Patogenéza a klinické prejavy malárie

Malária je jednou z najnebezpečnejších ľudských chorôb. Malarské plazmódiá sa prenášajú na osobu prostredníctvom uhryznutí infikovaných komárov rodu Anopheles. Plasmodium vivax sú zodpovedné za vivax, Plasmodium malariae - štvordňovej malárie Plasmodium ovale - malária, ako trojdňové, Plasmodium falciparum - malárie Tropica. Každý formulár má svoje vlastné charakteristiky tohto ochorenia, ale malária príznaky, ako sú návaly horúčky, anémia a hepatosplenomegália sú spoločné všetkým.

Životný cyklus vývoja malariálneho plazmodiónu sa skladá z 2 etáp, ktoré sa odohrávajú v tele komára a ľudského tela. V ľudskom tele sa klinické prejavy ochorenia spájajú len s erytrocytickou schizogóniou. Malária je polycyklická infekcia. V priebehu ochorenia sa uvádza inkubačná doba (primárna a sekundárna), obdobie primárnych akútnych prejavov, sekundárne latentné obdobie a obdobie recidívy. Ak sa infekcia vyskytla prirodzene (prostredníctvom komára), hovorte o sporozoite infekcii. Ak sa choroba vyvinula po zavedení darcovskej krvi obsahujúcej plazmodium do ľudského tela alebo v dôsledku očkovania, hovorí o schizontómovej malárii.

Obr. 1. Malariálny komár je nosič malarických plazmód.

Obr. 2. Malarické plazmódiá sú príčinou malárie.

Inkubačná doba

S komárom uhryzujú do krvi sporozoity, kde sa voľne pohybujú 10 až 30 minút a potom sa usadia v hepatocytoch (pečeňových bunkách). Časť sporozoitov Pl. ovale a Pl. vivax spadne do hibernácie, druhá časť z nich a Pl. falciparum a Pl. maláriá okamžite začnú schizogóniu pečene (exoerytrocytickej), počas ktorej sa tvorí 10 až 50 tisíc hepatických merozoitov z 1 sporozoitu. Po zničení pečeňových buniek sa merozoity dostávajú do krvi. Celý proces trvá od 1 do 6 týždňov. Toto ukončí obdobie inkubácie malárie a začína obdobie erytrocytickej schizogónie - obdobie klinických prejavov.

Pri rôznych typoch patogénov trvanie inkubačnej doby malárie:

  • V prípade Plasmodium vivax je krátka inkubačná doba 10 až 21 dní, predĺžená inkubácia je 8 až 14 mesiacov.
  • S Plasmodium malariae - 25 - 42 dní (v niektorých prípadoch viac).
  • S Plasmodium falciparum - 7 - 16 dní.
  • S Plasmodium ovale - od 11 do 16 dní.

Trvanie inkubačného obdobia malárie sa zvyšuje s nedostatočnou chemoterapiou.

Pred útokom na maláriu na konci inkubačnej doby sa Plasmodium vivax a Plasmodium falciparum zaregistrované prodrome: príznaky intoxikácie a únava, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, slabosť, únava, mrazivost.

Obr. 3. Malária sa vyskytuje vo viac ako 100 krajinách Afriky, Ázie a Južnej Ameriky.

Symptómy a symptómy malárie počas febrilného záchvatu

Patogenéza horúčky pri malárii

Keď sa nachádzajú v erytrocytoch, plazmódia asimiluje hemoglobín, ale nie úplne. Jeho zvyšky sa zmenia na pigmentové zrná tmavohnedej farby, ktoré sa zhromažďujú v cytoplazme mladých schizónov.

Pri prasknutí erytrocytov s merozoitov do krvi preniknúť cudzie proteíny, hemoglobín, malarickej pigment, draselné soli, zvyšok erytrocytov. Sú telom cudzie. Vplyvom centra termoregulácie tieto látky spôsobujú pyrogénnu reakciu.

Predpokladá sa, že najsilnejšie útoky malarickej horúčky sú spojené s uvoľnením drahokamov do krvi - neoddeliteľnou súčasťou železa obsahujúceho hemoglobín. A druhá časť látok, ktoré prenikli do krvi, má všeobecný toxický účinok. Navyše boj imunitného systému vedie k masovej smrti parazitov a tvorbe obrovského množstva toxínov.

Chilliness sa vyskytuje, keď merozoity vychádzajú z erytrocytov do krvi. Trvanie a cyklicita erytrocytickej schizogónie určuje striedanie útokov malarickej horúčky, charakteristických pre vedúcu generáciu malarických parazitov.

Malária sa vyskytuje vo viacerých prípadoch s charakteristickými horúčkovitými útokmi. Zriedka sa choroba vyskytuje s konštantnou horúčkou trvajúcou 6 až 8 dní a až potom sa objavia paroxysmy horúčky.

Obr. 4. Každoročne sa registruje až 30 tisíc prípadov "dovezenej" malárie, z toho 3 tisíc končí smrteľným výsledkom. V roku 2016 bolo v Rusku zaregistrovaných 100 prípadov "dovezenej" malárie.

Vývoj horúčkového útoku

  1. V počiatočnom období paroxysmu horúčky pacient trpí chladom trvajúcim 30 minút až 2 - 3 hodiny, často silné, pokožka a sliznice blednú, objavuje sa husí koža. Pacient je chladný a zabalený do prikrývky.

Obr. 5. Zvýšenie teploty s infekčnými chorobami je vždy sprevádzané zimnicami.

  1. Horúčkový útok často sa vyskytuje okolo 11 hodín ráno. Teplota tela stúpa na 40 ° C alebo viac, rýchlo, dochádza k nevoľnosti, vracaniu a závratom. Pri ťažkej malárii sú kŕče, nezmysly a zmätenosť vedomia. Pacient je nervózny, pokožka je hyperemická, horúca a suchá na dotyk, na rtech sa často vyskytujú herpetické vyrážky. Jazyk je pokrytý hnedastým povlakom. Vyskytuje sa tachykardia, dýchavičnosť a retencia moču, pokles krvného tlaku. Pacient sa zahrieva. Je žíznivý.

Obr. 6. Malarický útok na ženu (India).

  1. Po 6 - 8 hodinách a s tropickou maláriou do konca prvého dňa, telesná teplota klesá. Pacient má silné potenie. Postupne príznaky intoxikácie zmiznú. Pacient sa upokojuje a zaspáva. Po pol dňa sa stav pacienta stáva uspokojivým.

Obr. 7. Pokles teploty je sprevádzaný bohatým potentiom.

  1. Vyskytujú sa opakované príznaky horúčky po 2 dňoch s 3-dňovou, oválnou a tropickou maláriou alebo po 3 dňoch s 4-dňovou maláriou.

Štádium zimnica je nahradené teplo a potom silné potenie. Keď sú infikované rôznymi typmi plazmód, záchvaty sa vyskytujú častejšie. Nasledujú jeden po druhom za pár hodín.

  1. Sekundárne latentné obdobie po 10 - 12 horúčkach.
  2. Nedostatočná liečba Po týždni (niekedy aj v mesiacoch) dochádza k okamžitým (až 3 mesačné) alebo vzdialeným (6 - 9 mesiacov) relapsom.

Po niekoľkých útokoch na pacientov, v pečeni a slezine sa zvyšuje anémia, kardiovaskulárne a nervové systémy trpia, jadrové symptómy sa objavujú, hemopoéza trpí. Po ukončení febrilných záchvatov pretrváva anémia a hepatosplenomegália už dlhší čas.

Obr. 8. Teplotná krivka pre maláriu.

Známky a príznaky malárie s vnútornými orgánmi

Príčiny poškodenia vnútorných orgánov

Nedostatočná liečba rôznych orgánov pacienta s maláriou, patologické zmeny, ktorých príčinou je:

  • cirkulujúcich v krvných patologických látkach, čo vedie k hyperplázii lymfatických a retikuloendoteliálnych prvkov sleziny a pečene,
  • senzibilizácia tela cudzími proteínmi, často sprevádzaná autoimunopatologickými reakciami hyperergického typu,
  • Rozpad červených krviniek, čo vedie k porážke vnútorných orgánov, anémia a trombocytopénia, narušenie prekrvenie kapilár, a vývoj tvorby intravaskulárneho trombu,
  • porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Obr. 9. Počas procesu rastu sa pigment hromadí v cytoplazme parazitov.

Zapojenie pečene a sleziny

Plasmodium, zatiaľ čo v červených krvinkách, absorbuje hemoglobín, ale nerozkladá ho úplne. V dôsledku toho sa jeho zvyšky postupne hromadia v cytoplazme mladých schizónov. Pri výrobe pigmentových merozoity do krvného riečišťa a potom zachytené makrofágov pečene, lymfatických uzlín, sleziny a kostnej drene, ktoré sa získajú charakteristické dymové alebo hnedú farbu. Pri dlhom prúde vytvára pigment v intersticiálnej tkanive masívne zhluky. Jeho spracovanie a využitie sú pomalé. Špecifické farbenie vnútorných orgánov pretrváva dlho po vytvrdnutí.

Cirkulácia cudzích látok v krvi dráždi retikulárne bunky sleziny, pečene, spôsobuje ich hyperpláziu a v dlhodobom priebehu - proliferáciu spojivového tkaniva. Zvýšená krvná plnka týchto orgánov vedie k ich zvýšeniu a bolesti.

Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a pocit raspiraniya v epigastrickej oblasti, často hnačka - hlavné príznaky poškodenia pečene v malárii. Postupne sa začína zvyšovať pečeň a slezina. Do 12. dňa sa objaví žltačka kože a skléry.

Pečeň a slezina s maláriou sú zväčšené a husté. Vyskytuje sa pretrhnutie sleziny s miernym poškodením. Jeho hmotnosť často presahuje 1 kg, niekedy hmotnosť dosahuje 5 - 6 kg alebo viac.

Obr. 10. Liečivo pečene postihnuté plazmódou.

Obr. 11. Zväčšená pečeň a slezina u pacientov s maláriou.

Poškodenie kostnej drene

S maláriou sú v kostnej dreni zaznamenané fenomény fagocytózy parazitov, depozícia pigmentov, retikuloendoteliálna hyperplázia, zvýšená kompenzačná tvorba erytrocytov. V niektorých prípadoch sa rozvinie aplázia kostnej drene, čo naznačuje porušenie hematopoetických funkcií.

Anémia v malárii

Rozklad erytrocytov v období erytrocytickej schizogónie, zvýšená fagocytóza a hemolýza v dôsledku tvorby autoprotilátok sú hlavnými príčinami anémie u malárie. Typ plazmodia ovplyvňuje stupeň anémie. Nedostatok železa a kyseliny listovej medzi obyvateľmi niektorých rozvojových krajín v Afrike zhoršuje túto chorobu.

Gametocytes plazmódia 3 deň 4 deň malárie a malárie vyvíja v erytrocytoch oválne periférnych kapilár 2 - 3 dni, a po niekoľkých hodinách zrenia umierajú, tak tieto druhy anémie u malária často dosiahne značnú mieru. Výrazne spomaľuje regeneráciu krvi pri vivax, Plasmodium, pretože sa usadil hlavne v mladých červených krviniek - retikulocytov. Naviac Plasmodium vivax spôsobuje neúčinnú erytropoézu kostnej drene. Anémia v malárii sa zhoršuje deštrukciou zdravých (neinfikovaných) erytrocytov.

Stupeň anémie súvisí s veľkosťou sleziny. Slezina v ľudskom tele je jediný orgán na filtráciu krvi. Jeho nárast je charakteristickým znakom malarických infekcií. Pri léziách červených krviniek benignej povahy v slezine sa začína práca extramedulárnej hematopoézy, ktorá kompenzuje stratu.

Falciparum gametocytes rozvinúť do zásuviek hlbokých vnútorných orgánov, ktoré sa vyvíjajú choroba u morfologických zmien. Červené krvinky obsahujú parazity vo veľkých množstvách sa hromadí v kostnej dreni, dutín sleziny, žalúdka a čriev čriev, v cievach tukového tkaniva a pankreasu. Prinajmenšom - v kapilárach myokardu a obličiek. Klastre parazitov v mozgu a mozočku vedie k hromadeniu krvi, čo vedie k ich porážke.

Charakteristické zmeny krvi s maláriou sa objavujú od 6 do 8 dní choroby. A do 12. dňa je ESR výrazne urýchľovaná hypochrómna anémia, významná leukopénia, trombocytopénia.

Obr. 12. Erytrocyty infikované Plasmodium vivax a Plasmodium ovale sú deformované. Pri infikovaní Plasmodium malariae a Plasmodium falciparum sa tvar a veľkosť červených krviniek nemení.

Obr. 13. Deštrukcia erytrocytov, keď merozoity opúšťajú krvný obeh, je jednou z príčin anémie pri ochorení.

Príznaky a symptómy malárie pri srdcovom ataku

Práca srdca je ovplyvnená toxickými látkami a anémiou. Rozšírenie srdca doľava, tlmené tóny na špičke a mierny systolický šelest na špičke sú prvými príznakmi poškodenia orgánov v malárii. Dlhodobý priebeh malárie nepriaznivo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému. Pacient sa začína objavovať edému na nohách a nohách.

Známky a príznaky malárie pri porážke nervového systému

S tropickou maláriou sa vývoj parazitov vyskytuje v kapilárach vnútorných orgánov vrátane mozgu. Pri ich veľkej akumulácii dochádza k narušeniu priepustnosti kapilárnych stien, dochádza k perivaskulárnemu edému, viskozite krvi sa výrazne zvyšuje a prietok krvi sa spomaľuje. Vytvárajú sa podmienky na tvorbu parazitárnych trombov. Kvôli nahromadeniu pigmentu nadobúda kôra a biela látka charakteristickú hnedú farbu. Objem mozgu sa zvyšuje, čo dokazuje vyrovnanie a vyhladzovanie brázd. Vyzerajú malé krvácanie. S významnou akumuláciou parazitov u pacienta sa vyvíja kóma: krátkodobá v prítomnosti parazitov malých rozmerov, za prítomnosti dospelých schizofrónov, trvanie kómy dosiahne 1 až 1,5 dňa. Akumulácia parazitov vedie k upchatiu krvných ciev a krvácaniu, ktoré spôsobujú smrť pacienta.

Keď malária postihuje autonómny nervový systém. Podráždenosť, bolesť hlavy, únava - hlavné príznaky malárie pri porážke nervového systému u dlhodobých pacientov.

Obr. 14. Zranenie mozgu pri malárii. Viaceré hemoragie sa vyskytujú v mozgovom tkanive.

Relapsy malárie

Príčinou skorých relapsov, ktoré sa vyskytnú počas prvých 3 mesiacov po očakávanom zotavení, sú prežívajúce schizóny, ktoré sa po imunosupresii aktívne znovu množia.

Časť sporozoity (hypnozoites) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, dostal do hepatocytov, sú prevedené na neaktívne formy a režimu spánku. V tomto stave parazity môžu zostať mesiace a roky, čo spôsobuje dlhodobé relapsy, ktoré sa vyskytujú 6 až 14 mesiacov po údajnom vyliečení.

Priebeh relapsov je zvyčajne benígny. Všeobecný toxický syndróm je mierne exprimovaný. Malarické paroxysmy prebiehajú rytmicky. Anémia, zväčšená slezina a pečeň sú hlavnými príznakmi rekurentnej malárie.

Trvanie ochorenia spôsobeného Plasmodium vivax trvá 1,5 - 3 roky, Plasmodium ovale - od 1 do 4 rokov.

Obr. 15. Deti s maláriou.

Komplikácie malárie

V vznikajú malárie komplikácie, úzko súvisí s patogenéze ochorenia. Patrí medzi ne anémia ťažký, pretrvávajúca zväčšenie sleziny a jeho cirhóza, cirhóza pečene, a melazma, nephrosonephritis, encefalopatia s rozvoj duševných porúch a hemoglobinuric horúčky.

na akútna difúzna nefrofonefritída u pacientov sú v moči edémy, proteíny a erytrocyty, v mnohých prípadoch dochádza k rozvoju arteriálnej hypertenzie. Príznaky, ktoré sú ovplyvnené adekvátnou liečbou a diétou.

na malarickej hepatitídy objavuje sa žltačka skléry a kože, pečeň sa zväčšuje, palpácia sa vyznačuje bolestivosťou, bilirubín sa vytvára v krvi, funkčné pečeňové testy sú deformované.

k dispozícii prasknutie sleziny s miernym zranením.

Horúčka hemoglobinúrie je ťažkou komplikáciou tropickej malárie, je zriedkavá pri iných typoch ochorení. Keď sa ochorenie vyvíja akútna hemolýza erytrocytov, zaplavuje hemoglobín krvi a vylučuje ho močom, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom liečiva chinínu. Pacient má ikterické zafarbenie skléry a kože, pečene a sleziny.

Poškodenie mozgu hlavne v tropickej malárii, pretože erytrocytická schizogónia v tejto forme ochorenia sa vyskytuje v kapilárach vnútorných orgánov, v ktorých sa hromadí veľké množstvo parazitov. Porušená priepustnosť kapilárnych stien je perivaskulárny edém, zvyšuje sa viskozita krvi a prietok krvi sa spomaľuje. To všetko vedie k tvorbe trombov a krvácaní. Objem mozgu sa zvyšuje. S významnou akumuláciou parazitov v kapilárach sa u pacientov objavuje kóma.

Malarická kóma. Pred nástupom kómy má pacient ospalosť (prekoma). Počas 2 - 3 hodín sa vedomie stráca. Zvyšovanie reflexov u pacienta na začiatku kómy sa zvyšuje a potom klesá a zmizne. Meningeálne javy sa vyslovujú. Často sa vyskytujú tonické kŕče a konvulzívne kontrakcie žuvacích svalov (trismus). Koža pacienta je suchá, žlto sfarbená, žltačka je ikterická. Krátkodobá kóma sa rozvíja v prítomnosti parazitov malých rozmerov, v prítomnosti dospelých schizofrónov, trvanie kómy dosahuje od 1 do 1,5 dňa.

Obr. 16. Porážka mozgu (histologická príprava). Sú viditeľné vízie parazitov, pigmentov a obštrukcie krvných ciev.

Akútny pľúcny edém sa rozvíja s tropickou maláriou. Spúšťací mechanizmus je zvýšenie priepustnosti ciev v dôsledku vystavenia toxínom. Problém sa zhoršuje zvýšením vstreknutia kvapaliny do tela pacienta.

hypoglykémie sa vyskytuje hlavne v tropickej malárii. Jeho príčinou je porušenie glukózy v pečeni, zvýšenie spotreby glukózy plazmodiom a stimulácia pankreatickej sekrécie inzulínu. Keď ochorenie v tkanivách pacienta akumuluje veľké množstvo kyseliny mliečnej. Rozvinutá acidóza je často príčinou smrti.

Včasná detekcia a primeraná liečba malárie vždy končí obnovou. Pri oneskorenej detekcii a nedostatočnej liečbe vždy tropická malária končí smrťou. Ďalšie tri typy malárie sú benígne infekcie.

Obr. 17. Žltačka a koža pokrýva poškodenie pečene

Malária u tehotných žien

Malária nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a jeho výsledok. Môže to spôsobiť potrat, potrat a predčasný pôrod. Často dochádza k oneskoreniu vývoja plodu a jeho smrti. Často je malária príčinou eklampsie v tehotenstve a smrti. Tehotné ženy žijúce v endemických ložiskách malárie sú najohrozenejším kontingentom. Neskoršia diagnostika a nedostatočné liečenie rýchlo vedú k vzniku malígnej malárie. Zvlášť nebezpečné v tehotenstve je vývoj hypoglykémie, ktorá je často príčinou smrti.

Obr. 18. Placenta infikovaná malarickými plazmoidmi.

Malária u detí

Najzraniteľnejším je vek detí od 6 mesiacov do 4 - 5 rokov. Obzvlášť nebezpečná je malária pre malé deti.

V endemických oblastiach malárie je choroba u detí jednou z príčin vysokej úmrtnosti. U detí do 6 mesiacov života, narodených z imunitných matiek, sa malária nevyvíja.

Druhy malárie u detí

Malária u detí je vrodená a získaná.

Pri vrodenej malárii vstupujú paraziti do krvi plodu z krvi matky cez poškodenú placentu počas tehotenstva a cez pupočník počas pôrodnej alebo pôrodnej traumy. Infikované deti v maternici sa narodili hypotrofne a predčasne. Po narodení sa hmotnosť získava pomaly.

Príznaky malárie u malých detí

Malária u detí sa často stáva bleskovou rýchlosťou. Za niekoľko dní sa môže vyvinúť ťažká anémia a mozgová forma ochorenia. Malária u detí sa často vyskytuje zvláštnym spôsobom:

  • pokožka je bledá, často so zemským odtieňom, ikterom a voskovým držaním, aj napriek liečbe, po dlhú dobu;
  • často nie sú žiadne malarické paroxysmy (horúčka);
  • príznaky ako sú kŕče, hnačka, regurgitácia, vracanie a bolesti brucha;
  • keď malária často zaútočí, na začiatku nie sú žiadne zimnice a na konci horúčkového útoku sa často netýka;
  • na koži sa často vyskytuje vyrážka vo forme krvácaní a bodkovaných prvkov;
  • Anémia sa rýchlo zvyšuje;
  • s vrodenou maláriou sa slezina výrazne zväčšuje, pečeň - v menšej miere.

Príznaky malárie u starších detí

U starších detí dochádza k ochoreniu, rovnako ako u dospelých. Počas interabazívneho obdobia zostáva stav detí uspokojivý. Blesková forma trojdennej malárie je zriedkavá, je extrémne zriedkavá pre malarickú kómu.

Diferenciálna diagnostika

Malária u detí je potrebné odlíšiť od hemolytickej ochorení novorodenca, sepsa, septický endokarditída, miliárnej tuberkulózy, pyelonefritídy, hemolytická anémia, týfus, brucelóza, otravy jedlom, leishmaniózy u detí žijúcich v trópoch.

Obr. 19. Až 90% prípadov malárie a úmrtí sa vyskytujú v krajinách afrického kontinentu.

Obr. 20. Každoročne zomiera približne 1 milión detí z malárie.

Malária: infekcia, príznaky, formy a priebeh, ako sa identifikovať a liečiť

Malária je infekčná parazitická patológia, ktorá sa prejavuje zvýšenie telesnej teploty, anémia, hepatomegália a splenomegália. Táto akútna protozoóza spôsobuje plazmódiá, ktoré vstupujú do ľudského tela, keď sú hýčkané komármi rodu Anopheles. Ochorenie sa vyznačuje paroxysmálnym a opakujúcim sa priebehom. Ak nie je patológia liečená, vzniknú závažné komplikácie.

Malária je choroba afrického kontinentu, Južnej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Väčšina prípadov infekcie sa zaznamenáva u malých detí žijúcich v západnej a strednej Afrike. V týchto krajinách je malária vedúcou súčasťou všetkých infekčných chorôb a je hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a úmrtnosti obyvateľstva.

etiológie

Plasmodium - parazitické jednobunkové organizmy, ktoré spôsobujú maláriu. Mikróby prenikajú do ľudského tela počas podávania krvi, počas ktorých sú do krvi alebo lymfy injikované ženským komárom. Plasmodia krátko zostávajú v krvi a preniknú do pečeňových buniek a zasiahnu ich. Štádium ochorenia pečene trvá pomerne dlho a pravidelne spôsobuje recidívy v dôsledku uvoľnenia prvokov do krvného obehu. Pripája sa na membrány erytrocytov, čo vedie k prechodu pečeňovej fázy na erytrocyt.

Malarskí komáre sú všadeprítomné. Násobia sa v dlhodobých, dobre vyhrievaných nádržiach, kde zostávajú priaznivé podmienky - vysoká vlhkosť a vysoká teplota vzduchu. Preto malária bola predtým nazývaná "močiarnou horúčkou". Malarskí komári sú navonok odlišní od iných komárov: sú o niečo väčšie, majú tmavšie farby a priečne biele pásy na nohách. Ich uhryznutie sa tiež líši od obyčajných komárov: uhryznutie malírskych komárov je bolestivé, uhryznuté miesto sa zväčšuje a svrbenie.

patogenézy

Vo vývoji plasmodie sa rozlišujú dve fázy: sporogónia v tele komára a schizogónia v ľudskom tele.

  • Schizogónia látky trvá 1-2 týždne. Vyskytuje sa v hepatocytoch a končí uvoľnením mikróbov do krvného obehu. Schizogónia látky zodpovedá obdobiu inkubácie a pokračuje bez zjavných klinických príznakov.
  • Erytrocytická schizogónia vzniká po rozpadu červených krviniek a prenikaniu parazitných toxínov do krvnej plazmy. Táto fáza je spojená so vznikom hlavných príznakov malárie. Veľké rozpadu erytrocytov môže viesť k vzniku hemolytickej anémie, mikrocirkulačnej poruchy, šoku.

epidemiológia

Zdroj infekcie je chorý alebo nosič. Osobitný význam pri šírení infekcie sú ľudia s opakujúcim sa priebehom ochorenia, pretože ich krv obsahuje maximálny počet parazitov. Nosič malarických plazmód vzniká v dôsledku nedostatočnej liečby alebo rezistencie mikróbov na lieky.

Infekcia sa šíri najčastejšie prenosnou metódou pomocou nosiča - ženy z komára rodu Anopheles. Infekcia komárov sa vyskytuje pri nasávaní krvi z nosičov malarického parazita alebo u ľudí s maláriou.

Vo viac výnimočných prípadoch existujú:

  1. Translaktálna cesta je od chorých matky k dieťaťu,
  2. Transfúzia krvi - s transfúziou krvi,
  3. Kontaminácia prostredníctvom kontaminovaných lekárskych prístrojov

Infekcia je charakterizovaná vysokou náchylnosťou. Obyvatelia rovníkových a subekvatívnych zón sú najviac postihnuté maláriou. Malária je hlavnou príčinou smrti pre malé deti žijúce v endemických oblastiach.

oblasti malárie

Výskyt sa zvyčajne zaznamenáva v období jeseň-leto a v horúcich krajinách - v priebehu roka. Táto antroponóza: u ľudí trpí len malária.

Imunita po prenesenej infekcii je nestabilná, typovo špecifická.

klinika

Malária má akútny nástup a prejavuje sa horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. Telesná teplota náhle stúpa, pacient sa trasie. V budúcnosti spojiť dyspeptické a bolestivých syndrómov, ktoré sa prejavujú bolesťou svalov a kĺbov, nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatosplenomegália, kŕče.

Druhy malárie

Trojdňová malária sa vyznačuje paroxysmálnym priebehom. Útok trvá 10-12 hodín a je podmienene rozdelený do troch fáz: zimnica, horúčka a apyrexia.

V prvej fáze pacient sa triasol, jeho koža sa bledne, končatiny sa stávajú chladnejšie a zmenia sa na modré, vzniká akrocyanóza. Pulz je častý, dýcha - plytký. Štádium trpezlivosti trvá 2 hodiny, počas ktorých sa telesná teplota postupne zvyšuje a nakoniec dosahuje 40-41 stupňov.

  • Druhá fáza trvá od 5-8 hodín do jedného dňa. V súčasnosti sa pacienti cítia horšie: tvár sa stáva červenou, injekčne sa vstrekne, sliznica je suchá, jazyk je zakrytý. Vyvoláva tachykardiu, hypotenziu, dyspnoe, agitovanosť, vracanie, hnačka je možná.
  • Horúčka sa končí prudký pokles telesnej teploty, hojné potenie a zlepšenie stavu pacienta. Tretia etapa trvá od 2 do 5 hodín a končí s hlbokým spánkom.
  • Počas interkestálnej periódy sa telesná teplota normalizuje, pacienti pocítia únava, slabosť, slabosť. Slezina a pečeň sú zahustené, koža a skléra sa stávajú podtypom. Pri všeobecnej analýze krvi sa zistí erytropénia, anémia, leukopénia, trombocytopénia. Na pozadí záchvatov malárie sú postihnuté všetky systémy tela: sexuálne, vylučujúce, hematopoetické.

    Choroba sa vyznačuje dlhodobým benígnym priebehom, záchvaty sa opakujú každý druhý deň.

    U detí je malária veľmi ťažká. Klinická patológia u detí mladších ako 5 rokov je jedinečná. Existujú atypické záchvaty horúčky bez zimnica a potenie. Dieťa bledne, jeho končatiny sú ochladené, celková cyanóza, záchvaty, zvracanie. Na začiatku ochorenia dosiahne telesná teplota vysoké hodnoty a potom pretrváva pretrvávajúci stav subfebrilov. Intoxikácia je často sprevádzaná ťažkou dyspepsiou: hnačkou, bolesťou brucha. Pacienti s deťmi vyvíjajú anémiu a hepatosplenomegáliu, na koži sa objavuje hemoragická alebo špinavá vyrážka.

    So štvordňovou maláriou príčinná látka pretrváva dlhodobo v ľudskom tele. Horúčkové záchvaty sa opakujú každých 48 hodín. Symptomatológia patológie je v mnohých ohľadoch podobná trojmetnej malárii. Klinické príznaky malárie sú spôsobené nízkou parazitmiou. U pacientov, keď sa pečeň a slezina zvyšujú pomaly, dochádza k postupnému rozvoju anémie.

    Tropická malária je oveľa vážnejšia. Choroba je charakterizovaná menej silná zimnica a potenie, ale už s nepravidelnými záchvatmi horúčka horúčkovité krivky. Počas pádu telesnej teploty sa znova objavuje poznanie, druhý vzostup a kritický pokles. V súvislosti s ťažkými pacientmi intoxikácie majú mozgové príznaky - bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, nespavosť, delírium, malárii bezvedomie, kolaps. Možný vývoj toxickej hepatitídy, respiračnej a renálnej patológie so zodpovedajúcimi symptómami. U detí, malária má všetky typické rysy: horúčkovité záchvaty, zvláštnu povahu horúčka, hepatosplenomegália.

    diagnostika

    Diagnóza malárie je založená na charakteristickom klinickom obrázku a epidemických údajoch.

    Laboratórne metódy výskumu zaujímajú popredné miesto v diagnostike malárie. Mikroskopické vyšetrenie krvi pacienta umožňuje určiť počet mikróbov, ako aj ich rod a vzhľad. Aby ste to urobili, pripravte dva typy škvŕn - tenké a hrubé. Štúdia o hlbokej kvapke krvi sa uskutočňuje s podozrením na maláriu, na identifikáciu plazmódia a určenie jeho citlivosti na antimalarické lieky. Určite typ patogénu a štádium jeho vývoja umožňuje štúdium tenkej kvapky krvi.

    Vo všeobecnej analýze krvi u pacientov s maláriou, hypochrómnou anémiou, leukocytózou, trombocytopéniou; vo všeobecnej analýze moču - hemoglobinúria, hematúria.

    Rýchlou, spoľahlivou a spoľahlivou metódou laboratórnej diagnostiky malárie je PCR. Táto drahá metóda sa nepoužíva na skríning, ale len ako doplnok k základnej diagnóze.

    Serodiagnostika má pomocnú hodnotu. Vykonáva sa enzýmová imunoanalýza, počas ktorej sa stanoví prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta.

    liečba

    Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v infekčnom zariadení.

    Kauzálny liečbu malárie, "Hingamin" "chinín", "hloridin", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfónamidov, antibiotík - "tetracyklín", "Doxycyklín".

    1. "Hingamin" - široko používaný antimalarický liek, ktorý spôsobuje smrť plazmódia. Tablety sa podávajú pacientom s maláriou a používajú sa na prevenciu infekcie. Mali by byť po jedle po dobu 5 dní. V závažných prípadoch sa liek podáva intravenózne. Deti "Hingamin" je určený vo forme intramuskulárnych injekcií dvakrát v intervale 6 hodín. Na urýchlenie a zlepšenie terapeutického účinku lieku je predpísaný spolu s protizápalovými a hormonálnymi látkami.
    2. "Hloridin" je liek, ktorý má škodlivý účinok na rôzne formy plazmódií. Táto droga je dosť účinná, ale je pomalší ako Khingamin. V závažných prípadoch sa odporúča užívať súčasne.
    3. "Chinín" - vysokorýchlostné antimalarikum, ktoré ovplyvňuje všetky kmene plazmódiu. Liečivo sa podáva intravenózne. To je potrebné na vytvorenie vysokej koncentrácie liekov v krvnom sére. Trvanie liečby "Chinín" je 7-10 dní. Ak je intravenózne podanie liečiva nemožné, podáva sa intramuskulárne alebo perorálne. Liečba jedným "chinínom" je často nedostatočná. V takýchto prípadoch sa jeho príjem kombinuje s použitím antibiotík zo skupiny tetracyklínov alebo iných antimalarických liekov.

    Okrem kauzálna liečba, symptomatickej a patogenetické liečby, vrátane detoxifikačné opatrení, obnova mikrocirkulácie, anti-ošetrenie, boja proti hypoxii.

    Intravenózne injikované koloidné, kryštaloidné, komplexné soľné roztoky, "Reopoliglyukin", izotonický fyziologický roztok, "Hemodez". Pacienti predpísané "furosemid" "Manitol", "Eufillin" správanie kyslíkom, hemosorpce, hemodialýzu.

    Na liečbu komplikácií malárie používajte glukokortikosteroidy - intravenózne "Prednisolón", "Dexametazón". Podľa indikácií sa transfúzuje plazma alebo erytrocytová hmota.

    Maláriu by mala byť posilnená imunita. V dennej strave odporúčame pridávať orechy, sušené ovocie, pomaranče, citróny. Počas choroby je potrebné vylúčiť používanie "ťažkého" jedla, ale radšej uprednostňovať polievky, zeleninové šaláty, kaše. Mali by ste piť čo najviac vody. Znižuje telesnú teplotu a odstraňuje toxíny z tela pacienta.

    Osoby, ktoré prešli maláriou, sú na dispenzarizácii s lekárom infekčnej choroby a po dobu 2 rokov absolvujú pravidelné vyšetrenia na prepravu plazmód.

    Ľudové opravné prostriedky pomôžu zrýchliť proces obnovy:

    • Na zníženie teploty sa telo pacienta rozotrie s vodou pridaním octu.
    • V pohári vody rozpustite čajovú lyžičku medu a štipku škorice, dôkladne premiešajte, variť, vychladnúť a piť. To je dobrý prostriedok proti malárii.
    • Sušené listy bazalky sa nalejú s vriacou vodou a trvajú tri hodiny. Výsledná infúzia sa filtruje a užíva sa dvakrát denne.
    • Vŕbová kôra sa vysuší, rozdrví a naleje do vriacej vody. Filtrovať náplasť pomocou gázy a trvať trikrát denne pred jedlom.
    • Sušené bylinkové palinu a niekoľkokrát denne infúzia.
    • Na posilnenie imunity pripravte prípravok z vody, citrónovej šťavy, pomarančovej kôry. Je užitočné piť prírodné šťavy z granátového jablka, pomaranča, marhule, grapefruitu.

    Včasná diagnostika a špecifická liečba skracujú dĺžku ochorenia a zabraňujú vzniku závažných komplikácií.

    prevencia

    Preventívne opatrenia zahŕňajú včasné odhalenie a liečbu pacientov s maláriou a nosičov malarického plazmódu, epidemiologický dohľad nad endemickými oblasťami, ničenie komárov a využívanie finančných prostriedkov z ich uhryznutí.

    Očkovanie proti malárii sa v súčasnosti nevyvíja. Špecifická prevencia malárie je použitie antimalarických liekov. Osoby cestujúce do endemických oblastí by mali absolvovať chemoprofylaxiu s Hingaminom, Amodiaquinom, Chloridínom. Pre maximálnu účinnosť sa odporúča, aby sa tieto lieky striedali každý mesiac.

    Pomocou prírodných alebo syntetických repelentov sa môžete chrániť pred kosačkami. Sú kolektívne a individuálne a vyrábajú sa vo forme spreja, krému, gélu, ceruziek, sviečok a špirál.

    Komáre sa obávajú zápachu paradajok, valeriánov, tabaku, bazalkovitého oleja, aníz, cédru a eukalyptu. Do rastlinného oleja sa pridá niekoľko kvapiek esenciálneho oleja a aplikuje sa na exponované oblasti tela.

    malárie

    malárie - sada infekčných patológií prenosnú príroda, dopravca, ktorý je druh komárov Anopheles, pokračovať s vývojom patognomonické klinickým obrazom konkrétneho horúčka, zimnica, splenomegália, hepatomegália, anémia. Rôzne klinické formy malárie majú tendenciu vyvinúť chronický proces s častými recidívami klinických príznakov. Kauzálnym činiteľom malárie je parazit rodu Plasmodium.

    Tropická malária spôsobuje každoročne 500 miliónov ľudí, z ktorých asi tri milióny prípadov sú smrteľné. Najvyšší výskyt malárie sa vyskytuje v regiónoch Afriky, kde infekcia najčastejšie postihuje malé deti. Úmrtnosť sa každoročne zvyšuje napriek tomu, že laboratórna diagnostika malárie prechádza pozitívnymi zmenami.

    Tropická malária je jedným z najstarších infekčných patologických stavov, a prvé prípady jej zápisu boli pozorované v západnej Afrike. Tieto molekulárnej a genetickej štúdie ukazujú, že predchodca Plasmodium boli voľne žijúce prvokmi, ktoré majú schopnosť fotosyntézy, a preto prostriedok upravený pre udržiavanie životne dôležitých funkcií v lumen čreva vodné bezstavovce. Okrem toho sa prenos malárie uskutočňoval prostredníctvom lariev starého hmyzu radu Diptera. V súčasnej dobe je infekčné ochorenie je vidieť len prenosom malarických komárov rodu Anopheles.

    Očkovanie proti malárii sa bohužiaľ nepoužíva ako profylaktické opatrenie, ale spoločné používanie bariérových metód pri ochrane pred komármi a metódou protidrogovej prevencie môže účinne bojovať proti šíreniu tejto patológie.

    Kauzálny činiteľ malárie

    Kauzálnym činiteľom malárie sú iba plazmodia, z ktorých iba štyri druhy prejavujú patogénnosť. Nedávny výskum na problematiku štúdia etiopatogenéze malária, skončil závery, že patogénne u človeka okrem štyroch známych druhov, má druh Plasmodium Knowles vyvoláva vývoj ochorenia v krajinách juhovýchodnej Ázie. Infekcia zdravé ľudské malárie pôvodcom dochádza v dôsledku naočkovaní sporozoity samica komára vysokej koncentrácii v cirkulujúcej krvi a lymfy ktoré pripadajú do úvahy organizmus, ktorý nastane, keď krv sajúci.

    V cirkulujúcej prúdenie krvi v Plasmodium falciparum, sporozoity fáza je veľmi krátka doba, po ktorej sa patogén rýchlo preniknúť hepatocytov, ktorý je sprevádzaný rozvojom pečeňových fáz malárie patogenézy. Plasmodium falciparum násobí asexuálne metóda (schizogony), čo vedie k tvorbe pečeňových schizontů typu v maximálnom množstve 40 000, a ich názov je odvodený od miesta rozmnožovania sporozoity. Neskôr sa pečeňové schizonty spadajú do celkového krvného obehu infikovanej osoby. Niektoré typy malárie, najmä kmeň spôsobené P.Vivax, charakterizované dlhé obdobie nájdenie pečeňovej schizontů v parenchýmu pečene, odkiaľ sa dostanú do krvného obehu, je nie skôr ako desať mesiacov po vytvorení. V niektorých situáciách môže byť ešte viac predĺžený perzistencie v pečeni Plasmodium merozoitov vo forme, ktorá sa stane príčinou chronickej formy ochorenia s častými obdobiami recidívy spôsobené patogénom dávkované výstupu pečeňového parenchýmu v krvnom obehu.

    Patognomonické klinické prejavy malárie sa vyskytujú v patogenetické vývoji erytrocytnímu stavu Plasmodium falciparum, ktorý je upevňovací povrch merozoitov na erytrocyty cez špecifické receptory, ktoré sa môžu značne líšiť v závislosti od typu prostriedku.

    V podmienkach prírody sa malária vyvíja ako prirodzená endemická, protozoálna, antroponotická, prenosná infekcia. Ako zdroj malárie šírenej infekčnými ochoreniami sa berú do úvahy pacienti trpiaci touto chorobou v aktívnej klinickej forme, ako aj parazity, ktorých krv môže obsahovať gametocyty. Najviac nákazlivá je chorá osoba, ktorá má vysokú parazitmiu a nízku imunitu. Parazitné nosiče vyvolávajú zriedka výskyt infekcie, pretože majú dlhú dobu antiparazitickú imunitu, ktorá vedie k tvorbe protilátok, ktoré blokujú tvorbu gametocytov. Rizikovou kategóriou pre šírenie infekcie sú deti, ktoré majú vysokú úroveň parazitémie a súčasne nedokonalosť fungovania imunitného aparátu.

    Osoba s maláriou alebo parazitom je stále považovaná za nákazlivú, zatiaľ čo gametocyty sú prítomné v jeho krvi. Pre všetky druhy, okrem falciparum, vyznačujúci sa tvorbou gametocytes v tele infikovanej osoby z prvých dňoch choroby, a ich zmiznutie dochádza súčasne s schizontů. Tropické malárie sa vyznačuje neskorým príchode gametocytes v krvi (nie skôr ako siedmy deň po otvorení klinických prejavov) a predĺžená ich obeh v obehu (až dva mesiace po nivilirovaniya schizontů), avšak u pacientov, ktorí trpia tejto formy malárie, ako aj u pacientov s falciparum môže predĺženým časom byť zdrojom infekcie, dokonca aj po úplnom zmiernení klinických prejavov.

    Ak zoberieme do úvahy možné patogenetické cesty infekcie akýmkoľvek variantom malárie, infekčné ochorenie oddeľuje prenosné, post-hemotransfúziu a fetotransplacentálne mechanizmy.

    V úlohe nosiča plazmód v transmisívnej metóde by sa mali zvážiť rôzne typy komárov, ktoré sa vyskytujú pri zápaloch. Pre normálny proces vývoja a životaschopnú aktivitu plazmód v komároch musia byť dodržané podmienky vo forme udržiavania teplotnej rovnováhy. Pre vývoj sporozoitov je preto potrebné udržiavať teplotu vyššiu ako + 16 ° C. Táto funkcia vysvetľuje sezónnosť tejto choroby. V krajinách s miernym podnebím sa najvyšší výskyt malárie zhoršuje v letných mesiacoch, zatiaľ čo v afrických regiónoch je choroba zaznamenávaná rovnako často počas celého roka.

    Metóda krvnej transfúzie na kontrahovanie malárie je možná, keď zdravotnícki pracovníci porušujú pravidlá používania zariadení, ktoré vyžadujú ľudský kontakt s krvou (injekcie, intubácia, umiestnenie katétra). Krv, infikovaná malátnymi patogénmi, je nebezpečná pre ostatných počas dvoch týždňov, čo by sa malo brať do úvahy pri transfúzii krvi.

    Fetotransplantačná infekcia plodu z matky s maláriou sa vyskytuje okamžite v čase podania, keď vzniká priamy kontakt dieťaťa s infikovanou krvou matky. V tomto prípade sa malária netvorí štádiom schizofónie tkaniva.

    Vnímavosť svetovej populácie na maláriu je veľmi vysoká, pozoruje sa však relatívne pretrvávajúca imunita zástupcov rasy Negroid na špecifický pôvodca malárie P. Vivax. Trojdňová malária spôsobená P. Vivaxom bola najrozšírenejšia vo vzťahu k geografickým hraniciam. Tropická malária sa vyskytuje iba v regiónoch Afriky, kvôli náročnej povahe jej patogénu na udržanie vysokoteplotného režimu na vykonávanie schizofrénie. Epicentrum malárie spôsobené P. Ovale je krajinami strednej Afriky a Thiillandu.

    Inšpektori sa rozhodli oddeliť ohniská malárie do niekoľkých kategórií v závislosti od charakteristík šírenia infekcie. Takže pseudo-hmla sa nazýva lokalita, v ktorej bol zaznamenaný vývoj dovážaných epizód malárie, ale neexistujú žiadne priaznivé podmienky na šírenie choroby. V situácii dovážanej malárie na území, kde sú podmienky na šírenie tejto infekcie, by sa mal používať pojem "potenciálne zameranie". V úlohe aktívneho zamerania by sa mala považovať oblasť, na ktorej boli zaznamenané miestne prípady infekcie, ako aj priamy prenos patogénu. Aktívne pretrvávajúce zameranie malárie je také, v ktorom sa zaznamenáva dlhodobá lokálna infekcia, ako aj nepretržitý prenos infekcie. Neaktívne je zameranie, v ktorom bol prenos malárie úplne zastavený a dva roky sa nezaznamenal žiaden jediný prípad infekcie medzi miestnym obyvateľstvom.

    V závislosti od metódy infikovania maláriou infekcionistami existujú dve varianty tejto patológie - sporozoit a schizodz. Sporozoitový typ malárie sa vyvíja prirodzenou infekciou prostredníctvom komára, po ktorom plazmodium postupne prechádza tkanivom a erytrocytickou fázou schizogónie. V prípade schizofrenickej metódy infekcie úplne chýba tkanivový stupeň, ktorý predurčuje špecifickosť klinických prejavov a musí sa brať do úvahy pri výbere režimu liečby pacienta.

    Príznaky a príznaky malárie

    Patogenetickým základom pre vznik špecifickej klinickej symptomatológie malárie je erytrocytická schizogónia.

    Najviac patognomonické klinické kritériom je vývoj horúčkou malária špecifické, vyskytujúce sa v okamihu maximálna koncentrácia patogénu v krvnom obehu. Takzvaná "pyrogénna prah" je minimálna koncentrácia Plasmodium falciparum v 1 ml krvi, môže vyvolať vývoj febrilné syndrómu, a jeho index je v priamej korelácii s jednotlivými vlastnosti organizmu, rovnako ako funkcia ľudského imunitného systému. Potom, čo prejde maláriu v akejkoľvek forme, v ľudskej klinickej vytvorené "pyrogénna prahová hodnota", ktorý je podstatne vyššia ako v priebehu počiatočnej infekcie. Preto, aby sa vyvinula reinfekcia malárie, je potrebné dostať do ľudského tela vyššiu koncentráciu patogénu.

    Klinická malárie v závislosti na svojich etiopathogenic podobách, ale všetky druhy malárie horúčkovité syndróm sprevádzaný rozvojom záchvatovitého charakteru, hepatosplenomegália a anémia.

    Malária sa vzťahuje na infekčné patológie, ktorých klinické prejavy sa líšia v štádiu vývoja (latentná doba inkubácie, akútna klinická fáza, sekundárne latentné obdobie a relapsujúca fáza). Inkubačná doba pre každý typ malárie sa môže v priebehu času značne meniť, avšak jej ukončenie je vždy sprevádzané vývojom prodromálnych symptómov vo forme slabosti, svalov, bolesti hlavy a kognície.

    Charakteristickým klinickým markerom primárneho akútneho obdobia malárie je vývoj opakovaných záchvatov febrilného syndrómu, ktorý sa vyznačuje postupným tokom. Trvanie ochladení je v priemere tri hodiny, počas ktorých pacient na pozadí hektickej reakcie na teplotu prejavuje akrocyanózu, zvýšenú srdcovú frekvenciu, tachypnoe, arteriálnu hypertenziu. Neskôr sa pacient začína obávať ostrého bolesti hlavy, pocitu "vnútorného tepla", hyperémie hornej časti tela a obzvlášť tváre, psychomotorickej agitácie, krátkodobých epizód zhoršeného vedomia. Toto klinické štádium končí vývojom prudkého potenia a znížením kožnej teploty, a preto sa výrazne zlepší celkový stav pacienta. Trvanie obdobia apyrexie a opätovný výskyt vývoja horúčky pri malárii priamo závisí od jej etiopatogenetickej povahy.

    Počas akútneho záchvatu malárie, hovorí rad objektívnych príznakov ako hepatosplenomegália, chudokrvnosť, poruchy miokardiodistroficheskih, neuralgia, neuritída, migréna, nefrit. Viacnásobná perióda horúčky pre maláriu je v priemere 10-12, po ktorej nastane latentný klinický stav. Najčastejšie sa vyskytujú recidívy choroby s predčasnou lekárskou korekciou.

    Pri trojdňovej inkubácii sa malária môže pohybovať od desiatich dní do jedného roka. Klinický obraz choroby sa zvyčajne začína akútne po vzniku počiatočného febrilného syndrómu, po ktorom sa v jednom dni rozvíja prerušovaná horúčka s množstvom záchvatov. Trvanie ohrievacieho obdobia je v priemere dve hodiny, vyskytuje sa hlavne ráno. Vývoj hepatosplenomegálie je zaznamenaný na začiatku záchvatov a anémický syndróm vzniká po troch týždňoch. Trvanie trojdennej malárie, berúc do úvahy relapsy, je v priemere dva roky.

    Podobné klinické príznaky sú charakterizované oválnou maláriou, intenzita klinických príznakov je však menej výrazná. Útok na horúčku sa spravidla objavuje vo večerných hodinách a priemerná dĺžka trvania celej choroby je približne tri roky, pretože s týmto druhom malárie môžu byť vzdialené relapsy.

    Štvordňová malária sa vyznačuje benígnym priebehom, ktorého inkubačná doba je v priemere jeden mesiac. Rýchlosť výskytu horúčkového záchvatu je dva dni a objektívne príznaky vo forme slezinnej hepatomegálie a anémie sa vyvíjajú extrémne zriedkavo. Charakteristickým klinickým markerom štvordňovej malárie je vývoj self-progresívneho nefrotického syndrómu, ktorý sa prejavuje ako edém, masívna proteinúria, hypertenzia (typickejšia u detí).

    Tropické malárie pohľad iný krátka inkubačná doba nie viac ako sedem dní, a prítomnosť výrazného prodromálne obdobie prejavuje malátnosťou, únava, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit chladenia. U niektorých pacientov, ktorí trpia tropické malárie patognomonické nemusia existovať vo forme miernych zimnica, horúčka po dlhú dobu 40 hodín, za neprítomnosti potenie. Pre tok tropické malárie je charakterizovaná rozvojom mozgových javov prejavuje bolesti hlavy, zmätenosť, nespavosť, kŕče, hepatitída sa cholehemia, brušnej syndróm a dysfunkcia obličiek. Priemerná dĺžka klinického obrazu tropickej malárie je šesť mesiacov a v dlhšom trvaní jeden rok.

    Osoby, ktoré sú v prvom rade v kontakte s patogénom malárie, ako aj ľudia, ktorí trpia poškodenou imunitnou funkciou, sú náchylní na vývoj komplikovaných foriem ochorenia, ktorých vznik je spôsobený kriticky vysokou úrovňou parazitémie.

    Malarická kóma je mozgová patológia charakterizovaná bleskosilným rastom intracerebrálnych neurologických porúch a vysokou mierou úmrtnosti dosahujúcou úroveň 90%, čo je mimoriadne nepriaznivé prognostické znamenie.

    Horúčka hemoglobinúrie spôsobená aktiváciou intravaskulárnej hemolýzy sa tiež líši v ťažkom priebehu a rýchlym rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

    Deti žijúce v oblastiach, ktoré sú epidémami šírenia malárie, sú veľmi náchylné na vývoj tejto patológie. Najnižšia miera výskytu sa pozoruje u novorodencov, pretože sú pasívne imunizované od matky. Najsilnejší priebeh malárie s vysokou mierou úmrtnosti sa pozoruje u malých detí. Hlavným patognomickým klinickým znakom v tejto situácii je malarózny paroxysmus, proti ktorému dieťa vyvíja zvýšenú konvulzívnu pripravenosť, viac zvracanie, syndróm bolesti brucha.

    Diagnóza malárie

    Dodatočná laboratórna diagnostika malárie by mala byť spojená s analýzou klinických príznakov, epidemiologickej a geografickej situácie v regióne. Overenie etiopatogenetického variantu malárie môže byť spoľahlivé až po získaní výsledkov laboratórneho krvného testu.

    Parazitologické a imunologické metódy vyšetrenia pacienta sa najčastejšie používajú ako laboratórne metódy diagnostiky malárie.

    Parazitologická metóda znamená hemoskopiu (vyšetrenie tenkého náteru alebo silnej kvapky krvi). Predpokladá sa, že detekcia v krvnom prípravku štádia erytrocytov malarického plazmódiu. Úroveň spoľahlivosti parazitologických diagnostických metód priamo korešponduje s úrovňou profesionality laboratórneho asistenta vykonávajúceho výskum, ako aj s dodržiavaním všetkých jemností tejto konkrétnej štúdie.

    V prípade parazitologického vyšetrenia by sa malo uprednostniť použitie hustého kvapka krvi, pretože s touto technikou je percento detekovateľnosti patogénu malárie oveľa vyššie ako v štúdii tenkého náteru. Avšak, ak existuje potreba vyhodnotiť typ patogénu - je potrebné vyšetriť tenký krvný náter. Krv na vyšetrenie sa môže odobrať z pacienta alebo nosiča parazita v akomkoľvek období ochorenia, a to dokonca aj za podmienky úplného zmiernenia klinických prejavov v období rekonvalescencie.

    Svetová asociácia odporúča Parasitologists preskúmať sto zorné pole pri analýze hustou filmu, a to aj detekcia patogénu v prvom poli pohľade nie je dôvod na ukončenie štúdia iných oblastiach, aby sa zabránilo možnému zmiešanú nákazu. Pravdepodobnosť detekcie činidla v krvnom prípravku priamo závisí od stupňa nasýtenia cirkulujúcej krvi patogénom. V parazitológii sa preto rozumie termín "prah detekcie", čo znamená minimálny počet parazitov, ktoré sa dajú zistiť pri analýze krvi metódou skúmania hustého poklesu. Priemerná "detekčná prahová hodnota" pre maláriu je päť malarických plazmód na 1 μl krvi. V situácii, keď parazitómia prekračuje prah detekcie, sa používa pojem "patentová parazitémia" a ak je pod touto úrovňou, je to "subpatent".

    V prípade, že pacient má nepriame náznaky malárie ako pobyte v oblasti s výskytom malárie, hypochrómna anémia, pigmentofagov prítomnosti v krvnom obehu, je potrebné skúmať rad husté krvi šesť aspoň po dobu troch dní. Pri príprave záveru laboratórnej analýzy pre maláriu je potrebné uviesť celé meno malariálneho plazmódia, ako aj štádium vývoja parazita.

    V situácii, keď sa v laboratórnej analýze periférnej krvi pacienta nachádzajú zrelé trophozoity a schizonty, je potrebné zvážiť malígnu formu malárie.

    Pacienti žijúci v endemických oblastiach majú čiastočnú imunitnú odpoveď, takže pri skúmaní ich krvi sa najčastejšie vyskytuje nízka parazitémia. Medzi situácie, ktoré komplikujú laboratórnu diagnostiku malárie, patrí aj dlhodobé užívanie chemoterapeutických liekov, narušenie prípravy a farbenie krvného prípravku.

    Imunologické metódy laboratórnej diagnostiky malárie vykazujú protilátky v krvnom sére, ako aj rozpustné parazitické antigény. Na detekciu špecifických protilátok sa najčastejšie používa nepriama imunofluorescenčná reakcia. Nové sérologické metódy na overenie malárie zahŕňajú použitie luminiscenčných enzýmových imunotestov a monoklonálnych protilátok.

    V ťažkých situáciách, ako aj s nízkou úrovňou parazitémie by sa mala použiť diagnostika PCR, ktorá je najspoľahlivejšia a zároveň nákladná, čo obmedzuje jej použitie.

    Liečba malárie

    Jediný liek na liečbu malárie, ktorý má vysokú dôkazovú základňu účinnosti, je Quinine, ktorého denná dávka je 1 g rozdelená na tri dávky a trvanie liečby je v priemere sedem dní. Napriek tomu, že tento liek Chlorokhin už dlhšiu dobu nahradil, od poslednej doby sa opäť stal široko používaným v praxi infekčných ochorení a parazitológov. Pravdepodobne dôvodom tejto zmeny spočíva vývoj mutácie malarických plazmód a vznik rezistencie voči chlórochínu.

    V poslednej dobe farmakológmi pomerne efektívny vývoj nových liekov, ktoré majú škodlivý vplyv na parazitov malárie, ktoré sú založené na extraktov Artemisia annua (sladké paliny), ale ich vysoká cena obmedzuje použitie týchto liekov. Od roku 2006, francúzski lekárnici urobil rozsiahle, randomizovanej štúdii o klinických účinkoch a možných aplikácií nového lieku, aktívnou zložkou, ktorá je Artemisinin na liečbu malárie.

    Každé liečivo používané na liečbu malárie musí byť testované na účinnosť s cieľom zistiť rezistenciu voči plazmódiu a táto kontrola sa vykonáva laboratórnym počítaním počtu patogénov. Po jednom dni od začiatku príjmu maláriou tabliet za normálnych podmienok by mala byť pozorovaná zníženie parazitémií o viac ako 25%, a na koncentráciu tretieho indikátora deň v krvi činidla nesmie byť vyššia ako 25% pôvodnej. Tablety z malárie sú neúčinné v situácii, keď sa štvrtý deň po ich použití v krvných prípravkoch zistili patogény.

    Prevencia malárie

    Preventívne metódy, ktoré sa používajú na prevenciu možného šírenia malárie, znamenajú použitie preventívnych liekov, ničenie komárov. Lekárska očkovanie proti malárii, ktoré sa bohužiaľ ešte neuplatnilo, úsilie farmakológov je zamerané na vývoj antimalarickej vakcíny.

    Farmaceutické prípravky, ktoré sa používajú na liečenie malárie, sa používajú aj ako preventívne lieky. Priebeh preventívnej liečby zahŕňa denný príjem antimalarických liekov v polovici terapeutickej dávky alebo použitie lieku raz týždenne v terapeutickej dávke. Liek profylaxia malárie je nutná pre všetky osoby navštevujúce epidemiologicky nebezpečných oblastí, aby sa zabránilo možnej kontaminácii, zatiaľ čo miestne obyvateľstvo využíva farmakologická profylaxia je extrémne zriedkavé.

    Voľba lieku pri zavádzaní protidrogovej prevencie malárie sa od 17. storočia nazýva Quinine. Moderné lieky na prevenciu malárie sú Meflochin (vypočítaná dávka je 5 mg na kg telesnej hmotnosti raz týždenne), Bigumal 2 g dvakrát týždenne). Profylaktický účinok používania týchto liekov sa vyvíja veľmi rýchlo, takže je optimálne užívať liek týždeň pred očakávaným príchodom do epidemickej zóny a jeden týždeň po návrate.

    Vo väčšine oblastí, ktoré ohrozujú maláriu, lokality úspešne bojujú proti šíreniu infekcie tým, že zabíjajú komáre, vypúšťajú močiar a zlepšujú hygienu. Najúčinnejšie pri usmrcovania malárie vektory chemického prípravku je DDT, ktorá bola zakázaná v roku 1970 v dôsledku masívneho porušovania pravidiel jej použitia a výskytom nežiaducich účinkov registrácií z jeho použitia. Aktuálne populácie malária-endemické preferuje používanie moskytiér k ochrane domov z získania infekcie komára a tým minimalizovať možnosť infekcie človeka. Optimálnym preventívnym opatrením je spoločné používanie sieťoviny a insekticídu vo forme aerosólu. Nedávno boli vyvinuté siete proti moskytu impregnované insekticídmi, ktoré sú infekčnými chorobami známe ako účinná metóda boja proti malárii.

    Malária - ktorý lekár pomôže? Ak je podozrenie na podozrenie na maláriu alebo ak existuje podozrenie na jej výskyt, mali by sa ihneď konzultovať s lekárom ako špecialista na infekčné ochorenia, terapeut.

    Podobné Články O Parazity

    Výber najlepších piluliek pre ľudské červy
    Čo je echinokok, životný cyklus a spôsoby napadnutia parazitmi
    Ako užívať Vermox z červov: inštrukcie a spätná väzba od ľudí