami, odporúča sa potrat. Ak sa mu od neho odmieta, liečba je možná.

Po chorobe človek rozvinie imunitu, takže opakované stretnutie s parazitom nie je pre ňu hrozné.

Po primárnej infekcii toxoplazmózou môže byť tehotenstvo naplánované na šesť mesiacov.

Ako sa vyskytuje infekcia toxoplazmózou?

Infekcia človeka nastáva buď pri konzumácii mäsa z nakazených zvierat, alebo keď sa infekčná mačka dostane do ľudského tela (najčastejšie s prachom z ulice alebo s pôdou).

Podľa niektorých správ je až do 25% mäsových výrobkov infikovaných toxoplazmózou, najčastejšie sa vyskytuje u jahniat, bravčového mäsa a zveriny. Pri starostlivom tepelnom ošetrení parazit zomrie a nedôjde k infekcii.

Z mačiek Ľudia zvyčajne nakaziť fekálno-orálnou cestou, teda o jesť potraviny kontaminovanej mačacích výkalov tým, že inhaluje častice výkalov pri čistení stelivo, deti sú často infikované prostredníctvom hračiek, s ktorými kontaktoval mačku, alebo v záhrade pieskovisko. Okrem toho môže dôjsť k znečisteniu požitím patogénu na porušenú kožu alebo sliznicu (nepoškodenú parazit kože nepreniká do tela). Ak mačka škraba vás, môže sa vyskytnúť aj infekcia, pretože mačka nie vždy umyje labky po toalete.

Zvyčajne je smutné, ako sa môže zdať, exkrement mačiek s toxoplazmami nás obklopuje všade a je mimoriadne ťažké chrániť sa pred týmto ochorením. Avšak to má svoje výhody: väčšina žien dokonca ešte pred tehotenstvom v latentnej forme mala toxoplazmózu, má imunitu a teraz, aj keď čaká na dieťa, žiadne mačky sa o ne nebojí.

Stojí za zmienku, že čerstvé výkaly nie sú nákazlivé. Ak chcete získať schopnosť infikovať, príčinný činiteľ potrebuje dozrievanie vo vonkajšom prostredí. Preto čerstvé výkaly kože nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Ak okamžite vyčistite toaletnú toaletu a umyte ju mydlom (a nie len pretrepte hovno do záchodovej misy), potom sa týmto spôsobom neinfikujete.

Samotná mačka je infikovaná toxoplazmózou pri konzumácii infikovaných myší a vtákov, surového bravčového alebo jahňacieho mäsa, ktoré laskavne ponúka majiteľ. Veterinári veria, že toxoplazmóza nakazila väčšinu mačiek, ktoré kedy chodili na ulici. Hlavným zdrojom a distribútorom toxoplazmózy sú mačky, chôdza sama seba, konzumácia potkanov a krkov v detských pieskoviskách a záhradách. To je z takej chôdze a naša slušná domáca mačiatka sa môže nakaziť (napríklad jesť trávu, blízko ktorej "zlá" mačka usporiadala toaletu).

Infekčné sú iba mačky infikované toxoplazmózou v posledných troch týždňoch. Treba však pripomenúť, že mačka už nejaký čas môže byť nákazlivá a s každou novou infekciou. Napriek tomu pri ochrane mačiek chcem povedať, že infekcia z chorého zvieraťa je zriedkavá. Hlavným zdrojom stále zostáva nepražené mäso a prach z ulice. Keď sa výkaly s kočkami dostávajú do prostredia, patogén zostáva aktívny až dva roky.

Človek sa môže nakaziť z psa, pretože pes ide každý deň na ulicu, môže zo zeme jesť všetky druhy muku a potom olizovať pána, priniesť domáci toxoplazmus na labky alebo na vlnu. Rovnako ako človek sa pes sám môže nakaziť toxoplazmózou, pretože je tiež stredným hostiteľom parazita. Mnohí veterinárni lekári sa domnievajú, že psy sú infikované psami nie menej často ako z mačiek.

Diagnóza toxoplazmózy

Pri plánovaní tehotenstva pre lekára je dôležité nielen určiť prítomnosť infekcie v tele, ale aj určiť, či je čerstvá alebo stará. Za týmto účelom sa v krvi určujú imunoglobulíny triedy M a G (IgM a IgG).

Ak je určená IgM a IgG nie je prítomná, je to najnepriaznivejšia situácia, pretože naznačuje, že nedávno došlo k infekcii.

Ak existujú IgM aj IgG, infekcia sa vyskytla do jedného roka (v tomto prípade sa odporúča opakovať test po 3 týždňoch.) Zvýšenie IgG indikuje akútny proces.

Najčastejšou situáciou je IgG, neexistuje IgM. To naznačuje, že kedysi v minulosti došlo ku kontaktu s infekciou, v súčasnosti nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože máte imunitu.

Ak imunoglobulíny vôbec nie sú zistené, potom nemáte imunitu voči toxoplazmóze a mali by ste dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli infekcii počas tehotenstva.

Na diagnostikovanie toxoplazmózy sa niekedy predpisuje krv PCR. Diagnóza pomocou metódy PCR je dosť presná, ale jej nevýhodou je, že nehovorí o predpisovaní infekcie.

Aby bolo možné presne určiť, či plod napadnutý (v identifikácii primárnej infekcie u matky), odporúča študijné plodovú vodu od amniocentéza (fetálne mechúra prerazenie jemnou ihlou brušnú stenu). Je však potrebné mať na pamäti, že na jeseň po mesiaci od infekcie matky, tak plodu môže byť diagnostikovaná až po tomto období v plodovej vode Toxoplasma.

Pomocou ultrazvuku v infikovanom plodu je možné určiť nárast pečene a sleziny, rozšírenie komôr mozgu, intrakraniálne kalcifikácie. Placenta môže byť zahustená, v ňom môže byť tiež zistená kalcifikácia.

V niektorých prípadoch lekár, aj keď sa dozvie, že mačka žije vo vašom dome po mnoho rokov, vás nemusí posielať na analýzu. Faktom je, že majitelia mačiek v 90% prípadov majú imunitu voči toxoplazmóze (čím dlhšie žije mačka, tým väčšia je pravdepodobnosť imunity). Preto, ak lekár naopak začne trvať na tom, aby ste sa zúčastnili s mačkou, ktorá žije vo vašom dome po dobu 5 rokov a je členom rodiny, bude ľahšie sa s doktorom ľahšie.

Liečba toxoplazmózy

Liečba sa vykonáva iba pri primárnej infekcii!

Lieky, ktoré ovplyvňujú toxoplazm, sa môžu používať až po 12 týždňoch tehotenstva (niektoré až po 16 týždňoch), pretože sami môžu mať škodlivé účinky na plod. Zvyčajne nie je patogén úplne zničený, liečba je zameraná hlavne na zníženie jeho aktivity.

Novorodenci s infekciou matiek a následnou liečbou sú nevyhnutne vyšetrení aj pri absencii klinických prejavov.

Profylaxia toxoplazmózy

Prevencia je najdôležitejšia v tehotenstve a tie ženy, ktoré sa s toxoplazmou nikdy nestretli a nemajú im imunitu.

  • Keď pracujete na záhrade, noste rukavice, aby nezasadila zem na kožu. Na koži môžu byť mikrotrhly, a v zemskom toxoplazme. Dôkladne umyte zeleninu a ovocie.

  • Krájanie surového mäsa je tiež lepšie v rukaviciach, prinajmenšom potom musíte umyť ruky. Dôkladne vyprážajte alebo varte mäso, z steakov s krvou počas odberu tehotenstva.

  • Ak žijete mačiatko, zverte jej čistenie niekoho iného, ​​alebo náhle v kočičích kúpeľoch sú stopy starých výkalov.

  • Nestojí za to bozkávať vaše domáce zviera, pretože akútna infekcia mačky môže vylučovať toxoplazma so slinami a výtokom z nosa.

  • Môžete prejsť analýzou výkalov mačiek, aby ste zistili, či sú infikované toxoplazmózou. Ak je vaša mačka bola ako úhľadný, že nikdy s toxoplazmózy nezažila, je nutné ju chrániť pred ochorením v budúcnosti (minimálne po dobu tehotenstva): Nekŕmte surové mäso, nedávajú komunikovať s príbuznými a nepustiť na ulici.

    Toxoplazmóza v tehotenstve

    Toxoplazmóza v tehotenstve Je chorobou parazitickej etiológie, ktorej pôvodcom je vírus T.gondii.

    Príznaky sa ťažko identifikujú, pretože ochorenie je veľmi podobné bežnej chrípke.

    Iba po sérologickom teste s IgM a IgG možno urobiť správnu diagnózu.

    Toxoplazmóza v tehotenstve

    Toxoplazmóza u gravidných žien je infekčné ochorenie spôsobené intracelulárnym protozoálnym parazitom Toxoplasma gondii. Na začiatok zistíme, čo je toxoplazmóza podrobnejšia a definuje jej vlastnosti.

    U väčšiny ľudí s normálnou imunitou infekcia nespôsobuje príznaky alebo sa môže podobať bežnej chrípke podobnej reakcii s horúčkou, lymfadenopatiou, bolesťami hlavy a svalovou bolesťou.

    V ľudskom tele infekcia zvyčajne preniká pri rezaní alebo konzumácii surového alebo nepraženého mäsa. V prípade infekcie T.gondii počas tehotenstva môžu byť parazity prenášané plodu cez placentu, čo vedie k vrodenej toxoplazmóze a závažným následkom.

    Riziko toxoplazmu tehotenstva je prítomné iba vtedy, ak je infikovaná 3 mesiace alebo menej pred údajným počatím.

    U novorodencov môžu prejavy vrodenej toxoplazmózy zahŕňať:

    • hydrocefalus,
    • mikrocefália,
    • intracerebrálne kalcifikácie,
    • retinohorioidit,
    • strabizmus,
    • slepota,
    • epilepsie,
    • psychomotorické a duševné poruchy vývoja,
    • petechia spôsobená trombocytopéniou,
    • chudokrvnosť.

    Riziko prenosu v počiatočných štádiách tehotenstva nie je väčšie ako 6%, zatiaľ čo v treťom trimestri sa pohybuje od 60 do 81%.

    Napriek skutočnosti, že prenos T. Gondii počas formovania plodu je zriedkavý, môžu sa objaviť neskoršie závažné následky.

    Na porovnanie, infekcia v treťom trimestri tehotenstva nemusí mať vplyv na novorodenca. Avšak pri nedostatočnej liečbe môžu takéto deti v neskoršom veku vyvolať retinochioiditídu a neurologické poruchy.

    V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz o prenose T. Gondiiho dojčiacim alebo priamym kontaktom.

    Pozrite si video na túto tému

    Možné dôsledky pre plod

    Ak ste prvýkrát infikovaný tesne pred alebo počas tehotenstva, môžete preniesť infekciu na dieťa (vrodená toxoplazmóza), aj keď nemáte príznaky tejto choroby.

    Najväčšie riziko toxoplazmózy u dieťaťa sa vyskytne v prípade choroby matky v treťom trimestri a najmenšieho počas prvého.

    Avšak čím skôr sa infekcia vyskytne u tehotných žien, tým závažnejší je výsledok pre dieťa. Často včasná infekcia vedie k predčasnému narodeniu alebo mŕtvemu dieťaťu plodu.

    V prípade, že je pôrod stále povolený, dôsledky pre plod v prípade toxoplazmózy v tehotenstve budú žalostné:

    • kŕče;
    • zvýšená slezina a pečeň;
    • žltatie kože a očí;
    • závažná infekcia oka.

    Len malý počet detí s toxoplazmózou vykazuje príznaky ochorenia pri narodení.

    V mnohých sa vyskytujú, keď dospeli do dospievania vo forme porúch sluchu, duševného vývoja alebo očných infekcií.

    Symptómy a príznaky patológie u tehotných žien

    Mnoho zdravých nosičov toxoplazmy bez klinických prejavov nemusí dokonca odhadnúť, že sú infikovaní.

    Niektorí však diagnostikujú príznaky podobné chrípke.

    Ako sa prejavuje u zdravých ľudí

    Hlavné príznaky toxoplazmózy u ľudí počas tehotenstva:

    • bolesť svalov;
    • rozšírené lymfatické uzliny;
    • bolesť hlavy;
    • zvýšená teplota;
    • únava.

    U ľudí s oslabenou imunitou

    V prítomnosti HIV / AIDS, liečby chemoterapeutickými liekmi alebo po nedávnej transplantácii je možná reaktivácia infekcie.

    Ako sa choroba prejavuje:

    • bolesť hlavy;
    • zmätenosť;
    • nedostatok koordinácie;
    • kŕče;
    • pľúcne symptómy podobné tuberkulóze alebo zápal pľúc pneumocystídy;
    • obličkové videnie spôsobené zápalom sietnice (očná toxoplazmóza).

    Analýza počas nosenia dieťaťa

    Ak má lekár podozrenie, že máte infekciu, môžete byť vyzvaný, aby ste darovali krv na protilátky proti parazitom. Protilátky sú proteíny produkované imunitným systémom v reakcii na prítomnosť cudzích antigénov, ako sú parazity.

    Pretože interpretácia výsledkov týchto štúdií môže byť ťažká, odporúča sa, aby všetky pozitívne výsledky boli potvrdené v laboratóriách špecializujúcich sa na diagnostiku toxoplazmózy.

    Význam výsledkov je dekódovanie

    Môže existovať situácia, kedy boli vaše testy vykonané skôr, ako telo začalo produkovať protilátky. V tomto prípade môžete mať negatívny výsledok, aj keď ste nakazení.

    Aby ste boli presní, lekár vás môže po niekoľkých týždňoch požiadať o opätovné vyšetrenie krvi.

    Ak máte zvýšené riziko infekcie, môžete prijať preventívne opatrenia, aby ste sa neinfikovali toxoplazmózou. Pozitívny výsledok analýzy znamená, že máte aktívnu infekciu, alebo že ste kedy mali infekciu a teraz ste imunizovaní.

    Ďalšie testy môžu naznačovať, kedy došlo k infekcii, na základe toho, ktoré protilátky ste zistili. Toto je obzvlášť dôležité v prípade tehotenstva alebo prítomnosti infekcie HIV, AIDS.

    Analýzy dieťaťa - či je dieťa choré

    Ak ste tehotná a ste infikovaní toxoplazmózou, ďalším krokom je určiť, či je Vaše dieťa choré. Preto je možné predpísať amniocentézu.

    V tomto postupe, ktorý sa môže vykonať po 15. týždni tehotenstva, lekár používa tenkú ihlu na odstránenie malého množstva tekutiny z vrecka obklopujúceho dieťa (amniotický vak).

    Neskôr sa táto kvapalina skúma na detekciu toxoplazmy. Pri amniocentéze existuje zanedbateľné riziko potratov a komplikácií, ako sú kŕče, únik tekutín a podráždenie v bode injekcie ihly.

    Očkovanie pred tehotenstvom

    V súčasnosti ešte nie je k dispozícii očkovanie proti ľudskej toxoplazme. S pomocou pokusných zvierat sa uskutočňujú štúdie na vývoj inaktivovanej vakcíny.

    Počas posledných niekoľkých rokov sa dosiahol významný pokrok vo vývoji vakcíny proti toxoplazmóze a dokonca bola vytvorená živá atenuovaná vakcína založená na kmete S48 na veterinárne účely.

    Napriek tomu je táto očkovacia látka drahá, má vedľajšie účinky a krátke trvanie. Okrem toho sa môže transformovať na patogénny kmeň, a preto sa nemôže uplatňovať na ľudí.

    Toxoplasmóza IgG pozitívna

    Výsledky sérologických testov IgG a IgM sa často ťažko interpretujú, aby sa oddelila akútna infekcia od chronickej infekcie.

    Avšak často sa protilátky IgM po akútnej infekcii prejavujú ešte oveľa dlhšie. Na porovnanie, IgG protilátky sú diagnostikované 1-2 týždne po infekcii, dosahujú maximálne 12 týždňov až 6 mesiacov a zostávajú až do konca života.

    Ak sú IgM a IgG pozitívne, ich interpretácia sa stáva ťažkým, pretože môžu hovoriť buď o najnovšej infekcii alebo o malom množstve IgM po staršej infekcii.

    Ak máte podozrenie na závažnú infekciu, odporúča sa opakovať test po 2-3 týždňoch. 4X nárast titra IgG medzi analýzami naznačuje nedávnu infekciu.

    Protilátky pre tehotné ženy

    Potvrdenie primárnej infekcie má prvoradý význam pri posudzovaní rizika prenosu na plod, pri rozhodovaní o začatí liečby antibiotikami a poskytnutí správnych odporúčaní.

    Na presnejšie určenie pravdepodobnosti nedávneho získania infekcie sú potrebné špecifickejší testy, ako je stanovenie avidity IgG protilátok.

    Avidita protilátok ukazuje silu väzby medzi IgG a toxoplazmou. Zmena tohto ukazovateľa smerom k zvýšeniu nastane 5 mesiacov po infekcii.

    Preto u pacientov s akútnou infekciou je nízky IgD index avidity, čo je dôkaz o infekcii za posledných 5 mesiacov, zatiaľ čo u tých, ktorí boli infikovaní skôr, tento index bude vysoký.

    Ako sa mám nakaziť?

    Pretože T. gondii je uvoľňovaný len s fekálnymi masami mačiek, divoké a domáce mačky sú zameraním infekcie.

    Napriek tomu, že nemôžete "chytiť" toxoplazmózu od infikovanej osoby, môžete sa nakaziť:

    1. Pri kontakte s exkrementmi mačiek obsahujúcimi parazity. Môžete ich náhodou prehltnúť, ak sa po práci na záhrade dotknete ústa, vyčistite toaletu mačiek alebo sa dotknete akéhokoľvek predmetu, ktorý bol v kontakte s výkalmi mačiek. Mačky, ktoré lovia alebo kŕmia surovým mäsom, s najväčšou pravdepodobnosťou nosia toxoplazmy.
    2. Pri používaní potravín. Baránok, bravčové mäso a zverina sú veľmi často infikované T. gondii. Z času na čas môžu nepasterizované mliečne výrobky obsahovať aj parazity.
    3. Ak používate infikované nože, rezacie dosky alebo iné príslušenstvo. Kuchynské náradie, ktoré prichádzajú do styku so surovým mäsom, môže na seba zhromaždiť parazity, ak nie sú správne ošetrené horúcou vodou a čistiacimi prostriedkami.
    4. Pri transplantácii orgánov alebo transfúzii krvi. Veľmi zriedka, ale stane sa to.

    Keď je infikovaný T. Gondii, parazit vytvára cysty, ktoré môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, hlavne mozog a svalové tkanivo rôznych orgánov vrátane srdca. Preto venujte pozornosť tejto chorobe by mala byť čo najskôr.

    Ale ak je váš imunitný systém oslabený chorobou alebo určitým typom liekov, infekcia sa môže zotaviť, čo vedie k ešte závažnejším komplikáciám.

    Aké je nebezpečenstvo toxoplazmózy

    Ak žena vyvíja toxoplazmózu počas tehotenstva alebo šesť týždňov pred počatím, dieťa sa môže vyvinúť s vrodenou toxoplazmózou.

    Pri narodení dieťa zvyčajne nemá žiadne prejavy, ale dôkladné vyšetrenie zvyčajne odhaľuje stopy infekcie v očiach.

    Táto choroba je nebezpečná:

    • príliš malá veľkosť tela;
    • škúlenie;
    • kŕče;
    • žltnutie;
    • rozšírené lymfatické uzliny;
    • podliatiny;
    • vyrážka;
    • zaostávanie vo vývoji.

    Tiež pri vrodenej toxoplazmóze je riziko smrti plodu alebo predčasného pôrodu vysoká.

    Účinné liečenie patológie

    Hoci neexistuje dostatok dôkazov na prevenciu prenosu infekcie na plod pri liečbe matiek so sérokonverznou zmenou v priebehu tehotenstva, liečba môže znížiť závažnosť vrodenej toxoplazmózy.

    Ak bola počas tehotenstva potvrdená primárna infekcia T. Gondii, liečba sa používa na prevenciu a zníženie závažnosti ochorenia.

    V prípade infekcie u matky a neprítomnosti z plodu sa Spiramycín používa na prevenciu prenosu vírusu. Spiramycín je makrolidové antibiotikum, ktoré neprenikne do placenty, ale môže sa v ňom hromadiť.

    Pyrimetamín a sulfadiazín sa používajú v prípade potvrdenej infekcie u plodu, ale len s úplnou istotou v dôsledku teratogénnych a toxických účinkov na kosti matky i plodu.

    Prenatálna a postnatálna liečba sa ukázala ako účinná pri dlhodobom znižovaní rizík a závažnosti ochorenia.

    Avšak aj po ukončení liečby je potrebné pravidelne podstupovať klinické a oftalmologické vyšetrenia na niekoľko rokov na identifikáciu možných komplikácií.

    toxoplazmóza

    toxoplazmóza - nákazy špecifický profil, patologické prejavy, ktoré lokalizované prevažne na nervový systém štruktúry, oči, myokard a kostrového svalstva, je často sprevádzaný reakciou na strane retikuloendoteliálneho systému hepatosplenomegália a regionálne lymfadenitídou.

    Toxoplazmóza u ľudí je rozšírená na celom svete s najvyšším výskytom v Afrike a Latinskej Amerike, kde je infekcia 90%. V európskych krajinách je podľa epidemiologických štatistík choroba s toxoplazmózou v priemere 25% populácie.

    Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie je toxoplazmóza u tehotných žien, pretože jej pôvodca má negatívny vplyv nielen na stav budúcej matky, ale aj na dieťa. Špecifickým pôvodcom toxoplazmózy je jednoduchý mikroorganizmus nazývaný toxoplazma. Toxoplazmóza u dospelých pacientov nastáva s rôznym stupňom závažnosti klinických príznakov, čo je dôsledkom prevalencie jednej alebo druhej klinickej formy ochorenia. Toxoplazmóza u ľudí sa týka takzvanej kategórie infekcií TORCH, ktorých zhoršenie sa prejavuje najčastejšie pri potláčaní práce ľudského imunitného aparátu.

    Medzi obyvateľstvom panuje obava, že chronická toxoplazmóza je prenášaný výhradne mačky domácej, ale epidemiológovia demonštruje možnosť nákazy človeka s nutričným, transplacentárního, transfúziou, a dokonca aj spôsob bezkontaktné domácnosť. V závislosti od výskytu určitých príznakov infekčného ochorenia v klinickom príznaku oddelí pestrú klinických foriem toxoplazmózu, ktoré môže vzniknúť náhle, chronicky a latentne i. Samostatnou nosologickou jednotkou je vrodená toxoplazmóza.

    Toxoplazmóza u dospelých je sprevádzaná vývojom polymorfných klinických príznakov s porážkou takmer všetkých orgánov ľudského tela. Zvlášť ťažké ovplyvniť stav ľudského zdravia je akútna toxoplazmóza, ktorá je náchylná k zložitému priebehu klinického obrazu.

    Infekcia toxoplazmózou

    Choroba s toxoplazmózou je možná, keď do ľudského tela vstupuje špecifický patogén Toxoplasmagondii patriaci do typu protozoa. Príčinná látka toxoplazmózy je extrémne pohyblivá a má semilunárnu formu. Vitálnosť toxoplazmov prebieha cyklicky a pozostáva z fáz sexuálnej aj bezpohlavnej reprodukcie.

    Infekcia osoby s toxoplazmom sa vyskytuje hlavne kontaktnou metódou domácich zvierat, ktoré pôsobia ako konečný hostiteľ pre parazit, pretože vo svojom organizme dochádza k sexuálnej reprodukcii toxoplazmov. Choré zviera vo vysokej koncentrácii uvoľňuje parazity do životného prostredia prostredníctvom biologických tekutín. Osoba pre toxoplazma je len stredný hostiteľ a jej infekcia je možná jedlom, kontaktom, transmisívnym a dokonca vzduchom prenášaným spôsobom.

    Toxoplazmóza u gravidných žien je často komplikovaná transplacentárnym prenikaním patogénu do plodu a vývojom vrodenej toxoplazmózy. Potravinová infekcia sa pozoruje, keď osoba nakazila mäsové výrobky, ktoré neboli predtým tepelne spracované.

    Po primárnej infekcii osoby s toxoplazmom sa parazit multiplikuje v lúmeni čreva s ďalším lymfogénnym ako aj hematogénnym rozšírením. Pri lymfogénnom rozširovaní toxoplazmy sa u pacientov vyvinie aktívny zápalový proces v lymfatických uzlinách. Parazitémia s toxoplazmózou je spravidla krátkodobá, avšak prenikanie toxoplazmy do určitých vnútorných orgánov je sprevádzané vývojom zápalovej reakcie. Najviac náchylní na toxoplazmu sú štruktúry nervového systému, sietnice, myokardu a pečene, kde je intracelulárna a extracelulárna akumulácia toxoplazmov.

    Chronická toxoplazmóza v patologickom zmysle je tvorba zvláštnych toxoplazmických cyst v rôznych tkanivách ľudského tela. Pri minimálnej dysfunkcii ľudského imunitného systému sa parazit stáva aktívnejším pri vývoji podrobných klinických príznakov. Patomorfologickým substrátom toxoplazmových lézií štruktúr nervového systému je tvorba zápalov zápalu, vaskulitídy, obštrukcie mozgovomiechových tekutín s rozvojom hydrocefalusu. Navyše, v štruktúre mozgového tkaniva s toxoplazmózou sa tvorí mnoho miliardových granulómov, ktorých substrátom sú epitelioidné bunky, lymfocyty, monocyty a eozinofily.

    Keď tehotná žena trpí toxoplazmom, skoré tehotenstvo sa vyznačuje abortívnou alebo intrauterinnou smrťou plodu. V situácii, keď toxoplazma postihuje tela tehotnej ženy v neskorom tehotenstve, má novonarodené dieťa vrodenú toxoplazmózu.

    Symptómy a príznaky toxoplazmózy

    Osoby akéhokoľvek veku majú tendenciu vyvíjať toxoplazmózu, ale hlavnou rizikovou kategóriou pre infekciu sú deti.

    So získanou formou toxoplazmózy sa pozoruje relatívne krátka inkubačná doba až do 14 dní. Obdobie "prodromy" nie je pozorované vo všetkých prípadoch ochorenia a prejavuje sa vo forme nešpecifickej nevoľnosti, bolesti svalov a kĺbov trvajúcich niekoľko týždňov.

    Akútne formy toxoplazmózy sa vyznačujú prejavom výraznej pyretickej reakcie, zimnica a lymfadenopatie u ľudí. Neskôr sa pacientovi prejavuje rozšírený makulopapulárny exantém, s výnimkou plantárnych, palmárnych povrchov a pokožky hlavy. Patognomické pre toxoplazmózu sú klinické príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu, myokardu, pečene a obličiek. Keď parazit vstúpi do štruktúry nervového systému, objavia sa symptómy meningitídy, encefalitídy, meningoencefalitídy a encefalomyelitídy. K relatívne zriedkavým klinickým formám toxoplazmózy je radikuloneuritida a tiež nízky symptóm.

    Pre meningoencefalitídy je najčastejšou klinickou formou toxoplazmózy, vyznačujúci sa tým, vývoj mozgu a meningeálnych symptómy, paréza končatín, tonicko-klonických záchvatov a porušovania okohybných diskoordinatornyh. Pri dlhodobej priebeh ochorenia u niektorých pacientov pozorovali v tvorbe špecifických oblastiach mozgu toxoplazmózy jeden alebo viac abscesy v mozgovej substancie. Typické klinické prejavy chorobného stavu je iný stupeň poruchy vedomia, kognitívnych a intelektuálnych-duševné poruchy. Laboratórne kritériá Toxoplasma poškodenie mozgu je zisťovanie krvného leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR, a detekcia lymfocytárnej pleocytózou v CSF, k miernemu zvýšeniu koncentrácie proteínu.

    Latentný tok toxoplazmózy možno pozorovať hlavne ako dôsledok akútnej toxoplazmózy u človeka. Chronický priebeh toxoplazmózy je vždy predĺžený s periodicky sa začínajúcimi štádiami remisie a exacerbácie. Hlavné klinické prejavy, čo svedčí o zhoršení toxoplazmózy je intoxikácia syndróm, zvýšená teplota, bolesti svalov a kĺbov nešpecifické. Keď Toxoplasma mesadenitis u pacienta vyvinie bolesť brucha bolestivosť syndróm, nadúvanie, zápcha a ďalšie dyspeptických symptómov. Typickým klinickým prejavom Toxoplasma lézie kostrových svalov myositis je tvorba miestnych tesnenie a kalcifikácie svalovej poľa. Mnoho pacientov s chronickou toxoplazmózy poznamenal rekurentná neuro dystónia, endokrinné poruchy, zápalové zmeny očných.

    Diagnóza latentnej toxoplazmózy bez použitia špecifickej laboratórnej diagnostiky nie je možná. Závažný generalizovaný priebeh získanej toxoplazmózy je pozorovaný u HIV infekcie, ako aj iných patologických stavov sprevádzaných ťažkou imunodeficienciou.

    Toxoplazmóza v tehotenstve

    Vzhľadom k tomu, toxoplazmóza je klasifikovaný ako horák infekcií, to patológie tendenciu byť prenášaný cez fetoplacentárnu bariéru z matky na dieťa a vyvolať rozvoj klinických symptómov v novorodenca rôznej závažnosti. Infekcia toxoplazmou tehotnej ženy nastáva podľa rovnakých patogenetických mechanizmov ako u iných ľudí. Podľa štatistických údajov epidemiológovia výskyt toxoplazmózy u tehotných žien je 1%, pričom iba štvrtina prípadov, príznaky ochorenia sa prenáša na dieťa.

    Negatívny vplyv príčinného činidla toxoplazmózy na vývoj plodu je iba v prípade, že parazit vstupuje do tela ženy počas počatia a tehotenstva. Vývoj tohto alebo toho výsledku toxoplazmózy u tehotných žien závisí priamo od gestačného veku. Preto infekcia toxoplazmami pri skorom zrenie plodu vo väčšine situácií vedie k vzniku spontánnych potratov. Navyše, latentný prúd toxoplazmózy u tehotných žien s reaktiváciou patogénu v počiatočných štádiách tehotenstva je pre dieťa určitým nebezpečenstvom. Keď je tehotná žena infikovaná toxoplazmou počas posledných tehotenstiev, riziko vážnych následkov pre dieťa je minimálne, avšak niektorí pacienti majú ďaleké následky.

    Rozhodujúcim faktorom vzhľadom na otázku vhodnosti nosenia dieťaťa a potrebu umelého ukončenia tehotenstva je vykonávanie kvalitatívnej laboratórnej diagnostiky vo forme reakcie nepriamej imunofluorescencie a enzýmovej imunoanalýzy. V situácii, keď je sérologické vyšetrenie nie je sprevádzaný objavom tehotné ženy IgG a IgM by mala zvážiť možnosť infekcie Toxoplasma počas tehotenstva. Ak sa deteguje IgG v koncentrácii nepresahujúcej 40 U / ml, zistí sa parazitogenéza, ktorá nepredstavuje hrozbu infekcie pre plod. Pri chronickej toxoplazmózy v detekčným tehotenstve charakteristike IgG v koncentrácii s úplnej neprítomnosti IgM, ktorý nie je dôvodom pre použitie špecifickej liečby a potraty 200 U / ml. Rast protilátok triedy G a M predstavuje mimoriadne ohrozenie života a zdravia dieťaťa. V tejto situácii sa používajú ďalšie výskumné metódy vo forme cordocentézy a amniocentézy. Pri absencii známok poškodenia plodu by sa mala vykonať aktívna prenatálna a postnatálna špecifická liečba so zachovaním tehotenstva na ultrazvuku.

    Toxoplazmóza u detí

    Vývoj toxoplazmózy u dieťaťa vo väčšine situácií je vrodený charakter a infekcii dochádza najčastejšie v dôsledku primárnej infekcie matky počas prvého trimestra tehotenstva. Bohužiaľ, drvivá väčšina vnútromaternicové infekcie je sprevádzaný rozvojom úmrtie plodu v dôsledku tvorby hrubého malformácií. V prípade primárnej infekcii matky v prvom trimestri tehotenstva je ťažký špecifické poškodenie mozgu, prejavujúce sa meningoencefalitídy vo forme polymorfných záchvaty, klonické-tonické záchvaty, spastickú parézou, tras, myoklonus, parézou oka a tvárových svalov, nystagmus, svalových kontraktúr, meningeálnych javy.

    Klinické markery toxoplazmózy u novorodencov prirodzenej povahy je: hydrocefalus, kalcifikácie mozgovej substancie a chorioretinitída. Vizuálne klinické príznaky hydrocefalus je nárast veľkosti hlavy, rednutie kostných dosiek lebečnej klenby a vypuklé deformácie fontanelami. U niektorých pacientov s vrodenou toxoplazmózy hydrocefalus sprevádzaný mikroftalmia. Keď chorioretinitída Toxoplasma označený bilaterálne, fokálne lézie, vrátane makulárnej oblasti, ktorá je často sprevádzaná iritída, uveitída, šedý zákal, primárny alebo sekundárny atrofia očného nervu. Vzdelávanie vnútromozgová kalcifikácie v kongenitálna toxoplazmózy pozorovaný najmä v mozgovej kôre a bazálnych gangliách a majú priemer nie väčší ako 3 mm, a preto je ich detekcia je možná len vtedy, keď MRI mozog.

    Okrem toho má toxoplazmus veľmi negatívny vplyv na vývoj intelektuálneho mnezu dieťaťa až po vznik oligofrénie. Deti, ktoré trpia vrodenou toxoplazmózu, sú náchylné k rozvoju psycho-emočných porúch ako depresia, agitácia, halucinácie a katatónia. V štúdii cerebrospinálnej tekutiny sa najčastejšie zisťuje zvýšená koncentrácia proteínu, mierne exprimovaná mononukleárna pleocytóza a tiež xantochrómia.

    Chorobnosť kongenitálna toxoplazmóza vyskytuje s poškodením mozgového tkaniva a očí, ktoré nevyhnutne vyvoláva vyčerpania, ochrnutie, mentálnej retardácii a oslepnutie. S prídavkom sekundárnej bakteriálnej infekcie je vrodená toxoplazmóza komplikovaná purulentnou meningoencefalitídou a piocefalou. Vysoká miera úmrtnosti na vrodenú toxoplazmózu je spôsobená náchylnosťou na rýchlu progresiu poškodenia mozgových štruktúr.

    V súčasnej dobe je možnosť farmakologické medicíny umožňujú stabilizovať toxoplazmózu, av niektorých prípadoch dokonca vykonať kompletnú klinické zotavenie dieťaťa k rozvoju minimálne vyjadrených zvyškových efektov v podobe kalcifikácie, horeoretinita, epilepsie syndrómu.

    Diagnóza toxoplazmózy

    Stanovenie spoľahlivej diagnózy "toxoplazmózy" je možné len vtedy, ak sa vytvorí súbor ukazovateľov vrátane klinických markerov a výsledkov laboratórnych testov. Okrem toho, dobrým nástrojom na stanovenie diagnózy je zaznamenanie epidemiologickej histórie.

    Overenie diagnózy toxoplazmózy výlučne na základe údajov o klinických prejavoch ochorenia je extrémne zložité kvôli extrémnej rôznorodosti klinických príznakov, ktoré sa môžu prejaviť v tejto parazitárnej patológii. Klinické prejavy pacienta musia byť nevyhnutne odlíšené od klinických príznakov iných ochorení.

    A hlavnou metódou diagnostiky toxoplazmózy je laboratórna metóda vo forme parazitologického a imunologického vyšetrenia pacienta.

    Tak parazitologické spôsob zahŕňa detekciu špecifickej patogénu toxoplazmózu a drží biologického vzorky in vitro. Ako parazitologické techniky používa priamy smear mikroskopia - odtlačok z mandlí, biopsie lymfatických uzlín, vnútornosti mŕtve embryá, a tiež rozmazáva telesných tekutín pacienta, vopred zafarbené Romanovský - Giemsa.

    V súčasnosti je medzi možnými laboratórnymi metódami overovania toxoplazmózy široko používané imunologické metódy, čo znamená vykonanie kožného testu a analýzu sérologických reakcií. Tieto laboratórne testy sú klasifikované ako veľmi špecifické a citlivé a účelom ich použitia je určiť aktivitu infekčného procesu.

    Ako sérologických vyšetrovacích metód pre toxoplazmózy je výhodné použiť komplement väzbovú reakciu a enzýmového imunologického testu, ktorý umožňuje definovať nepochybné infekciu na základe zvýšenia titru protilátok v párových sér.

    Vrodená toxoplazmóza u novorodenca je zvyčajne stanovená na základe anamnestických údajov, ako aj výsledkov laboratórnej sérologickej diagnostiky. Počas prvého roka života sa má dieťa podstúpiť niekoľko sérologických testov súčasne s matkou, aby sa zistila aktivita toxoplazmózy.

    Detekcia pozitívnych reakcií, toxoplazmózy u matky a novorodenca nie je základom pre diagnózu kongenitálna toxoplazmózy ", ako je antitoxoplasma špecifických IgG protilátok transplacentální do tela dieťaťa je stále vo fáze vývoja plodu. Infekcia plodu je stanovená len po aplikácii Remington teste, čo znamená detekciu tela novorodenca IgM.

    Analýza a krv pre toxoplazmózu

    Základnou súvislosťou pri vzniku toxoplazmózy je séria špecifických laboratórnych testov. Ako materiál pre laboratórne testy na toxoplazmózu sa najčastejšie používa krv. Infekčné ochorenia a parazitológie, skupina patologických stavov, v ktorých je krv pacienta úplne zobrazovať toxoplazmózy štúdii (HIV infekciou, imunodeficitom rôzneho pôvodu, generalizované lymfadenopatia, hepatosplenomegália neznámej etiológie, horúčka neznámeho pôvodu, plánujete otehotnieť).

    Správna interpretácia údajov získaných v dôsledku krvného testu je kľúčom k úspešnej diagnóze toxoplazmózy, ktorá je obzvlášť dôležitá v pôrodníctve a neonatológii. Zisťovanie imunoglobulínov triedy G v krvi je teda základom pre predpokladu, že obdobie medzi primárnou infekciou toxoplazmov a analýzou je viac ako štyri týždne. Imunoglobulíny tejto triedy sú schopné pretrvať v ľudskom tele po celý život, v tejto súvislosti je základným momentom kontrola koncentrácie protilátok počas života človeka. Funkciou imunoglobulínov triedy G je chrániť ľudské telo pred možnou opätovnou infekciou toxoplazmou, takže detekcia týchto protilátok v krvi je markerom dostupnej špecifickej imunity. V prípade zvýšenia koncentrácie imunoglobulínov G o viac ako 30% sa predpokladá aktivácia toxoplazmózy.

    Vzhľad protilátok triedy M sa vyskytuje po dobu dvoch týždňov po primárnej infekcii, po ktorej zostáva dlhý čas v krvi. Detekcia tehotnej ženy v krvnom teste protilátok triedy M, a to aj pri minimálnej koncentrácii, je základom pre predpisovanie priebehu antiparazitárnej liečby, ktorej účinok je zameraný na zabránenie vzniku vrodenej formy ochorenia.

    Test Najbežnejšie krvi pre toxoplazmózu je enzým immunoassay, aj keď sa v posledných rokoch stále viac populárne metóda kvalitatívnu detekciu genotypu pôvodcu toxoplazmózy, nazývaných PCR diagnostika. Možno jedinou nevýhodou metódy sú vysoké náklady.

    Pri detekované v krvný test pacient imunoglobulínu M na pozadí úplný nedostatok protilátok G, ktoré majú byť aplikované na konkrétny liek pacienta terapiyu.Pri dostal ako výsledok testu krvi iba protilátky triedy G môže obmedziť použitie preventívnych opatrení vo forme odporúčaní k tepelnému spracovaniu mäsových výrobkov, dodržiavanie pravidiel jednotlivca hygienu, najmä pre ženy plánujúce tehotenstvo.

    Liečba toxoplazmózy

    Pri stanovení pacienta akútnej forma infekčných toxoplazmózy ochorení a parazitológie okamžite prijala rozhodnutie usporiadať špecifickú liečbu aktívnej liečivo pomocou Pirametamina dennú dávku 0,05 gramov v kombinácii s sulfadimezin dennú dávku 2 g je výhodné vykonať tri zdravotnícke kurzy špecifické antiparazitárny liečbu po dobu piatich dní s periodicitou desiatich dní. Okrem toho, dostatočná farmakologickú účinnosť má hloridin diagram dlhodobej liečby so zníženou dennej dávke 0,025 g na deň, so súčasným označením kyseliny listovej v dennej dávke 5 mg. V kongenitálna toxoplazmóza hloridin dávka sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti dieťaťa, a je 1 mg na kg hmotnosti počas prvých troch dní, a ďalej musí ísť na dávke 0,5 mg na kg za deň.

    Zvláštne výzvou vzhľadom na liečbu, sú pacienti, ktorí trpia chronickou tvorbou toxoplazmózy vzhľadom k ich organizmu cystickej formy patogénu. Etiotropic terapie v tejto situácii sa vykonáva priradenie Hingaminav dennej dávke 1 g prvý deň a druhý deň by mali byť prevedené na pacientovi dávke 0,5 g na deň liečby piatej Hingamin Hinotsid byť nahradená dennou dávkou 30 mg alebo v dennej dávke 0,027 Primahinv g počas 10 dní.

    Ďalej, keď určitá chronická toxoplazmóza antiparazitárny liečba by mala dopĺňať účel predĺženým typu antimikrobiálne tetracyklín hydrochlorid Metatsiklina Doksatsiklina hydrochloridu. Pre účel imunitný terapia by mala dopĺňať štandardné konkrétny účel toksoplazminom v kombinácii s dennej celkovej dávky s ultrafialovým žiarením.

    Pri ťažkej akútnej toxoplazmózy prúdiaca v komplikovanom forme, je výhodné použiť v injekčnej forme Fansidar schéme 2,5 mg denne, celkovo päť injekcií, nasleduje prechod do ústnej forme prípravku. Povinnou súčasťou liečby toxoplazmózou v tejto situácii by mala byť Lincomycín hydrochlorid v dennej dávke 1 g alebo hydrochlorid metacyklínu v dennej dávke 0,6 g.

    Pokiaľ ide o nešpecifickú profylaxiu takejto nebezpečnej choroby, ako je toxoplazmóza, treba poznamenať, že je dobré dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, ako aj realizovať dostatočné tepelné spracovanie mäsových výrobkov a zeleniny.

    Dôsledky toxoplazmózy

    Najviac život ohrozujúce a vážne dôsledky pre zdravie pacienta v prípade toxoplazmózy sa pozorujú pri vrodenom príčine ochorenia. Často sa infekcia tehotnej ženy s toxoplazmou počas počiatočného obdobia gravidity stáva príčinou prenatálnej úmrtnosti. Vrodená toxoplazmóza je charakterizovaná vývojom patologických zmien, hlavne v mozgu, ktoré sa prejavujú nekrotizujúcou encefalitídou. Vzhľadom na skutočnosť, že toxoplazmatická infekcia je náchylná k hematogénnemu a lymfogénnemu všeobecnému rozšíreniu, patologické zmeny a komplikácie choroby môžu byť premietané takmer v ktorejkoľvek časti ľudského tela.

    Tendencia k zložitému prúdu toxoplazmózy sa pozoruje u osôb trpiacich touto alebo podobnou formou imunodeficiencie a je spôsobená aktiváciou a pripojením sekundárnej bakteriálnej zložky. Tento prúd toxoplazmózy sa najčastejšie vyskytuje u špecifickej kategórie pacientov infikovaných vírusom HIV, u ktorých sa vyvinie závažná chronická forma ochorenia, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

    U relatívne zdravých jedincov toxoplazmóza nespôsobuje vážne následky a dokonca pokračuje v latentnej asymptomatickej forme. Po aktívnom alebo asymptomatickom klinickom období v ľudskom tele sa vytvára stabilný imunitný obranný mechanizmus, ktorý zabraňuje opakovanej infekcii toxoplazmou, čo je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré plánujú mať dieťa.

    Toxoplazmóza - ktorý lekár pomôže? Ak sa vyskytne alebo existuje podozrenie na vznik ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať lekárov ako parazitológov, špecialistov na infekčné ochorenia.

  • Podobné Články O Parazity

    Lieky na prevenciu červov u dospelých - zoznam účinných tabliet a ako ich užívať
    Toxokaróza u ľudí: prvé symptómy a liečebný režim
    Čo sú červy u mačiek