Malária - príznaky a liečba

Malária, predtým nazývaná "swamp horúčka" - skupinu infekčných ochorení spôsobených Plasmodium falciparum, ktoré sú prenášané na človeka bodnutie komárom malárie (komára rodu Anopheles). 85-90% prípadov a úmrtí zaznamenaných v južnej Afrike, počet prípadov malárie väčšinou dovozov na európskom území. Každoročne zaznamenaných viac ako 1 milión prípadov ochorenia, končiace smrťou.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič parazitov. Tri spôsoby nákazy maláriou identifikovanej: hlavné - priepustné (komáre), parenterálnej (prostredníctvom infikovaných lekárskych prístrojov) a transplacentální.

Príznaky malárie

Hlavným príznakom malárie je horúčka, ktorá sa vyskytuje iba vtedy, keď koncentrácia parazitov v krvi dosiahne určitú úroveň.

Rozlíšiť 4 malárie spôsobené rôznymi druhmi patogénnych: trojdňových, štvordňových, tropické a tzv oválny malárii. Každá forma choroby má svoje vlastné charakteristiky, ale všetky sú charakterizované bežných príznakov: záchvaty horúčky, zväčšenú slezinu a anémia.

Malária sa vzťahuje na polycyklické infekcie, v jej priebehu sú 4 obdobia:

  • inkubácia (primárne latentná);
  • obdobie primárnych akútnych prejavov;
  • latentné sekundárne;
  • obdobia relapsu.

Trvanie inkubačnej doby závisí priamo od typu patogénu. Na konci sa vyskytujú tzv. Symptómy - predsudky ochorenia: bolesť hlavy, zimnica, bolesť svalov.

Akútne obdobie je charakterizované opakovanými záchvatmi horúčky. Počas útoku nastáva jasná zmena v štádiu zimnica, horúčky a potenie. V chlade, ktorá môže trvať od pol hodiny do 3 hodín, telesná teplota stúpa, ale pacient nemôže sa zahriať, je pozorované cyanóza na končatinách. Zvyšuje sa pulz, stúpa tlak krvi a dýchanie sa stáva povrchným.

Doba trvania zimy sa končí a horenie sa objaví, pacient sa zahreje, zatiaľ čo teplota tela sa môže zvýšiť na 40-41 ° C. Pacient vyčervená tvár, kód sa stáva suchý a horúci, psychoemotional vzrušenie, úzkosť, zmätok je zaznamenaný. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, niekedy sa objavia kŕče.

Na konci obdobia horúčky sa telesná teplota veľmi rýchlo znižuje, čo je sprevádzané bohatým (veľmi hojným) potením. Pacient sa rýchlo upokojuje a zaspáva. Nasleduje obdobie apyrexie, počas ktorého pacient s maláriou udrží normálnu telesnú teplotu a uspokojivý zdravotný stav. Záchvaty sa však opakujú s určitou cyklickosťou, ktorá závisí od typu patogénu.

Na pozadí útokov u pacientov dochádza k zvýšeniu sleziny, pečene, anémie. S maláriou prakticky všetky telesné systémy trpia. Najzávažnejšie poškodenia sú pozorované kardiovaskulárne (kardiodistrofiya), nervov (neuritída, neuralgia, migréna), urogenitálny (nefritída), a hematopoetických systémy.

Zvyčajne každý pacient má 10-12 akútnych atakov, po ktorých sa infekcia stráca a dochádza k sekundárnemu latentnému obdobiu malárie.

Pri neúčinnej alebo nevhodnej liečbe dochádza k relapsu po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Vlastnosti druhov malárie v závislosti od typu patogénu:

  1. Trojdňová malária. Inkubačná doba môže trvať od 10 dní do 12 mesiacov. Predávkovanie má obvykle bežné symptómy. Choroba začína akútne. Počas prvého týždňa je horúčka nepravidelná a potom sa zistí horúčka, v ktorej sa záchvaty opakujú každý druhý deň. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú ráno, dochádza k jasnej zmene v štádiu zimnica, horúčky a potenie. Po 2-3 útokoch sa zjavne zväčší slezina a v 2. týždni choroby sa vyvíja anémia.
  2. Oválna malária vo svojich prejavoch je veľmi podobná trojdňovej malárii, ale ochorenie je jednoduchšie. Minimálna doba inkubácie trvá 11 dní. Horúčkové útoky sa obvykle vyskytujú vo večerných hodinách.
  3. Štvordňová malária je považovaná za benígnu formu malarickej infekcie. Trvanie inkubačnej doby zvyčajne nepresahuje 42 dní (najmenej 25 dní) a záchvaty horúčky sa po 2 dňoch jasne menia. Zvýšená slezina a anémia sú zriedkavé.
  4. Tropická malária sa vyznačuje krátkou inkubačnou dobou (v priemere 7 dní) a prítomnosťou typického prodromálneho obdobia. Pacienti s touto formou malárie často nemajú typické symptómy útoku. chill obdobie môže byť vyjadrená slabo alebo chýba horúčkovité obdobie sa môže predĺžiť (30-40 hodín), je zníženie teploty dochádza bez významného potenia. Pacienti sú zmätení, kŕče, nespavosť. Často sa sťažujú na bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačku.

Liečba malárie

Existuje len málo prostriedkov na liečbu tejto vážnej choroby. Najspoľahlivejším a dokázaným liekom na liečbu malárie viac ako jedno desaťročie je chinín. Lekári sa opakovane pokúšali nahradiť iným liekom, ale vždy sa vrátili k tomuto lieku.

Vysoká účinnosť pri liečbe malárie má extrakt z Artemisia annua (Artemisia annua) obsahujúci artemisinínovú látku. Bohužiaľ, droga nie je široko používaná kvôli vysokej cene.

Prevencia malárie

  1. Prijímanie preventívnych liekov je odôvodnené prípadmi, keď je potrebné navštíviť oblasti, v ktorých sa zvyšuje riziko malárie. Predpísať liek potrebujete navštíviť lekára. Treba poznamenať, že je potrebné začať užívať preventívne lieky v dostatočnom časovom predstihu (1-2 týždne pred odchodom do nebezpečnej zóny) a pokračovať v užívaní lieku po určitom čase po návrate z nebezpečnej oblasti.
  2. Zničenie komárov - vektory infekcie.
  3. Používanie ochranných sieťiek proti hmyzu a repelentov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak idete na výlet do oblastí, kde je bežná malária, obráťte sa na špecialistu na infekčnú chorobu alebo na špecialistu na tropické choroby a poraďte sa o prevencii ochorenia. Ak máte horúčku pri návrate domov, potrebujete tiež pomoc lekára infekčnej choroby. S rozvojom komplikácií pomôžu príslušní odborníci - kardiológ, neurológ, hematológ, nefrolog.

Elena Malysheva v programe "Žiť zdravo!" Hovorí o malárii (pozri od 36:30 min.):

malárie

malárie - prenosná protozoálna infekcia spôsobená patogénnymi prvokmi rodu Plasmodium a charakterizovaná paroxysmálnym opakujúcim sa priebehom. Špecifické symptómy malárie sú opakované príznaky horúčky, hepatosplenomegálie, anémia. Počas horečnatých záchvatov u pacientov s maláriou sú zreteľne sledované štádiá chladu, tepla a potu, ktoré sa navzájom menia. Diagnóza malárie sa potvrdí, keď sa zistí prítomnosť malariálneho plazmodiónu v škvrne alebo hlbokom kvapku krvi, ako aj výsledky sérologickej diagnózy. Na etiotropickú liečbu malárie sa používajú špeciálne antiprotozoálne lieky (chinín a jeho analógy).

malárie

Malárie (prerušovaná horúčka, parazitom malárie zimnica) - skupina ľudských parazitárnych ochorení, činidiel, ktoré sú rôzne druhy Plasmodium falciparum, primárne na erytrocyty a retikuloendoteliálneho systému. Malária sa vyskytuje s febrilnými paroxysmi, hepatolyenálnym a anemickým syndrómom. Malária je rozšírená v krajinách Rovníkovej Afriky, Juhovýchodnej Ázii, Oceánii, Strednej a Južnej Amerike. Ročne registrované 350-500 miliónov Sk. Z nových inváziou a asi 1,3-3 mil. Úmrtia v dôsledku malárie na svete. Vysoký výskyt malárie vo svete v dôsledku rozvoja rezistencie parazitov na konkrétne liečbu a protozoálnej infekcie vektorov - na insekticídny pôsobenia. V súvislosti s nárastom migračných a turistických tokov sa dovážané prípady malárie nachádzajú v Európe, a to aj v Rusku.

Príčiny malárie

Malária je spôsobená parazitických prvokov, ktoré patria do triedy Sporozoa, rodu Plasmodium (Plasmodium falciparum). ľudskej choroby sú spôsobené 4 druhy Plasmodium: P. vivax (pôvodca falciparum), P. malariae (pôvodca štvordňový malária), P. falciparum (pôvodca malárie Tropica) a P. ovale (Oválne malária patogénov, podobne ako tri-deň).

Malarské plazmódiá podstupujú komplexný životný cyklus, vrátane rozpadu (schizogónie) v tele prechodného hostiteľa - ľudský a sexuálny vývoj (sporogóniu) v hostiteľskom organizme - ženské komárky Anopheles. Infekcia komárov sa vyskytuje, keď klepne osoba, ktorá má maláriu alebo parazitický nosič. Pri krvnom podaní sa do žalúdka komára dostávajú mužské a samičie sexuálne plazmodiálne bunky (mikro- a makro-gametocyty); Tu sa ich hnojenie uskutočňuje s tvorbou zygoty a potom s oocystami. Výsledkom viacnásobného rozdelenia oocyst sa stáva invazívna forma plazmodie - sporozoitov, ktoré prenikajú do slinných žliaz komára a môžu tam byť 2 mesiace.

Ľudia sa nakazia prostredníctvom uhryznutie ženského komára zamorené slinami, v ktorom krvný sporozoity preniknúť do medzihostiteľa. U ľudí, parazita malárie prechádza tkanív a červených krviniek nepohlavné fáze jeho vývoja. Tkanivo fáza (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) sa vyskytuje v hepatocytoch a tkanivových makrofágov, kde sporozoity trvale transformovaných do tkaniva trophozoites, schizontů a merozoitov. Na konci tejto fázy sa merozoity do červenej krvinky, kde erytrocytov schizogony fázy tokov. Krvné bunky sa merozoity premenený trophozoites, schizontů a z ktorej novovytvorenej rozdelením merozoity. Na konci tohto cyklu, červené krvné bunky sú zničené, ale uvoľnené merozoity sú zavedené do nových erytrocytov, kde opakovaná transformácia cyklus. V dôsledku toho, 3-4 červených krviniek cykly, vytvorené gametocytes - nezrelý samčie a samičie zárodočné bunky, ďalšie (sexuálny), vývoj, ktorý sa vyskytuje v tele samice komára Anopheles.

Vzhľadom na zvláštnosti vývoja plazmódiov je zrejmé, že hlavný spôsob prenosu malárie z človeka na človeka je prenosný, čo sa realizuje prostredníctvom uhryznutí žien komára Anopheles. Súčasne je možné transplacentárny prenos infekcie počas tehotenstva, rovnako ako parenterálna infekcia transfúziou darcovskej krvi odobratá z parazitov. V endemických centrách sú deti a návštevníci viac náchylní na maláriu. Špička výskytu malárie sa zhoduje s obdobím činnosti komárov a klesá v lete-jeseň.

Paroxysmálna povaha horečnatých záchvatov s maláriou je spojená s erytrocytovou fázou vývoja malariálneho plazmódiu. Vývoj horúčky sa zhoduje s rozpadom erytrocytov, uvoľňovaním merozoitov a produktov ich metabolizmu do krvi. Cudzie látky pre telo majú všeobecný toxický účinok, čo spôsobuje pyrogénnu reakciu, ako aj hyperpláziu lymfatických a retikuloendoteliálnych prvkov pečene a sleziny, čo vedie k zvýšeniu týchto orgánov. Hemolytická anémia pri malárii je dôsledkom rozpadu červených krviniek.

Príznaky malárie

Počas malárie sa rozlišuje inkubačná doba, obdobie primárnych akútnych prejavov, sekundárne latentné obdobie a obdobie relapsov. Inkubácia s trojdennou maláriou a oválnou maláriou trvá 1-3 týždne, so štvordňovou periódou 2-5 týždňov, s tropickou, približne 2 týždne. Typické klinické syndrómy pre všetky formy malárie sú febrilné, hepatolyenálne a anemické.

Ochorenie sa môže začať akútne alebo s krátkodobými prodromálnymi javmi - malátnosťou, stavom subfebrilov, bolesťou hlavy. V prvých dňoch horúčky má opojnú povahu, neskôr sa stáva prerušovanou. Typický paroxysmus malárie sa rozvíja 3. až 5. deň a je charakterizovaný následnou fázovou zmenou: zimnica, horúčka a pot. Útok zvyčajne začína ráno s obrovským chladom a nahromadením telesnej teploty, ktorá núti pacienta ísť spať. Táto fáza je poznačená nevoľnosťou, bolesťami hlavy a bolesťami svalov. Koža sa stáva bledou, "husí", končatiny studené; existuje akrokyanóza.

Po 1-2 hodinách fázy chill nahrádza horúčku, ktorá sa zhoduje s nárastom telesnej teploty na 40-41 ° C. Existuje hyperémia, hypertermia, suchá koža, vstrekovanie skléry, smäd, zväčšená pečeň a slezina. Môže to byť vzrušenie, delirium, kŕče, strata vedomia. Pri vysokej úrovni, môže byť teplota udržiavaná na 5-8 hodiny alebo viac, potom je nadmerné potenie, k prudkému poklesu telesnej teploty na normálnu úroveň, ktorý označuje koniec horúčky malárie útoku. Na trojdňovej malárie sú záchvaty opakujú každý tretí deň, so štyrmi -.. Každý štvrtý deň, atď. Po dobu 2-3 týždňov rozvojových hemolytická anémia, tam subikterichnost kože a očné bielko na normálne farby moču a výkalov.

Včasná liečba umožňuje zastaviť vývoj malárie po 1-2 záchvatoch. Bez špecifickej liečby trvanie trojdennej malárie trvá približne 2 roky, tropická - približne 1 rok, oválna malária - 3-4 roky. V tomto prípade po 10 až 14 paroxyzmách infekcia prechádza do latentnej fázy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až 1 rok a dlhšie. Zvyčajne sa po 2-3 mesiacoch viditeľného blahobytu objavia skoré relapsy malárie, ktoré sa postupujú rovnako ako akútne prejavy ochorenia. Neskoré relapsy sa vyskytujú po 5-9 mesiacoch - počas tohto obdobia záchvaty majú ľahší tok.

Komplikácie malárie

Závažné, niekedy život ohrozujúce komplikácie malárie môžu byť maláriová kóma, maláriová algída, prasknutie sleziny, edém mozgu, artritída, DIC syndróm, duševné poruchy. Malarická kóma je najčastejšie komplikovaná priebehom tropickej malárie. Vývoj kómy je spojený so zhoršenou mikrocirkuláciou mozgu v dôsledku tvorby parazitárnych trombov pozostávajúcich z erytrocytov infikovaných schizofrénom. Počas malarickej kómy sú vynechané periódy ospalosti (ospalosť, adynamia), sopor (prudká inhibícia, znížené reflexy) a hlboká kóma (absencia vedomia a reflexov). Smrteľný výsledok v prípade tejto komplikácie sa vyskytuje v 96-98% prípadov.

Algid malárie je sprevádzaný rozvojom collaptoid stave s hypotenziou, nitkovitý pulz, hypotermia, zníženie šľachových reflexov, bledá koža, studený pot. Často hnačka a fenomén dehydratácie. Známky prasknutých sleziny v malárie objaviť spontánne a zahŕňajú dýkou bolesti brucha vyžarujúci do ľavé rameno a lopatky, ostrý bledosť, studený pot, zníženie krvného tlaku, tachykardiu, nitkovitý pulz. Podľa ultrazvuku sa odhalí voľná tekutina v brušnej dutine. Pri absencii núdzovej operácie smrť rýchlo vyplýva z akútnej straty krvi a hypovolemického šoku.

Cerebrálny edém sa vyvíja s malígnou, fulminantnou formou trojdňovej malárie, častejšie u detí predškolského veku a adolescentov. Vyskytuje sa vo výške febrilného paroxyzmu a vyznačuje sa silnou bolesťou hlavy, kŕčmi so stratou vedomia, uvoľnením peny z úst a rýchlou smrťou pacienta. Vývoj akútneho zlyhania obličiek pri malárii je spojený s masívnou intravaskulárnou hemolýzou erytrocytov, porušením renálneho obehu, intenzívnou hemoglobinúriou. Je to zvyčajne výsledok horúčky hemoglobinúrie. Špecifické komplikácie tropickej malárie sú duševné poruchy, medzi ktoré patrí psychomotorická agitácia, delirium, halucinácie atď.

Diagnóza malárie

Základom klinickej diagnostiky malárie je triada príznakov: paroxysmálna prerušovaná horúčka, opakovaná každých 48 alebo 72 hodín, hepatosplenomegália, hemolytická anémia. Súčasne sa zistila skutočnosť, že návštevníci pacientov dostali endemické oblasti, odovzdali krvné transfúzie a parenterálne zákroky počas posledných 2-3 mesiacov.

Špecifické laboratórna diagnostika malárie je mikroskopicky veľké kvapky krvi, čo umožňuje detekciu prítomnosti a množstvo parazitov. Kvalitatívne zistenie druhu Plasmodium schizogony etapy a vykonáva výskum na Plasmodium falciparum krvného náteru. Odber vzoriek krvi sa najlepšie uskutoční vo výške horúčkovitého útoku. Pomocnú úlohu v detekcii malárie hrajú sérologické metódy - RIF, RFA, RNGA. V súvislosti s diferenciálnej diagnóze je najdôležitejšie Výnimku medzi febrilné pacientov brucelóza, recidivujúce horúčka, leishmanióza, sepsa, tuberkulóza, meningoencefalitída hemolytickú žltačka, cirhóza pečene, leukémiu a ďalšie.

Liečba malárie

Pacienti s podozrením na maláriu sú hospitalizovaní v infekčnej hospitalizácii s vymenovaním prísneho odpočinku v posteli, bohatým pitím, infúznou terapiou, všeobecnou regeneračnou a symptomatickou liečbou. Ak je to potrebné, pacienti sa podrobia hemosorpcii a hemodialýze.

Spočiatku pre špecifickú chemoterapiu bola malária použitá chinín, izolovaný z kôry cinchona. V súčasnej dobe veľké množstvo syntetických drog, ale vzhľadom k rýchlemu vývoju parazita odolnosť voči syntetickým drogám, chinín stále nestratil svoj význam. V závislosti na akčnej pôsobí antimalariká rozdelených do tkaniva shizontotsidy pôsobiace na tkanivových formy malárie plazmódia (hinotsid, primachinu) a gematotsidy ovplyvňujúce eritotsitarnye plesní patogénu (chlorochín, pyrimetamín, mepakrin, chinín a kol.). Predpísané sú v rôznych kombináciách a podľa určitého vzoru, v závislosti od tvaru a závažnosti priebehu malárie. Tak, keď vivax zvyčajne vykonáva 3 dni priebeh chlorochín liečbe s následnou 10 dní primachinu príjem hinotsida alebo k zničeniu tkaniva formy parazita. Iné systémy antimalarickej liečby sú tiež možné.

Prognóza a prevencia malárie

Včasná a správna liečba malárie vedie k rýchlej úľave klinických prejavov. Smrteľné výsledky počas liečby sa vyskytujú v približne 1% prípadov, zvyčajne s komplikovanými formami tropickej malárie.

Prevencia malárie sa vykonáva v dvoch smeroch: likvidácia komárov vektorov patogénov a individuálna ochrana. Prvá oblasť zahŕňa ošetrenie území insekticídmi. Druhým je použitie osobných ochranných prostriedkov (krémy, pleťové vody, siete proti komárom), špecifická chemoprofylaxia pre ľudí cestujúcich do chudobných oblastí s maláriou. Za účelom včasnej detekcie pacientov a parazitov by všetci pacienti s horúčkou neznámeho pôvodu mali podstúpiť mikroskopiu krvi pre maláriu.

Liečba a prevencia malárie

S nástupom sezóny letnej dovolenky sa zvyšuje tok ľudí na turistických cestách do krajín s tropickým prostredím. Aby však bolo možné pobyt v zahraničí nebol kazen chorôb, mali byť vedomí opatrenia prevencia najčastejších ochorení s aktivátory, ktoré môžu splniť. V prípade vzniku primárnych symptómov choroby by mal byť včas rozpoznať ich. Dnes budeme hovoriť o malárii.

Etiológie. Malária - nákazy akútne a niekedy dlhší samozrejme, vyznačujúci sa prítomnosťou febrilné kŕče, zväčšenie pečene, sleziny, čo vedie k anémii.


Kauzálnymi činiteľmi malárie sú rody Plasmodium. Z P.vivax, pôvodca malárie falciparum je rozšírená v Ázii, Oceánii a Južnej a Strednej Ameriky. P.ovale (oválna malária) je látka spôsobujúca maláriu trojdňového typu; jeho stanovište obmedzený hlavne subsaharskej Afriky, niektoré prípady boli zaregistrované na ostrovoch Oceánie, a Thajska. P.malariae - pôvodca malárie a štyri P.falciparum - pôvodca tropické malárie, prevažuje v subsaharskej Afrike a častiach Ázie, Oceánie, Južnej a Strednej Ameriky.

Infekciu maláriou dochádza prostredníctvom uhryznutím Anopheles komáre rodu človeka, ktorý je nositeľom patogénu, a komár nakazí kŕmenie na krvi pacientov s maláriou alebo nosnými sexuálnej foriem Plasmodium falciparum. Prevalencia malárie je hlavne ohnisková. V oblastiach s tropickým a subtropickým podnebím sa vyvinuli silné miesta malárie. To je spôsobené tým, že sexuálny vývoj Plasmodium falciparum vyskytujúce sa v komára, prípadne pri teplote v rozmedzí od 16 ° C do 30 ° C. Liahnutie komárov rodu Anopheles vyžaduje čisté a pomaly tečúcich, dobre prehriate vody.

Klinické prejavy. Malária je charakterizovaný útoky horúčky, akútna obdobie (primárny infarkt), afebrilné po sebe idúce obdobia. Časť neošetrených alebo nedostatočne liečených pacientov, horúčka v priebehu 7-14 alebo viac dní v priebehu 2 - 3 mesiacov po ukončení primárneho záchvatu sa obnoví (skoré relapsy).

Po inkubačnej dobe s premenlivou dobu (od 1 do 6 týždňov v závislosti od typu patogénu) v neimúnnych pacientov sa môže objaviť prodromálne obdobie, vyznačujúci sa tým, chladenie, bolesti hlavy, horúčka nízkeho stupňa, malátnosť, myalgiu, hnačka niekedy (v tropických malárie). Treba mať na pamäti, že pre tri dni a oválnym-malária môže byť predĺžená inkubácii (10-14 mesiacov), v dôsledku prítomnosti pečeňových buniek "spiace" formy parazita - hypnozoites.

Malarický záchvat (paroxysmus) pokračuje s fázovou zmenou: obrovské zimnice, horúčka, pot. Vo fáze zimy je koža bledá, studená, drsná ("hus") s kyanotickým odtieňom. Chilliness trvá od 10-15 minút do 2-3 hodín a je sprevádzaný veľmi rýchlym nárastom teploty (až do 39-40 ° C a vyššie). Bolesť hlavy a bolesť svalov sa zhoršujú, smäd, niekedy vracanie, delirium. Oblička je hyperemická, pokožka je suchá, horúca na dotyk, tachykardia. Toto je fáza tepla. Po niekoľkých hodinách sa teplo nahradí hojným potennom, teplota tela klesne kriticky na subnormálne hodnoty. Zdravotný stav sa zlepšuje, ale je tu slabosť.

Všeobecne platí, že malarický paroxysmus trvá 6-12 hodín a tropická malária - až na jeden deň alebo viac. Po útoku príde obdobie apyrexie. Trvá 48 hodín na trojdennú maláriu a 72 hodín na štyri dni malárie. Pri tropickej malárii sa paroxyzémia vyskytuje v rôznych časoch dňa a môže sa vyskytnúť aj dvakrát denne, čo sa vysvetľuje prítomnosťou viacerých generácií parazitov v krvi, ktoré sa vyvíjajú v inom "rozvrhu".

Po 2-3 epizódy odhalili zvýšenie chorobnosti a slezina a pečeň, a v primárnom malária splenomegália obvykle mierny a na relapsami a reinfekcii pečeň a slezina boli značne zväčšený a husté, miera zvýšenia sleziny je vždy väčšia ako v pečeni. Vzhľadom k zrúteniu hmoty červených krviniek vyvíjať hemolytickú anémiu, hyperbilirubinémia. Koža a sliznice sa stávajú svetlo žltej farby. V prípade progresie ochorenia dochádza k zvýšeniu slabosti, anémie.

Malária v pacienta s podozrením umožňujú EA dáta (pobytu pacientov v malárie endemická oblasť) typické klinické prejavy - prítomnosť striedavého malárie záchvaty, zväčšená pečeň a slezinu. Overenie diagnózy sa vykonáva silný ster mikroskopie a pacientovu krvný náter, ktorý detekovaný parazitmi.

Liečbu. Antimalariká sú rozdelené do tkaniny shizontotsidy (zákon o tkanivových formy parazita) a gematotsidy (eritotsitarnye ovplyvniť formu parazita). Výber lieku závisí od patogénu malárie a účelu použitia. Úspešnosť liečby maláriou je do značnej miery závislá od včasnosti a správnosti voľby lieku.

Na liečbu akútnych prejavov malárie sú predpísané hematokidy.

Keď sú detegované P.vivax, P.ovale, P.malariae predpisujú lieky zo skupiny 4-aminochinolínov (chloroquín, nivahín, amodiachín atď.). Najčastejším liek chlorochín (Delagil) je priradený podľa nasledujúcej schémy: 1. deň 10 mg / kg bázy (prvá dávka) a 5 mg / kg bázy (druhá dávka) v intervale 6 hodín na 2. a 3. deň - na 5 mg / kg. Kurz je celkovo 25 mg / kg. Existujú samostatné správy o odolnosti kmeňov P. /vivax voči chloroquínu v Barme, Indonézii, Papue-Nová Guineu a Vanuatu. V takýchto prípadoch sa má liečba vykonávať s chinínom, meflochínom alebo fan-sidarom.

Chinín sulfát je predpísaný v dávke 10 mg / kg, po ktorej nasleduje užívanie lieku v rovnakej dávke po 8 hodinách, potom 10 mg / kg raz denne počas 7-10 dní. Ak nie je možné požiť chinín (napríklad pri opakovanom zvracaní), podáva sa prvá dávka chinínu intravenózne. Ak nie je tiež možné intravenózne podanie, intramuskulárne injekcie chinínu sa majú vykonávať s preventívnymi opatreniami v súvislosti s rizikom vzniku abscesov.

Meflochín sa podáva raz dospelým v dávke 15 mg / kg bázy, deti - v menších dávkach. Meflochín sa nemá podávať skôr ako 12 hodín po poslednej dávke chinínu. Odporúča sa užívať Mefloquine tablety s množstvom tekutín. Ženy vo fertilnom veku by sa mali zdržať tehotenstva, používať spoľahlivé antikoncepčné prostriedky počas užívania lieku a tiež do 2 mesiacov od ich poslednej dávky.

Fansidar (1 tableta obsahuje 25 mg pyrimethamínu a sulfadoxin 500 mg), ktorí dostávali raz: Dospelí - 3 tablety, deti 8-14 rokov - 1-2 tablety 4-8 rokov - 1 tableta 6 týždňov až 4 s - 1 / 4 tablety. Fundir má aj gamontotropný účinok, t.j. ovplyvňuje zárodočné bunky malarického plazmódia cirkulujúceho v krvi.

Na úplné vyliečenie (prevencia dlhodobých relapsov) z malárie spôsobenej P.vivaxom alebo P.ovalem sa na konci priebehu hematocidných prípravkov použije tkanivový šindokokid-primaquín. Liek je predpísaný po dobu 14 dní v dávke 0,25 mg / kg bázy denne. Kmene P.vivax, ktoré sú odolné voči prvotinám, sa vyskytujú na ostrovoch Tichomoria a v krajinách juhovýchodnej Ázie. V týchto prípadoch sa môže odporučiť užívať Primax v dávke 0,25 mg / kg denne počas 21 dní. Prijímacia primachin môže spôsobiť vývoj intravaskulárnej hemolýzy u pacientov s deficitom enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy (G-6-PD) červených krviniek. U takýchto pacientov môže byť v prípade potreby predpísaný alternatívny režim liečby primuchínom: 0,75 mg / kg denne raz týždenne počas 8 týždňov. Primachin má tiež gamontotropný účinok.

Ak má pacient P.falciparum v prípadoch mierneho priebehu a chýbajúcich prognosticky nepriaznivých parametrov, lieky na výber sú meflochín, funsidar a halofantrín.

Halofantrín sa predpisuje 3-krát denne v intervaloch 6 hodín v dávke 8 mg / kg na príjem; priebeh liečby - jeden deň. Pri absencii meflochínu a halofantrínu, prítomnosti kontraindikácií alebo chýbajúcej rezistencie sa v kombinácii s antibiotikami (tetracyklín, doxycyklín) predpisuje chinín. Tetracyklín je predpísaný najprv v dávke 1,5 mg / kg, po 6 hodinách 5 mg / kg, potom po dobu 7 dní pri dávke 1,5 mg / kg denne. Doxycyklín sa predpísal v dávke 1,5 mg / kg jedenkrát počas 7 dní. Spracovanie chinínom v tabletách sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy, ako je opísaná vyššie.

Pri liečbe tropickej malárie s "malígnym priebehom" (ťažký priebeh s vývojom komplikácií) sa chinín používa vo forme intravenóznych pomalých (do 4 hodín) infúzií kvapiek. V týchto prípadoch sa odporúča začať liečbu dávkou chinínu 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a potom použiť dávku 10 mg / kg. Ako vstrekovaná kvapalina sa použije 5% roztok glukózy. Interval medzi intravenóznymi kvapkami infúziami chinínu je 8 hodín. Denná dávka chinínu by nemala presiahnuť 30 mg / kg. Takáto terapia sa uskutočňuje skôr, ako pacient opustí závažný stav, po ktorom prechádza na perorálne podanie. Ak sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie obličiek, denná dávka chinínu klesne na 10 mg / kg v dôsledku kumulácie lieku.

Ako alternatívny spôsob liečby tejto formy tropickej malárie, a to najmä v oblastiach, kde je odolnosť voči chinínu (najmä v niektorých oblastiach juhovýchodnej Ázie), deriváty Artemisinin môžu byť použité pre parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne) podanie, určený pre 7 dní (25 mg / kg v prvý deň a 12,5 mg / kg v nasledujúcich dňoch) v kombinácii s jednorazovou dávkou meflochínu. V tých prípadoch, keď orálne alebo parenterálne podávanie liekov nie je možné (napríklad pri liečbe závažnej formy malárie v teréne alebo u malých detí), môžete použiť Artemisinin vo forme rektálnych čapíkov (RectocapO). RectocapO u pacientov s falciparum maláriou nedáva plný účinok Paraziticidně ale zabraňuje smrti a dáva čas pre transport pacienta na kliniku.

Pacienti s malígnym priebehom tropickej malárie majú byť naliehavo hospitalizovaní v špecializovanom oddelení, ktoré má zariadenie na hemodialýzu. Liečba komplikácií tropickej malárie sa uskutočňuje na základe antimalarickej liečby podľa všeobecných zásad.

Prevencia. Tí, ktorí odídu do oblastí s maláriou, musia zistiť, či existuje nebezpečenstvo kontrahovania malárie v určitej oblasti, kde sa plánuje výlet; v akom období je najväčšie riziko infekcie a aký je rozsah rezistencie patogénu malárie na antimalariká.

Počas svojho pobytu v oblastiach, kde malária je bežné, mali by ste urobiť opatrenia na ochranu proti bodnutí komárom: spánok v miestnostiach, kde sú okná a dvere pevne rošt alebo pletivo padák, najlepšie napustené insekticídom; od večera do svitania sa obliekajte, aby ste neopustili svoje ruky a nohy; otvorené oblasti tela zvládnuť odpudzujúci účinok, najmä vo večerných a nočných hodinách.

Profylaktický príjem antimalarických liekov sa odporúča pre ľudí, ktorí idú do centra strednej a vysokej endemity. Neimunitné ženy by počas tehotenstva nemali navštevovať oblasti endemické pre maláriu.

V súčasnej dobe je liek na výber na prevenciu malárie, kde je odolnosť patogénu voči chloroquínu (delagil), meflochín. Meflokin sa odporúča užívať jedenkrát týždenne počas 250 mg počas pobytu v ohnisku, nie však dlhšie ako 6 mesiacov. Pri užívaní meflochínu sú možné nežiaduce reakcie: nauzea, búšenie srdca, bolesť hlavy, bradykardia sínusov. Príležitostne sú kŕče, psychózy, silné závraty. Kontraindikácie pri používaní meflochínu sú tehotenstvo, duševné choroby, súčasné podávanie liekov zo skupiny b-blokátorov a antagonistov vápnika. V deň užívania meflochínu neveďte vozidlá.

Halofantrín na prevenciu malárie sa nepoužíva v súvislosti s možným vývojom závažných nežiaducich reakcií súvisiacich s poruchami srdcového rytmu.

V tých ložísk, ktoré si zachovávajú patogénov P.falciparum citlivosť na chlorochín a prípadné ohniská vivax, aby sa zabránilo použitiu chlorochínu v kombinácii s proguanil (dospelý - 300 mg bázy chlorochínu 1 krát za týždeň a 200 mg proguanil denne). Kontraindikácie profylaktické podávanie chlorochínu je jej intolerancia, epilepsia, lupienka.

Prípravy treba urobiť pred odchodom do krbu a tiež počas celého pobytu v ohnisku (v období, keď existuje riziko infekcie) a ďalších 4 týždne po opustení krbu. Ak chcete zistiť možné nežiaduce reakcie na užívanie meflochínu, tento liek by sa mal užívať 2 až 4 týždne predtým, ako začne vypuknúť malária, chloroquín - 1 týždeň pred odchodom.

Takže ľudia, ktorí plánujú cestovať do regiónu, kde je bežná malária, môžeme odporučiť nasledovné:

- uplatňovať opatrenia na ochranu pred uhryznutím komárov;
- berú drogy na prevenciu malárie pred opustením krbu počas celého obdobia pobytu v ohnisku v sezóne, keď existuje riziko infekcie, a do 4 týždňov po návrate;
- dozvedieť sa o možných nežiaducich účinkoch pri užívaní antimalarických liekov a kontraindikáciách ich použitia;
- Zoznámiť sa s príznakmi malárie a byť pripravený na prípadnú infekciu, a to napriek tomu, že užívali lieky na prevenciu malárie; zistiť, ktorý z miestnych lekárov má skúsenosti s liečbou malárie; dávajú si lieky na naliehavú samoliečbu (je potrebné mať drogy na tri kurzy liečby malárie počas 6 mesiacov);
- mať vždy s vami lieky v prípade, že nemožno poskytnúť núdzovú lekársku pomoc;
- pacienti užívajúci profylakticky 300 mg chloroquínu (bázu) na týždeň počas 2 rokov, dvakrát ročne, aby vyšetrili oftalmológ na zistenie zmien v sietnici (chloroquín by sa mal nahradiť iným liekom, ak sa objavia zmeny).
Je potrebné zdôrazniť, že všeobecné odporúčania, ktoré berú do úvahy všetky faktory a všetky podmienky pobytu v ohnisku, sa ťažko dajú rozvinúť. Uvádzali sme iba hlavné body, ktoré by sa mali zohľadniť v konkrétnych situáciách.

Malária: príznaky a liečba

Malária - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Sčervenanie kože
  • slabosť
  • kŕče
  • Zvýšená teplota
  • Zvýšená slezina
  • zvracanie
  • Zväčšenie pečene
  • zimnica
  • potenie
  • Suchosť kože
  • Bolesť svalov
  • Rýchly impulz
  • Zvýšené potenie
  • Vysoký krvný tlak
  • horúčka
  • nevoľnosť
  • Dýcham ťažko
  • anémia
  • Duševné poruchy
  • Cyanóza končatín

Malária je skupina chorôb prenášaných vektorom, ktoré prenášajú uhryznutie malarického komára. Choroba sa šíri na území Afriky, na Kaukaze. Deti vo veku do 5 rokov sú najviac náchylné na túto chorobu. Každý rok sa zaznamenáva viac ako 1 milión úmrtí. Ale s včasným začatím liečby choroba pokračuje bez vážnych komplikácií.

etiológie

Existujú tri spôsoby infikovania tropickej malárie:

  • transmisívny typ (cez uhryznutie malarického komára);
  • parenterálnej (prostredníctvom nespracovaných zdravotníckych pomôcok);
  • transplacentální (zmiešaný typ).

Prvý spôsob infekcie je najčastejšie.

Všeobecné príznaky

Horúčka je prvým a najspoľahlivejším príznakom infekcie s ochorením. Začína hneď ako látka malárie prenikla do červených krviniek a dosiahla kritickú úroveň. Vo všeobecnosti sú symptómy malárie nasledovné:

  • periodická horúčka;
  • anémia (anémia);
  • významné zvýšenie sleziny;
  • môže spôsobiť zhutnenie pečene.

Všeobecný zoznam je možné doplniť ďalšími znakmi v závislosti od obdobia vývoja a formy ochorenia.

Formy malárie

V modernej medicíne je ochorenie rozdelené do štyroch foriem:

  • trojdňová forma;
  • štyri dni;
  • tropická infekčná forma;
  • Oválny malárie.

Každá z týchto foriem má svoje charakteristické, výrazné znaky a vyžaduje individuálny priebeh liečby.

Trojdňová forma

Trojdňová malária z iných foriem ochorenia je veľmi priaznivá prognóza. Inkubačná doba môže trvať 2 až 8 mesiacov od okamihu, kedy sa komáraje.

Symptómy malárie tohto podformulátu zodpovedajú uvedenému zoznamu. Pri absencii správnej liečby alebo príliš slabej imunity sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme nefritídy alebo malarickej hepatitídy. V najzložitejších klinických prípadoch sa môže vyvinúť periférna nefritída. Vo všeobecnosti trojdňová malária pokračuje bez značných komplikácií.

Štyriddenná malária

Rovnako ako trojdňová malária, s náležitou a včasnou liečbou, pokračuje bez významných komplikácií. Všeobecné príznaky ochorenia môžu byť doplnené o tieto príznaky:

  • denná horúčka;
  • neexistuje prakticky žiadne zvýšenie vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že horúčkové záchvaty sú ľahko ukotvené, ak sa antimalariká užívajú včas. Avšak relaps môže nastať aj po 10-15 rokoch.

V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť komplikácia vo forme zlyhania obličiek.

oválny malárie

Vo svojich symptómoch a priebehu je táto forma podobná trojdňovej forme ochorenia. Inkubačná doba môže trvať priemerne 11 dní.

Tropická malária

Najčastejšou formou choroby je tropická malária. Predchodcovia vývoja ochorenia môžu byť:

  • prudko zvýšená teplota;
  • triaška;
  • slabosť, malátnosť;
  • bolesť svalov.

Na rozdiel od trojdňovej malárie je táto forma patológie charakterizovaná ťažkým priebehom. Bez riadnej liečby môže dôjsť aj k smrti. Vírus je prenášaný od chorého človeka na zdravého človeka alebo prostredníctvom komára.

Doby vývoja ochorenia

Keďže choroba je zahrnutá do polycyklických infekčných ochorení, jej priebeh sa delí na štyri obdobia:

  • latentná (inkubačná doba);
  • primárne akútne obdobie;
  • sekundárne obdobie;
  • relapsu infekcie.

Klinický obraz období

Počiatočné obdobie, teda obdobie inkubácie, sa prakticky nezobrazuje. Ako prechod do akútneho štádia môže pacient prejavovať také príznaky ochorenia:

  • prudká zmena v období zimnica s horúčkou;
  • zvýšené potenie;
  • čiastočná cyanóza končatín;
  • vysoký krvný tlak;
  • rýchly pulz, ťažké dýchanie.

Na konci útoku môže teplota pacienta stúpnuť na 40 stupňov, koža sa stáva suchá a červená. V niektorých prípadoch môže dôjsť k porušeniu duševného stavu - človek je v rozrušenom stave, potom upadne do bezvedomia. Môžu sa objaviť kŕče.

Pri prechode v sekundárnom období vývoja patológie sa pacient utišuje, jeho stav sa mierne zlepšuje a ľahko zaspáva. Tento stav sa pozoruje až do nasledujúceho zásahu horúčky. Stojí za zmienku, že každý útok a vývoj nového obdobia priebehu ochorenia je sprevádzané hojným potenie.

Na pozadí týchto útokov dochádza k zvýšeniu stavu pečene alebo sleziny. Všeobecne platí, že inkubačná doba klesne na 10-12 takých typických záchvatov. Potom sa príznaky stávajú menej výrazné a začne sekundárna doba ochorenia.

Ak chýba liečba, takmer vždy dochádza k relapsu a smrť nie je vylúčená.

diagnostika

Diagnóza tejto choroby nie je obzvlášť zložitá vzhľadom na jej špecifické príznaky. Na objasnenie diagnózy a určenie správneho priebehu liečby sa vykoná laboratórny krvný test (umožňuje identifikáciu patogénu).

Ak existuje podozrenie na maláriu, krv sa vyšetruje dvoma spôsobmi:

liečba

Pri včasnej liečbe dochádza k malárii bez významných komplikácií. Akékoľvek ľudové techniky alebo sporné tabletky, ktoré si v lekárni zakúpili samostatne, sú v tomto prípade neprijateľné. Oneskorenie sa môže zmeniť nielen na recidívy choroby a komplikácie v podobe iných ochorení, ale aj smrteľného výsledku.

Najefektívnejšia je liečba drogami. V tomto prípade musí byť pacient hospitalizovaný, lebo liečba by sa mala vykonávať len trvale a pod neustálym dohľadom lekárov.

V počiatočnom období sa zvyčajne vypúšťa jedna tableta. Najčastejšie sa používa Hingamin. Lekár vypočítava dávkovanie a frekvenciu podávania individuálne na základe všeobecného zdravotného stavu, hmotnosti a veku pacienta.

Ak tablety nepriniesli požadovaný výsledok a stav infikovaného pacienta sa nezlepšil, predpisujte lieky, ktoré sa podávajú intravenózne.

Na liečbu tohto ochorenia možno použiť aj iné tablety - na báze artemizinínu. Lieky založené na tejto látke sú však veľmi drahé, takže v klinickej praxi na liečbu malarickej infekcie nie sú široko používané. Takéto tablety sú však najúčinnejšie na liečenie aj v neskorých štádiách vývoja patologického procesu.

Možné komplikácie

Bohužiaľ, malária v akejkoľvek forme môže ovplyvniť stav akéhokoľvek orgánu alebo systému v ľudskom tele. Najčastejšie ochorenie postihuje pečeň, slezinu a kardiovaskulárny systém. Aj na pozadí malárie môžu byť ochorenia nervového systému, genito-urinárne a cievne.

Ako dokazuje lekárska prax, choroba je najťažšia a smrteľná v južných krajinách, kde nie je prístup k dobrým liekom. Lacné pilulky môžu dočasne zastaviť záchvaty, ale pôvodca infekcie z neho zomrie. V dôsledku toho prechod začína v poslednom období vývoja ochorenia a dochádza k smrteľnému výsledku.

prevencia

Profylaxia malárie vyžaduje použitie špeciálnych piluliek. Začiatok ich príjmu by mal byť 2 týždne pred navrhovaným odchodom do rizikovej zóny. Predpísať im môže byť lekár infekčnej choroby. Pokračujte v užívaní predpísaných tabliet a po príchode (do 1-2 týždňov).

Okrem toho, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v krajinách, kde choroba nie je nezvyčajná, prijímajú sa opatrenia na zničenie komárských komárov. Okná budov sú chránené špeciálnymi sieťami.

Ak sa chystáte ísť do takejto nebezpečnej zóny, mali by ste dostať špeciálny ochranný odev a nezabudnite, že budete užívať preventívne pilulky.

Takéto preventívne opatrenia takmer úplne vylučujú infekciu tohto nebezpečného ochorenia. V prípade, že existuje zopár príznakov z vyššie uvedeného, ​​mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Včasná liečba sa takmer úplne zbaví tejto choroby a zabráni vzniku komplikácií.

Ak si myslíte, že máte malárie a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť lekár infekčnej choroby.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Zoonotická infekčná choroba, ktorej oblasť poškodenia je hlavne kardiovaskulárny, muskuloskeletálny, sexuálny a nervový systém človeka, sa nazýva brucelóza. Mikroorganizmy tejto choroby boli zistené vo vzdialenom roku 1886 a objaviteľom tejto choroby je anglický vedec Bruce Brucellosis.

Akútna leukémia - je nebezpečná forma rakoviny, ktorá postihuje lymfocytov, ktoré sa hromadia najmä v kostnej dreni a v krvnom obehu. Toto ochorenie je ťažké liečiť, často vedie k smrti, záchrana v mnohých prípadoch môže byť len transplantácia kostnej drene. Našťastie je toto ochorenie pomerne zriedkavé, každý rok sa zaznamenáva viac ako 35 prípadov infekcie na 1 milión obyvateľov. Kto sa častejšie stretáva s takou nepríjemnou diagnózou detí alebo dospelých?

Histoplazmóza je malátnosť, ktorej vznik je spôsobený penetráciou špecifickej hubovej infekcie do ľudského tela. V tomto patologickom procese sú ovplyvnené vnútorné orgány. Patológia je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť u ľudí rôznych vekových kategórií. Aj v lekárskej literatúre nájdete takéto mená choroby - ochorenie v údolí Ohia, Darlingovu chorobu, retikuloendoteliózu.

Campylobakterióza je infekčné gastroenterologické ochorenie. Kauzálnym činidlom infekčného procesu je baktéria Campylobacter. Treba však poznamenať, že v niektorých prípadoch vyvoláva kauzačná látka kampylobakteriózy všeobecnú formu, ktorá vedie k porážaniu iných orgánov a je sprevádzaná septikémiou.

Septicopéma je patologický proces charakterizovaný generalizovanou, tj postihujúcou väčšinu tela, infekčný a zápalový proces. Inými slovami, ide o najťažšiu formu sepsy, ktorej predchádzala septikémia. V druhom prípade baktérie cirkulujú iba v krvi a neexistujú žiadne vonkajšie ložiská infekcie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Podobné Články O Parazity

Pyrantel v suspenzii: návod na použitie u detí
Pyrantelový sirup: návod na použitie od červov
Solkotrihovak