Malária - príznaky, liečba a prevencia

Malária, predtým nazývaná "swamp horúčka" - skupinu infekčných ochorení spôsobených Plasmodium falciparum, ktoré sú prenášané na človeka bodnutie komárom malárie (komára rodu Anopheles). 85-90% prípadov a úmrtí zaznamenaných v južnej Afrike, počet prípadov malárie väčšinou dovozov na európskom území. Každoročne zaznamenaných viac ako 1 milión prípadov ochorenia, končiace smrťou.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič parazitov. Tri spôsoby nákazy maláriou identifikovanej: hlavné - priepustné (komáre), parenterálnej (prostredníctvom infikovaných lekárskych prístrojov) a transplacentální.

Príznaky malárie

Hlavným príznakom malárie je horúčka, ktorá sa vyskytuje iba vtedy, keď koncentrácia parazitov v krvi dosiahne určitú úroveň.

Rozlíšiť 4 malárie spôsobené rôznymi druhmi patogénnych: trojdňových, štvordňových, tropické a tzv oválny malárii. Každá forma choroby má svoje vlastné charakteristiky, ale všetky sú charakterizované bežných príznakov: záchvaty horúčky, zväčšenú slezinu a anémia.

Malária sa vzťahuje na polycyklické infekcie, v jej priebehu sú 4 obdobia:

  • inkubácia (primárne latentná);
  • obdobie primárnych akútnych prejavov;
  • latentné sekundárne;
  • obdobia relapsu.

Trvanie inkubačnej doby závisí priamo od typu patogénu. Na konci sa vyskytujú tzv. Symptómy - predsudky ochorenia: bolesť hlavy, zimnica, bolesť svalov.

Akútne obdobie je charakterizované opakovanými záchvatmi horúčky. Počas útoku nastáva jasná zmena v štádiu zimnica, horúčky a potenie. V chlade, ktorá môže trvať od pol hodiny do 3 hodín, telesná teplota stúpa, ale pacient nemôže sa zahriať, je pozorované cyanóza na končatinách. Zvyšuje sa pulz, stúpa tlak krvi a dýchanie sa stáva povrchným.

Doba trvania zimy sa končí a horenie sa objaví, pacient sa zahreje, zatiaľ čo teplota tela sa môže zvýšiť na 40-41 ° C. Pacient vyčervená tvár, kód sa stáva suchý a horúci, psychoemotional vzrušenie, úzkosť, zmätok je zaznamenaný. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, niekedy sa objavia kŕče.

Na konci obdobia horúčky sa telesná teplota veľmi rýchlo znižuje, čo je sprevádzané bohatým (veľmi hojným) potením. Pacient sa rýchlo upokojuje a zaspáva. Nasleduje obdobie apyrexie, počas ktorého pacient s maláriou udrží normálnu telesnú teplotu a uspokojivý zdravotný stav. Záchvaty sa však opakujú s určitou cyklickosťou, ktorá závisí od typu patogénu.

Na pozadí útokov u pacientov dochádza k zvýšeniu sleziny, pečene, anémie. S maláriou prakticky všetky telesné systémy trpia. Najzávažnejšie poškodenia sú pozorované kardiovaskulárne (kardiodistrofiya), nervov (neuritída, neuralgia, migréna), urogenitálny (nefritída), a hematopoetických systémy.

Zvyčajne každý pacient má 10-12 akútnych atakov, po ktorých sa infekcia stráca a dochádza k sekundárnemu latentnému obdobiu malárie.

Pri neúčinnej alebo nevhodnej liečbe dochádza k relapsu po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Vlastnosti druhov malárie v závislosti od typu patogénu:

  1. Trojdňová malária. Inkubačná doba môže trvať od 10 dní do 12 mesiacov. Predávkovanie má obvykle bežné symptómy. Choroba začína akútne. Počas prvého týždňa je horúčka nepravidelná a potom sa zistí horúčka, v ktorej sa záchvaty opakujú každý druhý deň. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú ráno, dochádza k jasnej zmene v štádiu zimnica, horúčky a potenie. Po 2-3 útokoch sa zjavne zväčší slezina a v 2. týždni choroby sa vyvíja anémia.
  2. Oválna malária vo svojich prejavoch je veľmi podobná trojdňovej malárii, ale ochorenie je jednoduchšie. Minimálna doba inkubácie trvá 11 dní. Horúčkové útoky sa obvykle vyskytujú vo večerných hodinách.
  3. Štvordňová malária je považovaná za benígnu formu malarickej infekcie. Trvanie inkubačnej doby zvyčajne nepresahuje 42 dní (najmenej 25 dní) a záchvaty horúčky sa po 2 dňoch jasne menia. Zvýšená slezina a anémia sú zriedkavé.
  4. Tropická malária sa vyznačuje krátkou inkubačnou dobou (v priemere 7 dní) a prítomnosťou typického prodromálneho obdobia. Pacienti s touto formou malárie často nemajú typické symptómy útoku. chill obdobie môže byť vyjadrená slabo alebo chýba horúčkovité obdobie sa môže predĺžiť (30-40 hodín), je zníženie teploty dochádza bez významného potenia. Pacienti sú zmätení, kŕče, nespavosť. Často sa sťažujú na bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačku.

Liečba malárie

Existuje len málo prostriedkov na liečbu tejto vážnej choroby. Najspoľahlivejším a dokázaným liekom na liečbu malárie viac ako jedno desaťročie je chinín. Lekári sa opakovane pokúšali nahradiť iným liekom, ale vždy sa vrátili k tomuto lieku.

Vysoká účinnosť pri liečbe malárie má extrakt z Artemisia annua (Artemisia annua) obsahujúci artemisinínovú látku. Bohužiaľ, droga nie je široko používaná kvôli vysokej cene.

Prevencia malárie

  1. Prijímanie preventívnych liekov je odôvodnené prípadmi, keď je potrebné navštíviť oblasti, v ktorých sa zvyšuje riziko malárie. Predpísať liek potrebujete navštíviť lekára. Treba poznamenať, že je potrebné začať užívať preventívne lieky v dostatočnom časovom predstihu (1-2 týždne pred odchodom do nebezpečnej zóny) a pokračovať v užívaní lieku po určitom čase po návrate z nebezpečnej oblasti.
  2. Zničenie komárov - vektory infekcie.
  3. Používanie ochranných sieťiek proti hmyzu a repelentov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak idete na výlet do oblastí, kde je bežná malária, obráťte sa na špecialistu na infekčnú chorobu alebo na špecialistu na tropické choroby a poraďte sa o prevencii ochorenia. Ak máte horúčku pri návrate domov, potrebujete tiež pomoc lekára infekčnej choroby. S rozvojom komplikácií pomôžu príslušní odborníci - kardiológ, neurológ, hematológ, nefrolog.

Elena Malysheva v programe "Žiť zdravo!" Hovorí o malárii (pozri od 36:30 min.):

Symptómy malárie, liečba a prevencia

Malária, tiež známy ako "močiare horúčka", "prerušované horúčky", "paroxyzmálna malárie", akútne infekčné ochorenie spôsobené niekoľkými druhmi prvokov rodu Plasmodium a prenášané uhryznutie komármi rodu Anopheles. Malária sa vyznačuje opakovanými záchvatmi silnej zimnice, horúčky a potu.

Je rozšírený v teplých a vlhkých oblastiach s priemernou ročnou teplotou 16 ° C a vyššou, nachádza sa tiež v zónach s miernejším podnebím a v okolitých oblastiach úplne chýba. Choroba spôsobuje vážne ekonomické škody krajinám s tropickým a subtropickým podnebím, ktoré vedú medzi všetkými chorobami ako hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a úmrtnosti obyvateľstva.

Čo je to?

Malárie (stredoveký taliansky: mala árie - «Bad air", predtým známy ako, močiare horúčka. ') - skupina prenášaných vektormi infekčných chorôb prenášaných na človeka uhryznutím samica komárov rodu Anopheles (, malária komára') a sprevádza horúčka, zimnica, splenomegália ( zvýšenie veľkosti sleziny), hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene), anémia. Charakterizovaný chronickým recidivujúcim kurzom. Volal parazitárne prvoky rodu Plasmodium (80-90% prípadov - Plasmodium falciparum).

Na začiatku XXI. Storočia bol výskyt 350-500 miliónov prípadov ročne, z toho 1,3-3 miliónov skončilo smrťou. Očakávalo sa, že úmrtnosť sa v nasledujúcich 20 rokoch zdvojnásobí. Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie sa medzi rokom vyskytlo 124 až 283 miliónov prípadov infekcie malarickými plazmodiami a 367 až 755 tisíc úmrtí na chorobu. Od roku 2000 do roku 2013 sa celosvetová úmrtnosť na maláriu znížila o 47%, v Africkom regióne WHO o 54%.

V subsaharskej Afrike sa vyskytuje 85-90% infekcií, prevažná väčšina detí je infikovaná pred dosiahnutím veku 5 rokov.

Ako sa mám nakaziť?

Malária plazmodium je pôvodcom malárie. Patrí do triedy prvokov. Spôsobené činidlami môžu byť 5 druhov plazmód (aj keď v prírode existuje viac ako 60 druhov):

  1. Plasmodium vivax - pôvodca trojdňovej malárie. Približne 20% svetových prípadov. Toto ochorenie sa nazýva tak, pretože horúčka sa zvyčajne vyskytuje každých 48 hodín (napríklad na 1. mieste bola horúčka, 2 - deň voľna, 3 - opäť príznaky). Je to spôsobené načasovaním reprodukcie plazmodium vivax vo vnútri erytrocytov. Na začiatku ochorenia sa teplota neustále udržiava a existujú aj záchvaty každý druhý deň a dva dni denne. Dĺžka trvania útoku je približne 1-2 hodiny. Stredne ťažká forma plazmodiózy. Relaps je možné po 3-5 rokoch;
  2. Plasmodium ovale - podobne ako plazmodium vivax, spôsobuje trojdňovú maláriu. Vzácne druhy;
  3. Plasmodium falciparum - najčastejší parazit spôsobený asi 80-85% prípadov chorobnosti. Tento typ plazmódie spôsobuje najťažšiu formu ochorenia - tropickú maláriu. Choroba sa vyvíja rýchlo, prípady smrteľných následkov sú časté, s nesprávnou diagnózou a predčasnou liečbou. Často sa vyskytuje pri komplikáciách. Vysoká úmrtnosť, takmer všetky úmrtia malárie nastanú, keď je plazmodium infikovaný. Teplota je často konštantná, len zriedka preskočí. Veľký súbor príznakov, vyznačujúci sa tým, že P. falciparum sa vyvíja v kapilárach vnútorných orgánov, oneskorenie ich krvné zásobenie, čo vedie k ich patológiu, a manifestáciu symptómov s nimi spojených. Relaps je možné po 1 - 2 rokoch od zotavenia;
  4. Plasmodium malariae - pôvodca štyriddennej malárie. Útoky sa vyskytujú každých 72 hodín (1 - horúčka, 2,3 - deň vypnuté, 4 - opäť horúčka), štvrtý deň. Trvanie útoku je 8-10 hodín. Najslabší a najrýchlejší typ malárie. Relaps je možné po 10 rokoch alebo viac;
  5. Plasmodium knowlesi - nový druh malárie. Prevažne infikuje len makakov, ktorí žijú v juhovýchodnej Ázii, ale môžu byť infikovaní aj ľuďmi. V niektorých oblastiach juhovýchodnej Ázie je asi 70% prípadov infekcie. Relatívna forma malárie. Úmrtnosť je nízka (2%).

V endemických krajinách sa často pozoruje zmiešaná infekcia. Je charakterizovaná súčasnou infekciou niekoľkých druhov plazmód. Pri parazitologickom výskume sa zistia v krvi.

Životný cyklus malarických plazmód zahŕňa postupné zmeny viacerých etáp. V takom prípade sa hostitelia zmenia. V štádiu schizogónie sú patogény v ľudskom tele. Toto je štádium asexuálneho vývoja, je nahradený štádiom sporogónie. Je charakterizovaný sexuálnym vývojom a pokračuje v tele ženského komára, ktorý je nositeľom infekcie. Príčinní komáre patria do rodu Anopheles.

Penetrácia malariálneho plazmódia v ľudskom tele sa môže vyskytovať v rôznych fázach rôznymi spôsobmi:

  • Keď sa kousne komárom, infekcia sa vyskytuje v sporotónovom štádiu. Penetrované plazmódiá v priebehu 15-45 minút sa nachádzajú v pečeni, kde začína ich intenzívne násobenie.
  • Prienik plazmódu cyklu erytrocytov v schizónnom štádiu nastáva priamo do krvi, čím sa obije pečeň. Táto cesta sa realizuje zavedením darcovskej krvi alebo použitím nesterilných injekčných striekačiek, ktoré môžu byť infikované plazmódmi. V tomto štádiu vývoja preniká z matky do dieťaťa in utero (vertikálna cesta infekcie). Toto je nebezpečenstvo malárie pre tehotné ženy.

V typických prípadoch dochádza v pečeni k rozdeleniu plazmodia, ktorý vstupuje do tela s komárom. Ich počet sa mnohonásobne zvyšuje. V tomto čase chýbajú klinické prejavy (inkubačná doba). Trvanie tejto fázy sa líši v závislosti od typu patogénu. Je to minimálne u R. Falciparum (od 6 do 8 dní) a je maximálne u P. malariae (14-16 dní).

Malária na perách

Malária sa objavuje na perách vo forme malých bublín umiestnených blízko seba a naplnených čírou tekutinou. Príčinou takýchto lézií na pokožke je vírus herpes simplex prvého typu. Používanie výrazu "malária" na označenie tohto javu preto nie je správne.

Medzi spoločné denominácie vírusu herpesu na perách sú tiež pojmy ako "chlad" alebo "horúčka na perách". Táto choroba sa prejavuje ako lokálne príznaky, ktoré sa vyvíjajú podľa konkrétnej schémy. Popri lokálnych príznakoch môžu byť pacienti tiež znepokojení niektorými bežnými prejavmi tejto choroby.

Symptómy malárie u ľudí

Charakteristické symptómy malárie patrí horúčka, zimnica, bolesti kĺbov, vracanie, pokles hemoglobínu v krvi, detekcie hemoglobínu v moči, kŕče. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú mravčenie kože, tento príznak je obzvlášť častý u malárie spôsobenej P. Falciparum. Na vyšetrenie, lekár konštatuje, že je zväčšenie sleziny, pacient je veľmi obávajú bolesti hlavy, poruchy mozgového krvného zásobenia. Malária môže mať za následok smrť, z ktorej trpia najviac deti a tehotné ženy.

Presná diagnóza sa vykoná po krvnom vyšetrení na prítomnosť patogénov, pri ktorých sa odoberajú dve škvrny - "hustá kvapka" a tenká škvrna. Pri kvapkách je možné analyzovať väčší objem krvi, a preto je táto analýza považovaná za citlivejšiu, ale odhaľuje len prítomnosť plazmodiového činidla. Na určenie typu patogénu je potrebný tenký náter, v ktorom je parazit lepšie videný. Presná diagnóza mikroskopického vyšetrenia krvi neumožňuje vždy určiť, pretože v roztieraní sa ťažko odlíšia nezrelé formy rôznych typov patogénov od seba. Počas analýzy sa odporúča študovať niekoľko parazitov, ktoré sa podrobia rôznym štádiám dozrievania.

Medzi moderné metódy výskumu patria špeciálne diagnostické testy, ktoré sú založené na imunochemických reakciách. Takáto štúdia sa týka najrýchlejších (5-15 minút), presných a zároveň najdrahších metód.

komplikácie

Oslabení alebo neliečení pacienti, rovnako ako s chybami terapie, môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:

  • maláriálna kóma;
  • edematózny syndróm;
  • rozsiahle krvácanie (krvácanie);
  • rôzne varianty psychózy;
  • poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • infekčné komplikácie;
  • prasknutie sleziny.

Pri samostatnej komplikácii malárie je potrebné zaznamenať hemoglobinúriovú horúčku. Vyvíja sa na pozadí masívnej reprodukcie plazmodia, keď sa lieči lekárskymi prípravkami v dôsledku deštrukcie červených krviniek (hemolýza). V závažných prípadoch tejto komplikácie, k všeobecným symptómom a sťažnostiam na záchvat malárie sa pridá progresívny pokles tvorby moču. Vyvíja sa fulminantné zlyhanie obličiek, často so skorým letálnym výsledkom.

diagnostika

Pri pravidelných záchvatoch zimnica a horúčky bez akéhokoľvek zjavného dôvodu je vždy možné podozrenie na maláriu, najmä ak pacient navštívil ohniská malárie za uplynulý rok alebo dva roky. Typické v diagnostike malárie je detekcia parazita v škvrne a hustom úbytku. Je potrebné identifikovať typ patogénu, keďže liečba a prognóza závisia od toho. Pokusy z krvi sa opakujú po 4-6 hodinách, ak bol prvý náter negatívny.

Hustá kvapka sa pripraví tak, že sa na sklo roztiahne veľká kvapka krvi s hrúbkou 15 mm, takže krvné bunky sú vrstvené jeden na druhom. Náter môže byť vysušený. Maľba sa uskutočňuje na Giemsa alebo Wright-Giemsa. Po vyfarbení sa náter môže premyť tlmivým roztokom a vysušiť na vzduchu. Pretože erytrocyty sú hemolizované vodou v nefixovanej hustote, parazité vyzerajú ako extracelulárne organizmy na pozadí stromy erytrocytov. Použitie tenkých náterov, ktoré sú pred lakovaním fixované metanolom, je menej citlivá metóda ako hustá kvapka, ale jednoduchá interpretácia.

Na diagnostiku P. falciparum môžu byť použité v testovacích prúžkov nočnej s monoklonálnymi protilátkami na histidín bohatú proteín-2, ktorý má s presnosťou porovnateľnú s kvapky krvi, a vyžaduje menej práce ako mikroskopia. Informatívne PCR a iné testy, ale nie sú široko používané. Sérologické testy môžu odrážať predchádzajúcu infekciu, ale nerozpoznávajú akútny proces.

Ako liečiť maláriu?

Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v infekčnom zariadení.

Etiotropická liečba malárie:

  • "Chinín" - vysoko rýchlostný antimalarický liek, ktorý ovplyvňuje všetky kmene plazmódiu. Liečivo sa podáva intravenózne. To je potrebné na vytvorenie vysokej koncentrácie liekov v krvnom sére. Trvanie liečby "Chinín" je 7-10 dní. Ak je intravenózne podanie liečiva nemožné, podáva sa intramuskulárne alebo perorálne. Liečba jedným "chinínom" je často nedostatočná. V takýchto prípadoch sa jeho príjem kombinuje s použitím antibiotík zo skupiny tetracyklínov alebo iných antimalarických liekov.
  • "Chlóridín" je liek, ktorý má škodlivý účinok na rôzne formy plazmódií. Táto droga je dosť účinná, ale je pomalší ako Khingamin. V závažných prípadoch sa odporúča užívať súčasne.
  • "Hingamín" je široko používaný antimalarický liek, ktorý spôsobuje smrť plazmódia. Tablety sa podávajú pacientom s maláriou a používajú sa na prevenciu infekcie. Mali by byť po jedle po dobu 5 dní. V závažných prípadoch sa liek podáva intravenózne. Deti "Hingamin" je určený vo forme intramuskulárnych injekcií dvakrát v intervale 6 hodín. Na urýchlenie a zlepšenie terapeutického účinku lieku je predpísaný spolu s protizápalovými a hormonálnymi látkami.

Okrem kauzálna liečba, symptomatickej a patogenetické liečby, vrátane detoxifikačné opatrení, obnova mikrocirkulácie, anti-ošetrenie, boja proti hypoxii.

Podaný vnútrožilovo koloid kryštaloidov, slozhnosolevye riešenie "Reopoligljukin", izotonický fyziologický roztok, "Hemodez". Pacienti predpísané "furosemid" "Manitol", "Eufillin" správanie kyslíkom, hemosorpce, hemodialýzu.

Na liečbu komplikácií malárie používajte glukokortikosteroidy - intravenózne "Prednisolón", "Dexametazón". Podľa indikácií sa transfúzuje plazma alebo erytrocytová hmota.

prevencia

Profylaxia malárie vyžaduje použitie špeciálnych piluliek. Začiatok ich príjmu by mal byť 2 týždne pred navrhovaným odchodom do rizikovej zóny. Predpísať im môže byť lekár infekčnej choroby. Pokračujte v užívaní predpísaných tabliet a po príchode (do 1-2 týždňov).

Okrem toho, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v krajinách, kde choroba nie je nezvyčajná, prijímajú sa opatrenia na zničenie komárských komárov. Okná budov sú chránené špeciálnymi sieťami. Ak sa chystáte ísť do takejto nebezpečnej zóny, mali by ste dostať špeciálny ochranný odev a nezabudnite, že budete užívať preventívne pilulky.

Takéto preventívne opatrenia takmer úplne vylučujú infekciu tohto nebezpečného ochorenia. V prípade, že existuje zopár príznakov z vyššie uvedeného, ​​mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Včasná liečba sa takmer úplne zbaví tejto choroby a zabráni vzniku komplikácií.

Vývoj vakcín proti malárii

Vyvíjajú sa a klinické skúšky rôznych vakcín proti malárii.

V júli 2015 Európska agentúra pre lieky vydala pozitívne stanovisko k vakcíne "Moskiriks» (Mosquirix) z Plasmodium falciparum, je tiež široko známy ako «RTS, S / AS01», vyvinutý britskou farmaceutickou spoločnosťou GlaxoSmithKline a osvedčené viac ako 15 tisíc detí. Vakcína preukázala účinnosť približne 30-40% pri štvornásobnom podaní (pri 0, 1, 2 a 20 mesiacoch).

Publikácia európskej agentúry uľahčí príjem povolenia na použitie v afrických krajinách. Svetová zdravotnícka organizácia preskúma bezpečnosť používania očkovacej látky deťmi, ktoré sú najviac náchylné na túto chorobu. V roku 2017 sa očakáva použitie očkovacej látky v jednotlivých štátoch. Očkovacia látka je pravdepodobne doplnkom mnohých opatrení prijatých na boj proti malárii.

malárie

malárie - prenosná protozoálna infekcia spôsobená patogénnymi prvokmi rodu Plasmodium a charakterizovaná paroxysmálnym opakujúcim sa priebehom. Špecifické symptómy malárie sú opakované príznaky horúčky, hepatosplenomegálie, anémia. Počas horečnatých záchvatov u pacientov s maláriou sú zreteľne sledované štádiá chladu, tepla a potu, ktoré sa navzájom menia. Diagnóza malárie sa potvrdí, keď sa zistí prítomnosť malariálneho plazmodiónu v škvrne alebo hlbokom kvapku krvi, ako aj výsledky sérologickej diagnózy. Na etiotropickú liečbu malárie sa používajú špeciálne antiprotozoálne lieky (chinín a jeho analógy).

malárie

Malárie (prerušovaná horúčka, parazitom malárie zimnica) - skupina ľudských parazitárnych ochorení, činidiel, ktoré sú rôzne druhy Plasmodium falciparum, primárne na erytrocyty a retikuloendoteliálneho systému. Malária sa vyskytuje s febrilnými paroxysmi, hepatolyenálnym a anemickým syndrómom. Malária je rozšírená v krajinách Rovníkovej Afriky, Juhovýchodnej Ázii, Oceánii, Strednej a Južnej Amerike. Ročne registrované 350-500 miliónov Sk. Z nových inváziou a asi 1,3-3 mil. Úmrtia v dôsledku malárie na svete. Vysoký výskyt malárie vo svete v dôsledku rozvoja rezistencie parazitov na konkrétne liečbu a protozoálnej infekcie vektorov - na insekticídny pôsobenia. V súvislosti s nárastom migračných a turistických tokov sa dovážané prípady malárie nachádzajú v Európe, a to aj v Rusku.

Príčiny malárie

Malária je spôsobená parazitických prvokov, ktoré patria do triedy Sporozoa, rodu Plasmodium (Plasmodium falciparum). ľudskej choroby sú spôsobené 4 druhy Plasmodium: P. vivax (pôvodca falciparum), P. malariae (pôvodca štvordňový malária), P. falciparum (pôvodca malárie Tropica) a P. ovale (Oválne malária patogénov, podobne ako tri-deň).

Malarské plazmódiá podstupujú komplexný životný cyklus, vrátane rozpadu (schizogónie) v tele prechodného hostiteľa - ľudský a sexuálny vývoj (sporogóniu) v hostiteľskom organizme - ženské komárky Anopheles. Infekcia komárov sa vyskytuje, keď klepne osoba, ktorá má maláriu alebo parazitický nosič. Pri krvnom podaní sa do žalúdka komára dostávajú mužské a samičie sexuálne plazmodiálne bunky (mikro- a makro-gametocyty); Tu sa ich hnojenie uskutočňuje s tvorbou zygoty a potom s oocystami. Výsledkom viacnásobného rozdelenia oocyst sa stáva invazívna forma plazmodie - sporozoitov, ktoré prenikajú do slinných žliaz komára a môžu tam byť 2 mesiace.

Ľudia sa nakazia prostredníctvom uhryznutie ženského komára zamorené slinami, v ktorom krvný sporozoity preniknúť do medzihostiteľa. U ľudí, parazita malárie prechádza tkanív a červených krviniek nepohlavné fáze jeho vývoja. Tkanivo fáza (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) sa vyskytuje v hepatocytoch a tkanivových makrofágov, kde sporozoity trvale transformovaných do tkaniva trophozoites, schizontů a merozoitov. Na konci tejto fázy sa merozoity do červenej krvinky, kde erytrocytov schizogony fázy tokov. Krvné bunky sa merozoity premenený trophozoites, schizontů a z ktorej novovytvorenej rozdelením merozoity. Na konci tohto cyklu, červené krvné bunky sú zničené, ale uvoľnené merozoity sú zavedené do nových erytrocytov, kde opakovaná transformácia cyklus. V dôsledku toho, 3-4 červených krviniek cykly, vytvorené gametocytes - nezrelý samčie a samičie zárodočné bunky, ďalšie (sexuálny), vývoj, ktorý sa vyskytuje v tele samice komára Anopheles.

Vzhľadom na zvláštnosti vývoja plazmódiov je zrejmé, že hlavný spôsob prenosu malárie z človeka na človeka je prenosný, čo sa realizuje prostredníctvom uhryznutí žien komára Anopheles. Súčasne je možné transplacentárny prenos infekcie počas tehotenstva, rovnako ako parenterálna infekcia transfúziou darcovskej krvi odobratá z parazitov. V endemických centrách sú deti a návštevníci viac náchylní na maláriu. Špička výskytu malárie sa zhoduje s obdobím činnosti komárov a klesá v lete-jeseň.

Paroxysmálna povaha horečnatých záchvatov s maláriou je spojená s erytrocytovou fázou vývoja malariálneho plazmódiu. Vývoj horúčky sa zhoduje s rozpadom erytrocytov, uvoľňovaním merozoitov a produktov ich metabolizmu do krvi. Cudzie látky pre telo majú všeobecný toxický účinok, čo spôsobuje pyrogénnu reakciu, ako aj hyperpláziu lymfatických a retikuloendoteliálnych prvkov pečene a sleziny, čo vedie k zvýšeniu týchto orgánov. Hemolytická anémia pri malárii je dôsledkom rozpadu červených krviniek.

Príznaky malárie

Počas malárie sa rozlišuje inkubačná doba, obdobie primárnych akútnych prejavov, sekundárne latentné obdobie a obdobie relapsov. Inkubácia s trojdennou maláriou a oválnou maláriou trvá 1-3 týždne, so štvordňovou periódou 2-5 týždňov, s tropickou, približne 2 týždne. Typické klinické syndrómy pre všetky formy malárie sú febrilné, hepatolyenálne a anemické.

Ochorenie sa môže začať akútne alebo s krátkodobými prodromálnymi javmi - malátnosťou, stavom subfebrilov, bolesťou hlavy. V prvých dňoch horúčky má opojnú povahu, neskôr sa stáva prerušovanou. Typický paroxysmus malárie sa rozvíja 3. až 5. deň a je charakterizovaný následnou fázovou zmenou: zimnica, horúčka a pot. Útok zvyčajne začína ráno s obrovským chladom a nahromadením telesnej teploty, ktorá núti pacienta ísť spať. Táto fáza je poznačená nevoľnosťou, bolesťami hlavy a bolesťami svalov. Koža sa stáva bledou, "husí", končatiny studené; existuje akrokyanóza.

Po 1-2 hodinách fázy chill nahrádza horúčku, ktorá sa zhoduje s nárastom telesnej teploty na 40-41 ° C. Existuje hyperémia, hypertermia, suchá koža, vstrekovanie skléry, smäd, zväčšená pečeň a slezina. Môže to byť vzrušenie, delirium, kŕče, strata vedomia. Pri vysokej úrovni, môže byť teplota udržiavaná na 5-8 hodiny alebo viac, potom je nadmerné potenie, k prudkému poklesu telesnej teploty na normálnu úroveň, ktorý označuje koniec horúčky malárie útoku. Na trojdňovej malárie sú záchvaty opakujú každý tretí deň, so štyrmi -.. Každý štvrtý deň, atď. Po dobu 2-3 týždňov rozvojových hemolytická anémia, tam subikterichnost kože a očné bielko na normálne farby moču a výkalov.

Včasná liečba umožňuje zastaviť vývoj malárie po 1-2 záchvatoch. Bez špecifickej liečby trvanie trojdennej malárie trvá približne 2 roky, tropická - približne 1 rok, oválna malária - 3-4 roky. V tomto prípade po 10 až 14 paroxyzmách infekcia prechádza do latentnej fázy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až 1 rok a dlhšie. Zvyčajne sa po 2-3 mesiacoch viditeľného blahobytu objavia skoré relapsy malárie, ktoré sa postupujú rovnako ako akútne prejavy ochorenia. Neskoré relapsy sa vyskytujú po 5-9 mesiacoch - počas tohto obdobia záchvaty majú ľahší tok.

Komplikácie malárie

Závažné, niekedy život ohrozujúce komplikácie malárie môžu byť maláriová kóma, maláriová algída, prasknutie sleziny, edém mozgu, artritída, DIC syndróm, duševné poruchy. Malarická kóma je najčastejšie komplikovaná priebehom tropickej malárie. Vývoj kómy je spojený so zhoršenou mikrocirkuláciou mozgu v dôsledku tvorby parazitárnych trombov pozostávajúcich z erytrocytov infikovaných schizofrénom. Počas malarickej kómy sú vynechané periódy ospalosti (ospalosť, adynamia), sopor (prudká inhibícia, znížené reflexy) a hlboká kóma (absencia vedomia a reflexov). Smrteľný výsledok v prípade tejto komplikácie sa vyskytuje v 96-98% prípadov.

Algid malárie je sprevádzaný rozvojom collaptoid stave s hypotenziou, nitkovitý pulz, hypotermia, zníženie šľachových reflexov, bledá koža, studený pot. Často hnačka a fenomén dehydratácie. Známky prasknutých sleziny v malárie objaviť spontánne a zahŕňajú dýkou bolesti brucha vyžarujúci do ľavé rameno a lopatky, ostrý bledosť, studený pot, zníženie krvného tlaku, tachykardiu, nitkovitý pulz. Podľa ultrazvuku sa odhalí voľná tekutina v brušnej dutine. Pri absencii núdzovej operácie smrť rýchlo vyplýva z akútnej straty krvi a hypovolemického šoku.

Cerebrálny edém sa vyvíja s malígnou, fulminantnou formou trojdňovej malárie, častejšie u detí predškolského veku a adolescentov. Vyskytuje sa vo výške febrilného paroxyzmu a vyznačuje sa silnou bolesťou hlavy, kŕčmi so stratou vedomia, uvoľnením peny z úst a rýchlou smrťou pacienta. Vývoj akútneho zlyhania obličiek pri malárii je spojený s masívnou intravaskulárnou hemolýzou erytrocytov, porušením renálneho obehu, intenzívnou hemoglobinúriou. Je to zvyčajne výsledok horúčky hemoglobinúrie. Špecifické komplikácie tropickej malárie sú duševné poruchy, medzi ktoré patrí psychomotorická agitácia, delirium, halucinácie atď.

Diagnóza malárie

Základom klinickej diagnostiky malárie je triada príznakov: paroxysmálna prerušovaná horúčka, opakovaná každých 48 alebo 72 hodín, hepatosplenomegália, hemolytická anémia. Súčasne sa zistila skutočnosť, že návštevníci pacientov dostali endemické oblasti, odovzdali krvné transfúzie a parenterálne zákroky počas posledných 2-3 mesiacov.

Špecifické laboratórna diagnostika malárie je mikroskopicky veľké kvapky krvi, čo umožňuje detekciu prítomnosti a množstvo parazitov. Kvalitatívne zistenie druhu Plasmodium schizogony etapy a vykonáva výskum na Plasmodium falciparum krvného náteru. Odber vzoriek krvi sa najlepšie uskutoční vo výške horúčkovitého útoku. Pomocnú úlohu v detekcii malárie hrajú sérologické metódy - RIF, RFA, RNGA. V súvislosti s diferenciálnej diagnóze je najdôležitejšie Výnimku medzi febrilné pacientov brucelóza, recidivujúce horúčka, leishmanióza, sepsa, tuberkulóza, meningoencefalitída hemolytickú žltačka, cirhóza pečene, leukémiu a ďalšie.

Liečba malárie

Pacienti s podozrením na maláriu sú hospitalizovaní v infekčnej hospitalizácii s vymenovaním prísneho odpočinku v posteli, bohatým pitím, infúznou terapiou, všeobecnou regeneračnou a symptomatickou liečbou. Ak je to potrebné, pacienti sa podrobia hemosorpcii a hemodialýze.

Spočiatku pre špecifickú chemoterapiu bola malária použitá chinín, izolovaný z kôry cinchona. V súčasnej dobe veľké množstvo syntetických drog, ale vzhľadom k rýchlemu vývoju parazita odolnosť voči syntetickým drogám, chinín stále nestratil svoj význam. V závislosti na akčnej pôsobí antimalariká rozdelených do tkaniva shizontotsidy pôsobiace na tkanivových formy malárie plazmódia (hinotsid, primachinu) a gematotsidy ovplyvňujúce eritotsitarnye plesní patogénu (chlorochín, pyrimetamín, mepakrin, chinín a kol.). Predpísané sú v rôznych kombináciách a podľa určitého vzoru, v závislosti od tvaru a závažnosti priebehu malárie. Tak, keď vivax zvyčajne vykonáva 3 dni priebeh chlorochín liečbe s následnou 10 dní primachinu príjem hinotsida alebo k zničeniu tkaniva formy parazita. Iné systémy antimalarickej liečby sú tiež možné.

Prognóza a prevencia malárie

Včasná a správna liečba malárie vedie k rýchlej úľave klinických prejavov. Smrteľné výsledky počas liečby sa vyskytujú v približne 1% prípadov, zvyčajne s komplikovanými formami tropickej malárie.

Prevencia malárie sa vykonáva v dvoch smeroch: likvidácia komárov vektorov patogénov a individuálna ochrana. Prvá oblasť zahŕňa ošetrenie území insekticídmi. Druhým je použitie osobných ochranných prostriedkov (krémy, pleťové vody, siete proti komárom), špecifická chemoprofylaxia pre ľudí cestujúcich do chudobných oblastí s maláriou. Za účelom včasnej detekcie pacientov a parazitov by všetci pacienti s horúčkou neznámeho pôvodu mali podstúpiť mikroskopiu krvi pre maláriu.

Malária. Mojou skúsenosťou je choroba. Tipy

Malária je choroba, ktorá sa v našich zemepisných šírkach zvyčajne zamieňa s chrípkou a inými ARVI. To je obzvlášť bežné v zime: v tomto ročnom období ľudia často cestujú na odpočinok v tropických krajinách, kde sa domnieva, že malária je doma, pretože tropy sú biotopom maláriových patogénov.

Príznaky malárie sú veľmi podobné príznakom chrípky a ja sám, keď som infikovaný malarickým plazmodiom, napísal všetko pre chrípku. Mohlo by to však stáť moju existenciu, rovnako ako mnoho iných ľudí, ktorí nedokázali včas nájsť správnu diagnózu. Bol som unesený a teraz by som sa s vami radi podelil o svoje skúsenosti s bojom proti malárii.

Čo je malária?

Ak chcete hovoriť zdravotníckym jazykom, potom je malária plazmodióza; ochorenie spôsobené parazitickými jednobunkovými protistami rodu Plasmodium. Máme chorobu s maláriou po uhryznutí komárov rodu Anopheles. Keď komárieho (iba ženy hrýzť) vstrekuje jeho sliny do rany, a potom spolu so slinami (komár zavádza látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi) v krvi pádov a Plasmodium falciparum. Maláriou komáre sa vyskytujú prakticky po celom svete, a to aj v Rusku. Ďalšia vec je, že parazitov malárie nemajú, pretože sa im nedostáva zvyknutí takto nízkych teplotách.

Rozdiel medzi Anapheles malarickým komárom a inými druhmi

Infikujte maláriu v našich zemepisných šírkach, ako aj v iných prípadoch je možné, že v prípade, že infikovaná osoba plazmodia uhryzla komár rodu Anopheles (len tento). Komár vypil nejaké množstvo infikovanej krvi, po ktorej prenasledoval a odletel na iného chudobného, ​​ktorý prešiel brutálnymi plazmódmi spolu so svojimi slinami. Alebo injekciou dvoch ľudí s rovnakou striekačkou (ako u HIVe, hepatitídy). Neexistujú žiadne iné spôsoby prenosu malárie. Taktiež, ak ste vyzdvihli plazmodium v ​​trópoch, potom ho dostal komár od nejakej chorého človeka s maláriou. Vzduch-kvapka a inak, malária nie je prenášaná!

Existuje 5 typov malárie, z ktorých každá sa vyznačuje stupňom nebezpečenstva:

  1. Plasmodium falciparum - Najbežnejší parazit spôsobený 80-85% prípadoch chorobnosti. Tento typ plazmodia spôsobuje najťažšiu formu ochorenia - Tropická malária. Choroba sa vyvíja rýchlo, často dochádza k úmrtiam pri nesprávnej diagnóze a predčasnej liečbe. Často sa vyskytuje pri komplikáciách. Vysoká úmrtnosť, takmer všetky úmrtia malárie nastanú, keď je plazmodium infikovaný. Teplota je často konštantná, len zriedka preskočí. Veľkú sadu príznakov charakterizuje skutočnosť, že P. falciparum sa rozvíja v kapilárach vnútorných orgánov a obmedzuje ich zásobovanie krvou, čo vedie k ich patológii a prejavu príznakov, ktoré sú s nimi spojené. Reakcia je možná po 1-2 rokov od liečby;
  2. Plasmodium vivax - príčinný činiteľ trojdennú maláriu. o 20% svetových prípadoch. Toto ochorenie sa nazýva tak, pretože horúčka sa zvyčajne vyskytuje každých 48 hodín (napríklad na 1. mieste bola horúčka, 2 - deň voľna, 3 - opäť príznaky). Je to spôsobené načasovaním reprodukcie plazmodium vivax vo vnútri erytrocytov. Pri nástupe choroby sa teplota neustále udržiava a sú tu aj záchvaty každý druhý deň a dva dni denne. Dĺžka trvania útoku je približne 1-2 hodiny. Stredne ťažká forma plazmodiózy. Reakcia je možná po 3-5 rokov;
  3. Plasmodium ovale - podobne ako plazmodium vivax, spôsobuje trojdňovú maláriu. Vzácne druhy;
  4. Plasmodium malariae - príčinný činiteľ štyri dni malárie. Útoky sa vyskytujú každých 72 hodín (1 - horúčka, 2, 3 - dňové vypnutie, 4 - opäť horúčka), štvrtý deň. Trvanie útoku je 8-10 hodín. Najslabší a najrýchlejší typ malárie. Reakcia je možná po 10 a viac rokov;
  5. PlasmodiumKnowles - nový druh malárie. Prevažne infikuje len makakov, ktorí žijú v juhovýchodnej Ázii, ale môžu byť infikovaní aj ľuďmi. V niektorých oblastiach juhovýchodnej Ázie je asi 70% prípadov infekcie. Relatívna forma malárie. Úmrtnosť je nízka (2%) [1], [2].

Imunita voči malárii sa objavuje len čiastočne po mnohých prípadoch infekcie niekoľko rokov. Vyskytuje sa iba na špecifický kmeň (kmeň) malárie a je posilnený každým novým časom. Symptómy s časom sú slabšie a možnosť smrteľného výsledku je prakticky obmedzená na minimum. Vakcíny proti malárii neexistujú, vývoj a klinické skúšky vakcíny proti tropickej forme sú v plnom prúde, ale nebude vás zachrániť od všetkých druhov plazmodiózy naraz. Zároveň vykazovala slabú účinnosť (približne 35%).

Príznaky malárie

Keď som cestoval do Papuy-Novej Guiney, samozrejme som veľmi dobre vedel, že tento región je veľmi bohatý nielen na prírodných zdrojoch, ale aj na malarskom plazmódiu. A predtým, než sa dostanem do takejto divočiny, zatarisujem dobrú antimalarickú drogu. tj Bol som pripravený na túto chorobu, poznal som jej príznaky a vedel som, ako s ňou liečiť. Ale teória je teória a v praxi sa všetko často javí úplne odlišné, pretože nie je možné predvídať všetko.

Keď som prvýkrát cítil príznaky horúčky a zimnica, prvá vec, ktorú som okamžite myslela, bola malária a nič iné. Miestni obyvatelia v tejto endemickej oblasti sú veľmi chorí a najobľúbenejšou chorobou je choroba v Novej Guiney. Šiel som do miestnej nemocnice, aby som urobil výslovný test na maláriu. Test vykázal negatívny výsledok. Spýtal som sa lekára, zatiaľ čo som bol s príznakmi, na ktoré lekár odpovedal, že musím užívať Panadol (Paracetamol) dve tablety každých 6 hodín. tj konvenčná klasická terapia pre ARVI - jednoducho odstráňte nepríjemné symptómy (teplota) paracetamolom a počkajte, kým vám samotný imunitný systém nevylieči vírusy. Okrem toho som stále používa antibiotikum amoxicilín, pretože som presvedčený, že príznaky nachladnutia môžu byť spôsobené baktériami, t.j. pili len v prípade, že nemajú predstavu o realite.

Možné symptómy malárie

  • horúčka - dočasné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku intoxikácie tela produktmi plazmodiálnej aktivity. Horúčka má cyklický vzhľad. Teplota sa zvyčajne prudko zvyšuje, dosahuje najvyššiu hodnotu (38-40 °) a klesá na normálnu telesnú teplotu (36,6-37 °). Cykly môžu byť 4-dňové, 3-dňové a trvalé. Teplota sa môže v priebehu jedného dňa niekoľkokrát meniť, a to aj pri trojdňovej malárii (všetky druhy);
  • zimnica - pocit studenej s horúčkou v prvej fáze horúčky (všetky typy);
  • teplo - pocit horúčky so znížením teploty, sčervenanie kože, po chlade, druhá fáza horúčky (všetky typy);
  • tras - s prenosom tepla tretia fáza horúčky (všetky typy);
  • Brnenie v koži - nepríjemné pocity, podobné slabým kusom komárom (všetky druhy);
  • Kŕče, svalové trasenie - ak teplota stúpne na 39-40 ° a vyššie. Telo sa začína triasť, svaly sa kontrastujú. To je spôsobené tým, že telo, pocit chladu, začína zmršťovať svaly (ako v skutočnom chlade, mráz), a tým prideľovať potrebné teplo na zahrievanie vnútorných orgánov (všetkých druhov);
  • Suchý kašeľ - častý výskyt;
  • Bolesť kĺbov - nie všetky typy malárie (P. falciparum);
  • Nevoľnosť, zvracanie - niekedy na pozadí vyššej teploty ako vedľajšieho účinku;
  • hnačka - niekedy s krvou (P. falciparum);
  • bolesť hlavy - nie je vždy (väčšinou P. falciparum);
  • anémia - pokles hladiny hemoglobínu v krvi, bledosť kože, nie je okamžite zrejmý (všetky druhy);
  • Nízka hladina cukru v krvi - nie je okamžite zrejmé;
  • Hemoglobín v moči - nie je okamžite zrejmé;
  • hepatosplenomegália - zvýšenie sleziny a pečene s pokročilou formou (všetky typy);
  • Nefróza proti nefukčnej hepatitíde - obličková a pečeňová nedostatočnosť, žltačka (P. falciparum);
  • Hemoragický syndróm - krvácanie slizníc vedie k smrti (P. falciparum);
  • kóma - keď sa formulár začal, vedie k smrti (P. falciparum);
  • paralýza - zriedkavo s bežnou formou (P. falciparum).
  • Edém mozgu - je zriedkavé a rýchle ochorenie v prvých fázach môže viesť k smrti (P. vivax);

Nie všetky symptómy sa prejavia okamžite a nie všetky formy malárie. Hlavné príznaky sú: horúčka, anémia, zväčšenie pečene a sleziny. Smrť sa najčastejšie vyskytuje pri prehriatí so zvýšenou teplotou nad 42 °, ako aj pri encefalopatii - kóme alebo mozgovom edéme. Malária počas tehotenstva môže spôsobiť smrť plodu P. falciparum a P. vivax. Najcitlivejšou chorobou sú deti post-hrudného veku (od 1 roka do 5 rokov), tehotné ženy a predtým nedotknuté osoby (napr. Turistov).

Takže som žil užívať paracetamol počas nástupu príznakov. A príznaky pokračovali po celú dobu. Teplota potom klesla, potom opäť stúpla - cyklicky. Potom raz v Bangkoku som namiesto 2 tabliet paracetamolu vzal 1 - a potom som sa otriasol! Nemal som sklon, ale som si istý, že to bolo viac ako 40 stupňov a silná horúčka, s kŕčmi, ako po studenej vode.

Potom som prišiel domov a žil ďalší týždeň s týmito príznakmi, ktoré sa objavili potom zmizli. Vypil som paracetamol a odniesol ich. Rád by som povedal, že denná dávka paracetamolu je 1 g, taktiež som použil 3 gramy denne, t. 6 tabliet (2 naraz). Niekedy 4. Prečo som pri príchode okamžite nechodil k lekárovi? Pretože som veril, že po konštantnom príjme antibiotík je moja imunita mierne oslabená a preto sa telo s vírusom chrípky pomalšie.

P. falciparum pod mikroskopom (gametocyt)

Erytrocyty infikované P. vivax

Treba poznamenať, že v takýchto situáciách mnohí ľudia odpisujú tieto príznaky v ARI a vylučujú možnosť malárie. Dokonca aj keď chodia na lekára, lekári tiež často diagnostikujú ARVI, sarkasticky, keď posmešujú neznalých pacientov. Aj keď im to naznačujú, ale nemám maláriu ?! Avšak, kto tu nie je vedomý, stále je potrebné zistiť! Prípady úmrtí týchto pacientov sú časté po nesprávnej diagnóze horolezcami! Ľudia vyliečia zima a zomierajú v dôsledku malárie, keď ich telo už nemôže odolávať obrovskému počtu malarických plazmód, ktoré sa v tomto čase množia vo svojom tele.

Pred asi 100 rokmi sa malária liečila na syfilis. Pacienti so syfilisom špecificky infikovanými maláriou, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty na 41-42 °, pri ktorej klesá pôvodca syfilisu. Malária bola tradične liečená - chinínom.

A raz, keď som opäť pocítil silnú horúčku za stáleho miešania (trasenie svalov), v ktorej som nemohol ani vstať z postele, som si uvedomil, že veci sú zlé, a to asi nie je prechladnutie. Akonáhle som sa zlepšil, meral som teplotu: to bolo 40,2 °. To je napriek skutočnosti, že už bolo na ústupe podľa svojho cyklu. Takže počas trepania to bolo očividne vyššie. Rozhodol som sa zavolať sanitku, tak ma vzal do infekčného oddelenia našej mestskej nemocnici (Bol som tam už), a potom som mohol vykonať diagnózu bez mojich amatérskych nevedomých veštci, a ja som mohol dostať príslušnú liečbu.

Znečistené erytrocyty uvoľňujú novú generáciu plazmód

Do nemocnice som vstúpil s predbežnou diagnózou, ktorú dali pracovníci sanitných vozidiel - "Horúčka s neznámym pôvodom". Toto je najvhodnejší diagnózu týchto príznakov v podobnej situácii (pacient prišiel z endemickej oblasti), z ktorých ani jeden SARS alebo brušný týfus (často zamieňaná s maláriou) neprichádza do úvahy. Nemocnica absolvovala všetky potrebné testy, vylúčila prítomnosť zápalu pľúc, tuberkulózy a samozrejme aj prechladnutia. Predtým, ako boli počiatočné výsledky krvného testu pripravené, existovali dve verzie mojej diagnózy: sepsa (infekcia krvi) a malária. Po pripravenosti analýzy na sterilitu (pre sepsu) a "pokles Tolstého" bola stanovená diagnóza - malária. Znamená to, že som sa mýlil, znamená to, že expresný test bol omyl, a na mňa rovnako malária. Niektoré testovacie prúžky však dokážu detekovať iba antigény (proteíny) pôvodcu tropickej malárie a neuvidia ďalšie tri druhy. Možno mám takýto test, pre tropický tvar.

Testovací prúžok: 1- absencia plazmód; 2 - P. falciparum; 3 - v kombinácii; 4.5 - zničený test.

Liečba malárie

V mojej krvi bola objavená Plasmodium vivax - príčinný činiteľ trojdennej malárie. Adekvátnou terapiou je príjem liekov, ako je Quinine. chinín - je to prípravok získaný z kôry stromu cinchona. Táto látka bola liečená maláriami od nepamäti. V Rusku sa používa Chlorokhin, ktorý sa vyrába pod rôznymi názvami, najpopulárnejším je - Delagil. Tiež som informoval lekárov, že mám Quinine, kúpil v zahraničí. Tiež som ho vypil tým, že som pil 4 tablety predtým, ako som videl Delagilu. Potom som cítil zjavné zlepšenie v mojom zdraví, pokles teploty - už viac sa nezvyšovalo.

Liečba malárie v Rusku (Delagil)

  • 4 dni (P. malariae) - Deň 1: 1.5 gr, 2. deň: 0,5 gr, deň 3: 0,5 g;
  • 3 dni (P. vivax, P. ovale) - Deň 1: 1.5 gr, 2. deň: 0,5, Deň 3: 0,5, 4. deň a ďalej (do 2 týždňov) + primachinu (na prevenciu relapsu);
  • tropický (P. falciparum) - Deň 1: 1.5 gr, 2. deň: 0,5 gr, deň 3: 0,5 gr, 4. deň: 0,5 gr, deň 5: 0,5 gr, potom + primachinu. - [3]

Táto liečba zastaraný kvôli vzniku rezistencie niektorých kmeňov P. falciparum a P. vivax do Delaghile.

Iné lieky (dávka pre dospelých)

  • Fansidar (Sulfatoxín + pyrematamín) - raz, 3 tablety;
  • primachinu - 3 tabuľka / deň, 2 týždne;
  • chinín - 500-700 mg, každých 7 až 8 hodín, v priebehu 7-10 dní;
  • Lariam (Meflochin) - 1 g raz;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - tabuľka 4, ráno a večer, 3 dni;
  • Malarone (Atovokvon + Proguanil) - 4 tablety denne, po dobu 3 dní.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 g počas 4-5 dní
  • Hinotsid - 300 mg, 1-2 krát denne

Odporúčania WHO

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča liečbu všetkých typov malárie kombinovanou liečbou artemisinínom (ACT). artemisinínu (alebo jeho deriváty) + primachinu (na liečbu relapsov). Artemisinín nie je derivátom chinínu, je izolovaný od pelyňového ročného (Artemisia annua). WHO.

Použitie Delagily na tropickú formu malárie je teraz prakticky zbytočné! Pokiaľ viem (lekári mi to povedali), v našich nemocniciach, s výnimkou deligilu, už nie sú žiadne antimalarické lieky, ale môžu byť zakúpené samostatne v lekárňach mesta. Napríklad, rovnaký chinín sa uvoľňuje vo forme spolu s analgénom, avšak obsah chinínu je veľmi nízky. Chlorohín (Delagil), Primachin sú menej škodlivé lieky ako Quinine, ale kvôli rezistencii Plasmodium falciparum k Chlorokhin, Quinine, ktorý zabíja všetky druhy plazmód, bol opäť použitý v obehu. Primax sa používa na prevenciu recidívy malárie po základnom zotavení. V Afrike je to populárne Coartem, dobre riadené rozšírenou tam tropickou maláriou.

POZOR! Na území Ruskej federácie, ako aj v krajinách SNŠ je možné zakúpiť len lieky proti malárii iba Delagil, Fan-sidar, Analgin a chinín. Ostatné drogy musia byť buď nariadené zo zahraničia, alebo si ich môžu priniesť so sebou z krajín endemických k malárii.

Pri liečení malárie sa zvyčajne používajú dva typy liekov. Prvý, potom ďalší (napríklad prvý - Delagil, potom - Primakin). Faktom je, že v našej krvi môžu žiť rôzne formy plazmodia, sexuálne a asexuálne. Zabíjaním niektorých foriem zabíjame ostatných a osoba je stále infikovaná, čo môže viesť počas sezóny bojovníkov proti komárom (v lete) k ritsedivu a infekcii iných ľudí.

V mojom prípade s trojdňovou maláriou je Delagilum dostatočným nápravným prostriedkom. Po užití lieku Delagila som dostal antibiotikum Doxycyclin (v spojení s suprastin) je tiež možné užívať tetracyklín alebo klindamycín. Okrem toho som použil jednu chinínovú tabletu v Papue-Novej Guinei a v Bangkoku - v čase vážnej horúčky, len v prípade. Veril som výsledkom testu a veril som, že to nie je malária, ale chrípka komplikovaná v dôsledku oslabenej imunity, ale len v prípade, že sa používa chinín. Prečo jedna tableta? Pretože som dal tento liek miestnym ľuďom a mali vždy len jednu pilulku, potom povedali, že sa cítili dobre. Miestni ľudia sú však menej náchylní k ochoreniu ako ja, začiatočník! Majú čiastočnú imunitnú odpoveď, protilátky proti tomuto druhu plazmódií.

Relapsy malárie

Malarické plazmódiá môžu spadať do "hibernácie" a zostať v ľudskom tele po mnoho rokov, po ktorých sa príznaky ochorenia môžu znovu objaviť. Na prevenciu výskytu exoerytrocytov dlhodobého recidívy primachinu alebo Hinotsid. Úlovok spočíva v tom, že primaquín a chinocíd sa nedajú zakúpiť na území Ruskej federácie - nie sú certifikované drogy. Môžu byť napríklad prenesené zo zahraničia. Tak to dopadá, že aby sa predišlo opakovaniu našich lekárov sa snaží používať antibiotiká doxycyklín, tetracyklín a tak ďalej. Avšak, táto liečba nie je vždy vykazovať pozitívny efekt, nie zabíjať "spiace" formu Plasmodium.

Alternatívne je možné použiť komplexnú terapiu Chinín / Chlorochin (eliminácia erytrocytov, krvných foriem) + Fansidar (odstránenie ne-erytrocytových foriem), nezaručuje zbavenie sa relapsov, ale môže sa použiť. Bez použitia vhodných liekov existuje veľké riziko vzniku nových a nových klinických prejavov ochorenia po mesiacoch a dokonca rokoch. P. vivax, P. ovale môže v tele tráviť až 3 roky, P. malariae - desiatky.

Ja som po 2 mesiacoch od ukončenia liečby relapsovala. Teplota stúpala, zimnica, horúčka, potenie, bolesť na ľavej strane, mravčenie na koži, ako slabé kousnutie komárov. Nemal som ani krv na analýzu, ale okamžite začal užívať Delagil - je ľahké si kúpiť v lekárňach.

Prevencia malárie

Ak ste šli cestovať do tropickej púšte, potom sa uistite, že vopred vyzdvihnete antimalarické lieky vo veľkých mestách, ktoré prejdete. Prideľte čas, choďte do lekárne a zakúpte niekoľko balení lieku. V Afrike a Indii je tropická malária veľmi bežná, takže neberiete tam Delagil a nezabudnite na chinín. Ak neviete, ako používať tento alebo ten liek, potom piť z výpočtu maximálne 0,5 g denne, Už nepijte, pretože môže spôsobovať vedľajšie účinky.

V roku 2015 bola malária ochorená asi 214 miliónmi ľudí, z ktorých 438 000 zomrelo, 90% z nich bolo v Afrike. WHO

Pre prevenciu malárie môžete použiť rovnaké lieky ako pre jej liečbu. Je však potrebné pripomenúť, že ak ste chorí s maláriou, napriek tomu, že užívate lieky, musíte na liečbu užívať iný druh liekov. Na prevenciu používajte rovnaký chinín, primaquine, lariam (meflochín), malarón atď.

Napriek malým dávkam užívania drogy v preventívnych opatreniach (2 raz za týždeň, počnúc od 2 týždne pred výletom a 2 po), lieky stále majú škodlivé účinky na telo v dôsledku vedľajších účinkov. Je veľmi vhodné liečiť maláriu až po jej objavení. Okamžite začnite s prvými príznakmi. Akonáhle pocítite nárast teploty - bezpečne pijte svoje cenné tablety podľa predošlého zvoleného dávkovania.

Podobné Články O Parazity

Pozastavenie "Pirantel" pre deti: návod na použitie
Ako užívať Decaris z červov: návod na použitie
Clion D v tehotenstve