Leishmania - popis parazita, spôsoby infekcie, symptómy, diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Pri odchode z hraníc Ruska má človek príležitosť mať nielen príjemný odpočinok, ale aj riziko infekcie leishmaniou. Tento druh parazita sa vyskytuje v krajinách s vlhkým a teplým podnebím (Brazília, Peru, India, Etiópia). Tieto prisatí infikovaného hmyzom viesť k rozvoju leishmaniózy, ktorá zabije viac ako pol milióna ľudí ročne na celom svete. Táto zákerná choroba vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám. Preventívne opatrenia významne znižujú riziko infekcie alebo prispievajú k ľahkému priebehu ochorenia.

Čo je to Leishmania

Ruský chirurg Peter Borovský v roku 1989 prvýkrát opísal štruktúru parazitov, ktoré sa nachádzajú na plátkoch kožných vredov. Leishmania je druh parazita parafylovej skupiny, ktorá preniká ľudským telom alebo zvieracím telom pomocou nosičov - komárov, niektorých druhov komárov. Infekcia môže viesť k vzniku leishmaniózy, ktorá je ťažko liečiteľná.

K dispozícii sú dva morfologické formy parazita - promastigote (vreteno tvaru, s dlhou bičíkov) a amastigote (intracelulárna, oválny tvar s krátkym bičíkom). Promastigoth je mobilný, vyvíja sa v hostiteľskom hmyze, ale amastigot je nemenný a nachádza sa hlavne v chrbtici infikovaného zvieraťa alebo človeka

Promastigotov v rozmeroch 1,5 až 2 mikróny má vo vonkajšej membránovej väzbovej molekule a receptory manozy. Sú to bunky imunitného systému. Vzhľadom na jeho štruktúrované zloženie je ľahšie preniknúť do makrofágu, viazať protilátky na promastigot. Lokalizácia astigotu je stredom parazitoforej vakuoly makrofágu. V štruktúre astigotu existuje kinetonukleus (samovoľne produkujúci bunkový organel), jadro, lyzozómy a cytoplazma. Vonkajší plášť obsahuje polysacharidovú zložku.

Parazity trypanosomatidovej skupiny sú reprezentované niekoľkými skupinami. Medzi hlavné patria:

  • Leishmania tropica, ktorá je rozdelená na hlavné (krajiny starého sveta) a drobné (krajiny Nového sveta).
  • Leishmania tropica Mexicana (Stredná Amerika).
  • Leishmania donovani alebo infantum (India, Stredomorie).
  • Leishmania braziliensis (Južná Amerika).

Životný cyklus

Nosičmi leishmaniózy sú nakazené komáre. Hmyz sa infikuje v čase absorpcie krvi nosič-zviera. Parazit vstupuje do tráviacich orgánov komára, kde sa promastigot mení na amastigot. Proces rozvoja parazita je možný iba v tele ženského komára. Rozmnožovanie sa vyskytuje tak rýchlo, že v hornej časti tráviaceho systému sú týždenne úplne pokryté parazity.

Infikovaný hmyz kousne osobu alebo zviera. Infikované sliny ženského komára, spolu s parazitmi, sa dostanú na miesto uhryznutia - na kožu, kde sú nasmerované imunitné bunky (neutrofily). Napádajú cudzie mikroorganizmy a postupne ich ničia. Leishmanióza teda prechádza do latentnej formy a znovu sa objaví, keď je oslabená hostiteľská imunita. Neutrofily pokrývajú parazity, ktoré žijú vo vnútri bunky až do jej prirodzenej smrti. Patogény padajú do krvi človeka, zviera, ktoré vyvoláva vývoj leishmaniózy.

Udržiavanie vitálnej aktivity patogénnych mikroorganizmov je zabezpečené vďaka obsahu parazitrofickej vakuoly. Životný cyklus parazitov je 24 hodín, potom sa infiltrácia vyskytuje v mieste infekcie. Príčinná látka leishmaniózy je lokalizovaná v krvnom riečisku vnútorných orgánov a kože, na ktorej závisia druhy ochorení. Počet parazitov v jednej postihnutej bunke môže dosiahnuť 200.

U ľudí je leishmanióza reprezentovaná niekoľkými formami. Najdôležitejšie sú:

  • Viscerálne - parazity prenikajú do vnútorných orgánov a ničia ich. Tento formulár je považovaný za najnebezpečnejšie. Ak nezačnete liečbu, smrť môže prísť.
  • Kožné - najbežnejšia forma ochorenia, v ktorej sa tvoria jazvy, a postihnuté oblasti sú vystavené dlhodobej liečbe.
  • Difúzne-dermálne - podobne ako malomocenství, zle prístupné k liečbe.
  • Koža a sliznica spôsobujú poškodenie tkanív ústnej dutiny a nosnej sliznice, ktoré sa vyznačujú tvorbou vredov.

Hlavné formy leishmaniózy sú viscerálne a kožné, pozdĺž nádrže infekcie sú rozdelené na antroponózy a zoonózy. Medzi viscerálne zoonózy patrí horúčka dum-doom, stredná Ázia kala-azar, nazofaryngeálna leishmanióza. Antroponózy by mali obsahovať indický kala-azar. Kožné formy predstavujú Borovskovu chorobu, ktorá sa skladá z poddruhov - mestskej antroponózy a zoonózy na vidieku. Do tejto skupiny patria Baghdad furuncle, Ashkhabad a Pendin vred, etiópska kožná leishmanióza.

Symptómy leishmaniózy u ľudí

V závislosti od zemepisnej oblasti je symptómológia ochorenia trochu odlišná. Existujú aj hlavné znaky, charakteristické pre všetky typy leishmaniózy. Hlavnými príznakmi sú vredy a horúčka. Počas inkubačného obdobia (3-12 mesiacov) nesmú byť charakteristické príznaky ochorenia. Na mieste uhryznutia sa nachádza furuncle, v závislosti od existujúcich druhov ochorenia sa vyvíja ďalšia leishmanióza.

Viscerálna leishmanióza

Inkubačná doba tejto formy je od 3 do 5 mesiacov. Hlavné príznaky sú:

  • šupinatá papulka v mieste uhryznutia;
  • horúčka;
  • kašeľ;
  • zvýšená slezina bez bolesti;
  • trombocytopénia;
  • bolenie hrdla;
  • rozšírenie pečene s komplikáciami vo forme portálnej hypertenzie a ascitu;
  • všeobecná slabosť voči kachexii;
  • strata chuti do jedla;
  • hnačka;
  • zlyhanie srdca;
  • anémia;
  • bledá pokožka.

kožné

Doba inkubácie je 1-6 mesiacov. Choroba začína s výskytom leishmanioma - granulóm v primárnom zameraní infekcie. Pozostáva z spojivového tkaniva, plazmatických buniek a lymfocytov. Ďalej sa objavujú nasledujúce charakteristické znaky:

  • tvorba progresívneho uzla;
  • začiatok ulcerózneho procesu;
  • tvorba jazvy v mieste liečenia;
  • šírenie vyrážky je možné v celom tele.

difúzny kožné

Táto forma leishmaniózy zahŕňa tvorbu abscesov na krku a ušiach. Proces nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi, neprispieva k vzniku metastáz a môže postupovať dlhú dobu. Výsledkom je silná deformácia ušných štítkov. Difúzna dermálna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka alebo zimnica;
  • slabosť;
  • bolesť v hlave, svaly;
  • potenie;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • spájajúc hnisavú infekciu.

Príznaky leishmaniózy sliznice pokožky

Inkubačná doba je 1-4 týždne. Pre tento typ ochorenia sú charakterizované bezbolestné lézie nosovej sliznice a dutiny ústnej dutiny. Foci primárnej infekcie môžu zmiznúť samy o sebe v miernej forme a existuje riziko recidívy. Symptómy sú nasledovné:

  • vredy v ústach, na slizniciach nosa a líca;
  • horúčka;
  • úbytok hmotnosti v dôsledku zhoršenej chuti do jedla;
  • nekróza;
  • sekundárne bakteriálne infekcie;
  • deformácia nosovej septa, chrupavka hrtana a hltanu, patra.

Možné komplikácie

Včasná liečba viscerálnej formy leishmaniózy, ktorá ohrozuje život pacienta, zaručuje absenciu komplikácií. Ak sa patologický proces zistí neskoro, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • hepatálna insuficiencia, cirhóza;
  • renálna amyloidóza;
  • anémia v ťažkej forme;
  • DIC;
  • ulceratívne lézie žalúdočnej sliznice;
  • zápal pľúc.

Kožná leishmanióza môže vyvolať tvorbu významných kozmetických defektov (jazvy, jazvy). V závažných prípadoch je možná deformácia kostry. Možné komplikácie zahŕňajú:

  • spájanie sekundárnej infekcie (flegmón, absces);
  • sepsa;
  • opuch;
  • hyperpigmentácia;
  • hemoragická diatéza;
  • agranulocytóza;
  • hnisavý-nekrotický zápal.

diagnostika

Táto diagnóza začína na základe dotazníka pacienta o cestách za posledný rok. Potom nasleduje vyšetrenie pacienta, laboratórne testy na leishmaniózu sú určené:

  • Všeobecný krvný test - odhaľuje pokles počtu krvných doštičiek, čo je nárast ESR.
  • Biochemický krvný test - určuje zvýšenie hladiny imunoglobulínov, čo potvrdzuje prítomnosť infekcie.
  • Sejba na sterilitu krvi - odhalenie patogénu vo viscerálnej leishmanióze. Kožná forma zahŕňa prevzatie obsahu vredov a tuberkulóz.
  • Biopsia pečene, sleziny, lymfatických uzlín - potvrdenie prítomnosti patogénov.

Špecifická diagnóza leishmaniózy spočíva v uskutočnení bakteriálnej inokulácie na živnom médiu NNN, biologických vzorkách s použitím hlodavcov. V závažných prípadoch sa používajú punkcie kostnej drene. V štádiu obnovy sa odoberajú vzorky pre reakciu Čiernej Hory s leishmanínom. Sérologická diagnostika pozostáva z nasledujúcich metód:

  • RCC - reakcia väzby komplementu;
  • ELISA - enzýmová imunoanalýza;
  • RLA je latexová aglutinačná reakcia s proteínom izolovaným z detegovanej leishmanie;
  • RNIF je reakciou nepriamej imunofluorescencie.

liečba

Hlavné liečenie viscerálnej a kožnej leishmaniózy zahŕňa použitie pentavalentných antimonických prípravkov. Patria medzi ne:

  • Neostibozan - odporúčané v počiatočnom štádiu. Kurz pozostáva z 20 intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií.
  • Pentotam, Solyusurmin, Stibanol - injekčná liečba až do 14 dní.
  • Glukantim - intravenózne podávanie 12-15 dávok.
  • Lomidín - predpísať pri absencii účinnosti predchádzajúcej liečby. Kurz - 10-15 injekcií.

Nedostatok pozitívnych výsledkov terapie si vyžaduje dlhodobé podávanie Amfotericínu B v roztoku glukózy. Mal by sa používať najmenej 2 mesiace. Ak sa vyskytla sekundárna bakteriálna infekcia, je opodstatnené predpísať antibiotiká (oxycyklín), antifungálne látky (terbinafín). Látky vnútorných orgánov vyžadujú použitie liekov na liečbu kardiovaskulárnych a respiračných systémov (Aglikon). Komplexná liečba leishmaniózy zahŕňa povinné používanie hepatoprotektorov na obnovenie funkcie pečene (Heptral, Essentiale).

Ak má pacient rezistenciu voči liekom - rezistencia, lekári sa uchýlia k zavedeniu rekombinantného gama-interferónu, ktorý obsahuje zabudovaný ľudský gén. Kožná leishmanióza sa liečí podobným spôsobom. Uvádza sa v tabuľke:

Leishmanióza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prevencia

Leishmanióza - choroby človeka a niektorých druhov cicavcov.

Existujú dve hlavné formy patológie:

  • kože;
  • s porážkou vnútorných orgánov (viscerálne).

Existujú dve geografické charakteristiky choroby: leishmanióza starého sveta a leishmanióza nového sveta. Choroby sú spôsobené leishmaniou - mikróbmi typu protóza. Prenos patogénu nastáva za účasti komárov.

Leishmania Development Cycle

Leishmania mení svoj biotop dvakrát počas svojho života. Prvým majiteľom sú stavovce (líšky, psi, hlodavce, veveričky) alebo človek. Vo svojom tele prebieha luminálna (amastigotická) etapa. Druhým majiteľom je komár. V ňom sú leishmanias štádiom flagellate (promastigotnuyu).

Venujte pozornosť: Amastigoti žijú v krvinkách a krvotvorných orgánoch.

História choroby

Po prvýkrát vedecký opis kožnej formy leishmaniózy v 18. storočí dal britský lekár Pocock. O storočie neskôr boli napísané práce na klinike choroby. V roku 1897 P.F. Borovskii objavili pôvodcu kožnej formy z vredu Pendina.

V rokoch 1900-03. v Indii identifikovali leishmaniu, spôsobujúc viscerálnu formu ochorenia. Po 20 rokoch sa našla spojitosť medzi prenosom leishmaniózy a komárov. Ďalšie štúdie preukázali prítomnosť ohniskov v prírode a úlohu zvierat ako rezervoárov mikróbov.

Ako sa prenáša leishmanióza?

Nosičmi choroby sú niekoľko druhov komárov, ktorých obľúbeným biotopom sú hniezdiace vtáky, nory, živočíchy, skalné úlomky. V mestách hmyz aktívne obýva vlhké a teplé pivnice, hromady odpadu, hnilobné skládky.

Aktivita parazitov, ktoré siatia krv, prichádza v tme, najmä pri západe slnka. Pri nasávaní krvi chorého zvieraťa alebo ľudskej leishmanie prenikajú do komára. Po 5 až 8 dňoch sa hmyz stane infekčným počas zvyšku svojho života.

Upozorňujeme: ľudia sú veľmi náchylní na infekciu, najmä - oslabených a ľudí s nízkou úrovňou imunity.

Po prehltnutí komárom preniká leishmania do tela nového hostiteľa, kde sa premenuje na nehorľavú formu. Na mieste zhryznutia sa nachádza granulóm, naplnený patogénmi a bunkami tela, čo spôsobuje zápalovú reakciu (makrofágy, obrovské bunky). Potom sa formácia vyrieši, niekedy zanecháva tkanivo jazvy.

Zmeny v tele s chorobou

Kožná leishmanióza z kríža sa šíri cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín a spôsobuje v nich zápal. Na koži sú špecifické formácie, nazývané špecialisti leishmaniomami.

Existujú formy (v Južnej Amerike) s léziami slizníc úst a hrtana, ktorých vývoj tvorí polypózne štruktúry, ktoré ničí chrupavku a tkanivo.

Pri leishmanióze vnútorných orgánov (viscerálne) preniknú mikroorganizmy z lymfatických uzlín do orgánov. Najčastejšie - v pečeni a slezine. Menej často ich cieľom je kostná dreň, črevá, obličkové tkanivá. Zriedka prenikajú do pľúc. Na tomto pozadí sa vyvíja klinický obraz choroby.

Infikovaný organizmus reaguje reakciou oneskoreného typu imunitného systému, ktorý postupne ničí patogény. Choroba prechádza do latentnej formy. A s oslabením obranných síl sa znovu prejavuje. Leishmania môže začať aktívnu reprodukciu kedykoľvek a tiché klinické ochorenie vzplýva s obnovenou silou, spúšťaním horúčky a výraznou intoxikáciou spôsobenou produktmi leishmanie.

Obzvlášť vystavené deštrukcii buniek pečene a sleziny, čo vedie k vzniku anémie u pacienta. Toto napomáha porazenie kostnej drene parazitmi.

Leishmania parazituje hlavne vnútri buniek, čo znemožňuje obranné faktory tela.

Tí, ktorí sa zotavili, majú pretrvávajúcu imunitu.

Viscerálna leishmanióza

Existuje 5 hlavných typov viscerálnej leishmaniózy:

  • indický kala-azar;
  • Mediterranean;
  • Východoafrický;
  • čínsky;
  • US.

Stredomorská viscerálna leishmanióza

Iné názvy choroby - detská leishmanióza, detské výkaly - azar.

Táto forma je najčastejšie postihnutá deťmi vo veku od 1 do 5 rokov. Vo všeobecnosti sú jednotlivé prípady ochorenia bežné, ale v mestách sa vyskytujú ohniská. Infekcia sa vyskytuje v lete a klinické prejavy patológie sa rozvinú do jesene. Prípady tohto ochorenia sa zaznamenávajú v oblasti severozápadu Číny, Latinskej Ameriky, v krajinách, ktoré prechádza Stredozemné more na Blízkom východe. Viscerálna leishmanióza sa vyskytuje aj v strednej Ázii.

Obdobie od uhryznutia vektora až po začiatok vývoja sťažností je od 20 dní do 3-5 mesiacov. Na mieste uhryznutia je forma (papule) pokrytá vločkou.

V dynamike choroby existujú tri obdobia:

  1. Prvý prejav - pacient rastie: slabosť a nedostatok chuti do jedla, nedostatok mobility, apatia. Pri vyšetrení nájdete zväčšenú slezinu.
  2. Výška choroby - existujú špecifické príznaky viscerálnej leishmaniózy.
  3. terminál - pacient vyzerá vyčerpaný (kachexia) s tenkou kožou, prudkým znížením svalového tonusu, pri skúmaní brušnej steny sa objavujú obrysy sleziny a pečene.

Špecifické príznaky viscerálnej leishmaniózy vznikajúce uprostred ochorenia:

  • Vyskytuje sa výrazná vlnovitá horúčka, teplota dosahuje vysoké hodnoty, pečeň rastie a zhrubne.
  • Ešte silnejšie sa proces poškodenia orgánov dotýka sleziny. Niekedy to trvá viac ako polovica brušnej dutiny. Zápal okolitých tkanív ukazuje bolestivosť postihnutých orgánov.
  • Lymfatické uzliny sú tiež zväčšené, ale bezbolestné.
  • Koža s "porcelánovým" odtieňom v dôsledku rozvoja anémie.
  • Pacienti strácajú váhu, ich stav sa zhoršuje.
  • Sliznice sú nekrotické, zomierajú.
  • Silné zvýšenie sleziny vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v pečeňovej žile (portálna hypertenzia), čo prispieva k vývoju tekutiny v brušnej dutine, edému.
  • Srdce z tlaku sleziny je posunuté doprava, vzniká arytmia, klesá krvný tlak. Zvyšuje sa srdcové zlyhanie.
  • Zvýšenie lymfatických uzlín v priedušnici spôsobuje vážne záchvaty kašľa. Často sa spájajú s pneumóniou.
  • Aktivita gastrointestinálneho traktu je narušená. Hnačka je pozorovaná.

Priebeh ochorenia pri viscerálnej leishmanióze môže byť:

  • akútna (je zriedkavá, vyskytuje sa pri búrkovej klinike);
  • subakútny (vyskytuje sa častejšie, trvanie - až šesť mesiacov, bez liečby - smrteľný výsledok);
  • dlhšie (najčastejšie s priaznivým výsledkom na pozadí liečby sa vyskytuje u starších detí a u dospelých).

Indický kala-azar

Historické názvy tejto varianty leishmaniózy - "Čierna choroba", "Dum-doom horúčka". Vekový kontingent pacientov je od 10 do 30 rokov. V podstate - vidiecke obyvateľstvo, medzi ktoré patria aj epidémie. Táto choroba je bežná v Indii, severovýchodnej Číne, Pakistane a okolitých krajinách.

Doba od infekcie k klinickým prejavom trvá približne 8 mesiacov. Sťažnosti a klinický obraz sú podobné stredomorskej leishmanióze.

Upozorňujeme: Charakteristickým znakom kala-azar je tmavá farba kože, čierne odtiene (poškodenie nadobličiek).

Kala-azar sa vyznačuje výskytom uzlín a erupcií, ktoré sa objavujú 1-2 roky po infekcii a môžu pretrvávať niekoľko rokov. Tieto formácie sú nádržami leishmanie.

Kožná leishmanióza (Borovsková choroba)

To prúdi miestnymi léziami kože, ktoré potom vyrážajú a jazvujú.

Kožná leishmanióza Starého sveta

Známe v dvoch formách - anthroponotic - I typ Borovskyho choroba a zoonotický - II typu Borovskovej choroby.

Mám typ Borovskovej choroby (neskoré ulcerácie). Iné mená - Ashkhabad, rok, mesto, suchá leishmanióza.

Špička infekcie sa vyskytuje v teplých mesiacoch. Vyskytuje sa hlavne v mestách a mestských osadách. Citlivosť na to je univerzálna. Epidemické ohniská sú zriedkavé. Po ochorení sa vytvorí celoživotná imunita. Je známe, že táto forma kožnej leishmaniózy sa šíri po celej krajine Blízkeho východu, Indie, Afriky a Strednej Ázie. Dosiahli chorobu a južná Európa. V súčasnosti sa považuje za likvidáciu.

Na mieste prenikania parazitov leyshmanioma. Zahŕňa makrofágy, fibroblasty, lymfatické bunky a ďalšie faktory obrany tela. Leishmania je absorbovaná makrofágmi. Po niekoľkých mesiacoch začína leishmanióm nekrózu. Potom existuje vred, ktorý sa postupne cicaví.

Inkubačná doba (od okamihu infekcie pred nástupom ochorenia) môže trvať od 3 - 8 mesiacov až 1,5 roka.

Existujú 4 typy typických klinických symptómov tohto druhu kožnej leishmaniózy:

  • primárny leishmanióm. Existujú tri fázy vývoja: tuberkulóza, ulcerácia, jazva;
  • sekvenčný leishmanióm;
  • difúzny-infiltrujúci leishmanióm (zriedkavo);
  • tuberkulózna dermálna leishmanióza (zriedkavo).

Na vstupnej bráne infekcie sa vytvorí ružová papula (2-3 mm). Po niekoľkých mesiacoch rastie na priemer 1-2 cm. V strede sa vytvára vločka. Pod ňou po páde zostáva granulovaný vred so zvýšeným okrajom. Ulcerácia sa postupne zvyšuje. Do konca 10. mesiaca ochorenia dosiahne 4-6 cm.

Z defektu vyniká skromné ​​tajomstvo. Potom vred bude jazva. Zvyčajne sa tieto vredy nachádzajú na tvári a rukách. Počet ulceratívnych útvarov môže dosiahnuť desať. Niekedy sa rozvinú nie súbežne. V niektorých prípadoch sa vytvára tuberkulárne zhrubnutie kože bez ulcerácie. V prípade detí sa môžu tuberkulózy zlúčiť navzájom. Tento proces sa niekedy oneskoruje až na 10-20 rokov.

Venujte pozornosť: Prognosticky je táto možnosť bezpečná pre život, ale sama o sebe zhoršuje nedostatky.

Zoonotická - druhová choroba Borovsky (včasná ulcerácia). Tiež známy ako púštna vidiecka, mokrá leishmanióza, pendinový vred.

Zdroj a nosič zoonotickej kožnej leishmaniózy je podobný predchádzajúcim typom ochorení. Vyskytuje sa hlavne vo vidieckych oblastiach, choroba je charakterizovaná veľmi vysokou náchylnosťou ľudí. Obzvlášť choré deti a návštevníci. Oblasť distribúcie je rovnaká. Zoonotická leishmanióza spôsobuje výskyt epidémie.

Charakteristickým rysom je rýchlejší tok fázy leishmaniómu.

Inkubačná doba (od infekcie až po nástup ochorenia) je oveľa kratšia. Obvykle - 10-20 dní, menej často - až 1,5 mesiaca.

Klinické varianty sú podobné antroponóznemu typu. Rozdiel je veľká veľkosť leishmanioma, ktorá sa podobá furuncle (variť). Nekróza sa rozvíja za 1-2 týždne. Vred dosahuje obrovské rozmery - až 15 cm alebo viac, s voľnými okrajmi a bolesťou, keď sa na ňu tlačia. Okolo leishmanioma sa vytvárajú uzly, ktoré tiež vredy a splynú. Počet leishmaniom v niektorých prípadoch dosahuje 100. Nachádzajú sa na nohách, menej často na kmeň a veľmi zriedkavo na tvári. Po 2-4 mesiacoch začína zjazvenie. Od začiatku vývoja do bachora trvá asi šesť mesiacov.

Kožná leishmanióza Nového sveta

Americká kožná leishmanióza. Iné mená - Brazílska leishmanióza, kožná sliznica leishmanióza, espuddia, uta a ďalšie.

Hlavným rysom tohto variantu choroby sú patologické zmeny v slizniciach. Dlhodobé následky - deformácia chrupavky nosa, uší, pohlavných orgánov. Kurz je dlhý a ťažký. Niekoľko druhov tejto choroby je opísaných.

Diagnóza leishmaniózy

Diagnóza je založená na:

  • existujúce ochorenie srdca;
  • špecifické klinické prejavy;
  • laboratórne diagnostické údaje.

V viscerálny leishmanióza v krvi - jav anémia (hemoglobín drasticky znížená, erytrocyty, index farby), znížila počet leukocytov, neutrofilov, krvné doštičky. V klinickej analýze sa pozoruje patologická variabilita krvných foriem. Zrážanie krvi sa zníži. ESR sa prudko zvyšuje, niekedy dosahuje úroveň 90 mm za hodinu.

V biochemickej analýze sa pozoruje nárast gama globulínov.

Vo väčšine prípadov:

  • parazitologická analýza bodov kostnej drene na detekciu leishmaniášov v ňom;
  • štúdia hustého poklesu a krvného škvrny - sú dodatočnými metódami, keďže tam nie sú tak často stanovené mikroorganizmy;
  • výsev krvi v médiu NNN;
  • sérologická diagnostika. Použité metódy na stanovenie fluorescenčnej protilátky (IFA RNIF), fixáciu komplementu reakcia (IAR), latexová aglutinácia reakciu proteínu izolovaného z Leishmania detekovaný (RLA) sú tie, biologický vzorka za použitia laboratórnych zvierat.

Na diagnostikovanie viscerálnej leishmaniózy sa zasiela krv. Menej bežne používaná biopsia lymfatických uzlín, pečeňového tkaniva a sleziny.

Diagnóza kožných variant leishmaniózy je doplnená vyšetrením obsahu vredov. Zhromaždené škrabance a biopsia kože umožňujúce zistiť patogén.

Obnoveným pacientom vykonávajú preventívne testy (reakcia Čiernej Hory s Leishmaninom).

Liečba leishmaniózy

Konzervatívna liečba viscerálnych foriem leishmaniózy:

  • V počiatočných štádiách sa používa Neostibozan. Dávka injekcie zahŕňa 20 infúzií intramuskulárne alebo intravenózne;
  • Glukantim - 12-15 injekcie;
  • Solustibazan, Stibanol, Pentostan, Solyusurmin a ďalšie prípravky pentavalentného antimónu. Používajú sa pri injekciách podľa schém do 2 týždňov.
  • s nedostatočným účinkom na liečbu sa pridá lomidín (10 až 15 denných injekcií v dávke 0,004 g / kg hmotnosti pacienta);
  • v prípade potreby použiť antibiotickú terapiu v prípade sekundárnych infekcií;
  • s léziami vnútorných orgánov do klasickej schémy liečby leishmaniózy, kardiovaskulárnych látok, respiračných, hepatoprotektorov;
  • posilňovanie a stimulovanie drog.

Kožné formy leishmaniózy sa ďalej ošetrujú:

  • antibiotická liečba;
  • aminochinol, antimonil, glukantim;
  • žuvanie leishmaniómov s mekaprínom v roztoku, urotropín;
  • prášky a masti berberínsulfátu sa používajú terapeutické masti s týmito prípravkami;
  • odstránením tuberkulín elektrokoaguláciou;
  • odstránením formácií pomocou kryoterapie.

V silne nedosiahnuteľných prípadoch sa podávajú interferónové prípravky.

Je dôležité, aby sa: s odčítaním sa vykoná promptné odstránenie sleziny.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie na vypuknutie leishmaniózy sa vykonáva súbor opatrení, medzi ktoré patria:

  • liečenie alebo zničenie chorých zvierat;
  • zlepšenie obytných miest s odstránením púštnych území a skládok;
  • odvodňovanie priestorov;
  • aplikácia repelentu proti komárom;
  • mechanická ochrana pred uhryznutím;
  • identifikácia a liečba nosičov a chorých osôb;
  • imunoprofylaxiu, najmä medzi ľuďmi, ktorí opúšťajú ohniská leishmaniózy.

Lotin Alexander, fyto-terapeut

Celkove 832 zobrazení, dnes 1 zobrazenie

Príznaky a liečba leishmaniózy

Nechajte odpoveď 509

Najjednoduchšie mikróby Leishmania spôsobujú infekčnú chorobu v osobnej leishmanióze. Existujú tri typy patológie: leishmania kožná, mukokutánna a viscerálna. V prvom prípade koža pokrýva osobu: existuje vyrážka alebo vredy, ktoré sa môžu nakoniec vyvinúť na nebezpečnú infekciu. Viscerálna forma leishmaniózy sa vyznačuje porážkou vnútorných orgánov.

Všeobecné informácie

Infekcia nazývaná leishmanióza sa vyskytuje u ľudí a určitých druhov zvierat. Najčastejšie v tropických a subtropických krajinách, kde prevažuje teplé podnebie. Svetová zdravotnícka organizácia uverejnila údaje o 88 štátoch, v ktorých boli zaznamenané ohniská leishmaniózy.

Infekcia sa považuje za protozoálny, prenáša sa prenosným (s hmyzom).

Patogén a cesty infekcie

Pôvodcom kožné leishmaniózy - najjednoduchšie mikroorganizmy rodu Leishmania braziliensis (Leishmania braziliensis), triedy - bičivky. Nosičom leishmanie je komár Lutzomyia. Parazity sú najčastejšie v ázijských, afrických a juhoamerických krajinách. Zdrojom infekcie sú infikovaní ľudia alebo zvieratá. Keď sa kousna komára uhryzne, do ľudského tela vstupuje až 1000 mikroorganizmov leishmanie. Existujú sezónne ohniská choroby. Najčastejšie infekcie sú v letných mesiacoch, keď komári vykazujú maximálnu aktivitu.

patogenézy

Miesto zhryznutia sa zapáli a tvorí veľký granulóm pozostávajúci z epiteliálnych buniek a patogénnych mikroorganizmov. Ak viscerálna leishmanióza nie sú stopy na koži v mieste penetrácie patogénov. Kožná leishmanióza spôsobuje vredy na mieste uhryznutia. Leishmania sa šíri cez telo lymfatickým prúdom a nachádza sa na miestach, ktoré určujú formu infekcie: pod kožu, v slizniciach alebo vnútorných orgánoch. Cyklus vývoja patogénnych baktérií trvá dlho. Spočiatku sa komáre infikujú hmyzom, nositeľmi leishmaniášov. Mikroorganizmy spadajú do ich zažívacieho systému, kde sa premenili na flagelové formy leishmanie, ktoré sa potom hromadia v hrtane.

Životný cyklus a štruktúra baktérií

Štruktúra leishmanie je najjednoduchšia - baktéria má okrúhle obrysy, vo vnútri je jadro a kinetonukleus. Cytoplazma sa vakolizuje za prítomnosti lyzozómov. Vo vonkajšej membráne je prítomná polysacharidová zložka. Morfológia baktérie má 2 formy: flagellar a bezzhgutikuyu. S komárovým zhryzom prechádza tangenciálna forma leishmanie do tela, ktorá postihuje makrofágy. Po preniknutí týchto veľkých buniek sa leishmaniá premenia na nehorľavú formu. Životný cyklus leishmanie má leptomondické a leishmaniálne štádiá. Invazívna etapa mikroorganizmu pre človeka je leishmaniálna. Flagellates, ktoré obsahujú leishmaniu a trypanozómy, sa rozvíjajú v 4 etapách životného cyklu:

Typy a príznaky leishmaniózy u ľudí

Leishmanióza je rozdelená na niekoľko druhov alebo foriem v závislosti od umiestnenia parazitov. To priamo závisí na tom, ktoré príznaky bude sprevádzať patologický proces. Je dôležité identifikovať prvé príznaky infekcie parazitmi spôsobené vývojom infekcie v počiatočných štádiách, pretože liečba počas tohto obdobia je najúčinnejšia. Nižšie nájdete viac informácií o odrodách leishmaniózy.

Viscerálne stredomorské-ázijské

Tiež nazývaná dieťa leishmanióza alebo kala-azar. Tento formulár podlieha predovšetkým deťom vo veku od 1 do 5 rokov. Jednotlivé prípady infekcie sú spravidla pevné, ale v niektorých mestách sú známe aj fokálne prejavy infekcie. Deti sa nakazia v letných mesiacoch a príznaky sa prejavujú bližšie k pádu. Stredozemsko-ázijská viscerálna leishmanióza má trojstupňový vývoj:

  • Počiatočné príznaky: prejavy všeobecnej slabosti, zmiznutie chuti. Pacient sa stáva neaktívnym a nepokojným. Počas vyšetrenia sa zistí zväčšená slezina.
  • Výška ochorenia: výrazný príznak je charakteristický pre leishmaniózu (opísaný nižšie).
  • Terminálnej fázy: vážne poškodenie dochádza v dôsledku narušenia vnútorných orgánov, znížené svalové napätie vizuálnou kontrolou brušnej dutiny jasné obrysy rozšírené sleziny a pečene.

Charakteristické špecifické príznaky leishmaniózy:

  • vlnité horúčkové stavy s vysokou teplotou;
  • pečeň rastie a stane sa hustá;
  • veľmi veľká veľkosť sleziny;
  • porcelánový tón pleti spôsobený anémiou;
  • prudká strata hmotnosti;
  • smrť slizníc;
  • začne portálna hypertenzia;
  • rozvoj arytmie a srdcového zlyhania;
  • ťažký kašeľ;
  • narušil tráviaci trakt;
  • častá hnačka.
Späť na obsah

Borovskovej choroby

Je to druh leishmaniózy kože. Táto forma je charakterizovaná ťažkými léziami niektorých oblastí kože. Inkubačná doba infekcie trvá 45-50 dní. Na mieste skusu sa nachádza rýchlo rastúci tuberkul. O pár dní neskôr sa na svojom mieste vytvorí bolesť, ktorá sa zmení na absces. Po 2-3 dňoch je vred vyčistený hnisom a postupne zjazvený.

difúzne infiltrácie

Tento typ leishmaniózy sa vyznačuje výraznou infiltráciou a zhrubnutím kože s veľkými oblasťami difúzie. V priebehu času infiltrát zmizne bez toho, aby zanechal stopu. V niektorých prípadoch, ale len zriedka, vidia malé vredy, ktoré sa liečia bez viditeľných jaziev. Tento typ kožnej leishmaniózy postihuje deti a mladých ľudí a u starších ľudí je extrémne zriedkavý.

Tuberkulózna koža

Ovplyvňuje deti a ľudí v mladom veku. Pre neho sú charakteristické nasledujúce charakteristiky: okolo tuberkulóz, ktoré sa objavujú po skusení, tvoria jazvy alebo malé tuberkulózy. V niektorých prípadoch sa tieto útvary navzájom spájajú a vytvárajú na tele bizarné vzory. V priebehu ochorenia môžu tieto jazvy vyrážať. Hojenie vredov zanecháva jazvy.

Antropogénna forma

Antropogénna forma kožnej leishmaniózy sa líši od predchádzajúcich odrôd dlhou inkubáciou (až do niekoľkých mesiacov). V zriedkavých prípadoch sa inkubačná doba predlžuje o niekoľko rokov. Kožné kryty sú menej vystavené léziám a symptómy nespôsobujú pacientom také ťažkosti ako iné formy infekčnej patológie.

diagnostika

Diagnostikuje chorobu spôsobenú leishmaniou, lekárom infekcionista, založený na klinickom obrázku, anamnéze a epidemiologických údajoch. Je dôležité správne odlíšiť leishmaniózu od iných patologických procesov. Podľa vonkajších príznakov je leishmanióza podobná malárii, leukémii, sepse. Diagnostické metódy zahŕňajú:

  • bakteriálna analýza škrabancov z tuberkulózy alebo vredov na povrchu kože;
  • mikroskopický krvný test;
  • všeobecný krvný test;
  • biopsia sleziny a pečene;
  • imunologická metóda, menovite reakcia fixácie komplementu;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • cytológia s Leishmanovým sfarbením.
Späť na obsah

Liečba infekcie

S včasným prístupom k lekárovi a stanovením príčiny patológie je liečba leishmaniózy obmedzená na konzervatívnu liečbu. Pri pokročilých formách sa vykonáva chirurgická intervencia - splenektómia. Najmenšie príznaky leishmaniózy po endemických oblastiach sú naliehavým signálom na návštevu lekára.

lekárstvo

Na liečbu používajte lieky s agresívnymi účinkami, ktoré sú samokategoricky kontraindikované. Liečba viscerálnej leishmaniózy zahŕňa použitie prípravkov založených na pentavalentnom antimóne, napríklad:

Ak je účinok týchto liečiv neúčinný, používa sa antifungálne alebo dermatotropné liečivo "Amfotericín" alebo "Pentamidín". Kožná mukózna leishmanióza je liečená lokálnou metódou. Zjavenia na koži vo forme tuberkulóz a vredov sú vyliečené, rozmazané špeciálnymi masťami, kompresiami a pleťovými vodami. Každý deň sa na poškodených miestach pokožky mení obväzy.

Fyzioterapia sa aplikuje: laserové a ultrafialové ožarovanie.

Počas lokálnej liečby sa tiež podajú injekcie s roztokom aminoglykozidového antibiotika. Aby sa zabránilo relapsu, terapeutický priebeh sa opakuje po niekoľkých mesiacoch. Na zvýšenie účinku fungicídnych činidiel sa používa interferón. Všetky vyššie uvedené lieky majú silný účinok na telo, takže liečba je pod dohľadom lekára.

Detové zariadenie

Toto zariadenie je určené na liečbu parazitických ochorení. Práca prístroja je účinok elektromagnetických kmitov rôznych telies na telo. Účinnosť zariadenia v čase spôsobila veľa diskusií. V prístroji "DETA-AP" existuje špeciálny program s názvom "Leishmanióza", ktorý sa odporúča na liečbu tejto infekcie. Neexistujú žiadne pripomienky týkajúce sa liečby leishmaniózy špecificky s týmto prístrojom. Odporúča sa používať prístroj v kombinácii s terapiou, ktorú predpisuje ošetrujúci lekár.

Iné metódy

Kompletná liečba leishmaniózy je dlhý a náročný proces s použitím silných liekov. Tradičná medicína s touto infekciou sa nelieči a môže byť použitá s povolením lekára ako metódy na podporu imunity a obnovenie oslabeného organizmu.

Komplikácie a následky

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po leishmanióze, zahŕňajú:

  • ascites alebo cirhóza pečene;
  • hepatálna insuficiencia;
  • ťažká anémia;
  • zhoršené zrážanie krvi;
  • renálna amyloidóza;
  • Ulceratívne prejavy na slizniciach gastrointestinálneho traktu.

Leishmanióza predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život len ​​v neprítomnosti liečby. Včasná liečba úplne vylieči infekciu a zabraňuje závažným komplikáciám. Kožná forma leishmaniózy môže zanechať zjazvenie za sebou. Niektoré vážne prípady niekedy vyvolávajú zmeny kostry.

Profylaxia a prognóza

Ak má infekcia mierny priebeh, choroba niekedy prechádza sama. Včasná diagnóza leishmaniózy má priaznivú prognózu. V ťažkých formách alebo infekcii osoby s oslabenou imunitou je výhľad menej optimistický. Kožné vyrážky zanechávajú jazvy na povrchu tela.

Všeobecná prevencia zahŕňa mestské zlepšenie a elimináciu komárov - vektorov infekcie. Jednotlivú prevenciu možno pripísať používaniu špeciálnych nástrojov proti hmyzu, aby príčinou vzniku viscerálnej leishmaniózy nevstúpilo do tela. Ak sa zistí infikovaná osoba, v skupine sa uskutoční chemoprofylaxia. Ľudia, ktorí navštívia endemické oblasti, sú očkovaní.

leishmanióza

leishmanióza Jedná sa o protozoálnej infekcii šírení prenosné mechanizmu, vyznačujúci sa tým, kožné lézie alebo vnútorných orgánov vnútrobunkové parazity - Leishmania. Leishmaniózy je rozdelený do vistsiralnye vyskytujúcich sa lézií pľúc, pečene, sleziny, srdca a kože, prejavujúce v transformácii ohniska ulcerácie papuly. Diagnóza sa vykonáva detekciou leishmanióza, Leishmania v krvi pacienta (s viscerálny forme), alebo v oddelených kožných prvkov (vo forme kožnej).

leishmanióza

leishmanióza Jedná sa o protozoálnej infekcii šírení prenosné mechanizmu, vyznačujúci sa tým, kožné lézie alebo vnútorných orgánov vnútrobunkové parazity - Leishmania.

Charakteristika patogénu

Leishmanióza je spôsobená sedemnástimi viac ako dvadsiatimi druhmi protozoálnych parazitov rodu Leishmania. Leishmania sa vyvíja v hostiteľských bunkách (hlavne v makrofágoch a prvkoch retikuloendotelového systému). Počas svojho životného cyklu potrebujú zmeniť svojich dvoch majiteľov. V organizme stavovcov, leishmanias sú v ungut formu, rozvíjať do flagellate forma v tele článkonožca. Leishmania sú odolné voči antibiotikám a sú citlivé na prípravky s antipónom.

Prevažná väčšina leishmaniózy sú zoonózy (zásobník a zdroj infekcie sú zvieratá), iba dva druhy sú antroponózy. Druhy sa podieľajú na šírení leishmaniózy sú pomerne obmedzené, takže infekcia je prírodný ústredným rozširuje v príslušných stanovišťa živočíchov hlodavec pieskovcových druhov psovitých šeliem (líšky, psy, šakaly), rovnako ako vektory - komárov. Väčšinou centrá leishmaniózy sa nachádzajú v krajinách Afriky a Južnej Ameriky. Väčšina z nich sa rozvíja, medzi 69 krajinami, kde je bežná leishmanióza, 13 najchudobnejších krajín na svete.

Osoba je zdrojom infekcie v prípade lézií kožnej formy leishmanie, zatiaľ čo komáre dostávajú budič s oddeliteľnými kožnými vredmi. Viscerálna leishmania v prevažnej väčšine prípadov je zoonotická, komáre sú infikované chorými zvieratami. Infekčnosť komárov sa počíta od piateho dňa leishmanie do žalúdka hmyzu a zostáva na celý život. Muž a zvieratá sú nákazlivé počas celého trvania patogénu v tele.

Leishmanióza sa prenáša výhradne mechanizmom prenosu, nosičmi sú komáre, dostávajú sa infekcie, kŕmia sa krvou chorých zvierat a predávajú sa zdravým jedincom a ľuďom. Osoba má vysokú náchylnosť na infekciu, po pretrvávajúcom prenose kožnej leishmaniózy, pretrvávajúcej imunity, nevzniká viscerálna forma.

Patogenéza leishmaniózy

Kauzálny prostriedok preniká do ľudskej pokožky, keď sa komár kousne a tvorí granulóm leishmaniózy v oblasti vstupnej brány. Následne s viscerálnou formou infekcie sa granulóm rozpúšťa a s kožnou infekciou prechádza do vredu. Leishmania sa prenáša pozdĺž tela s prúdom lymfy, zasahuje do regionálnych lymfatických uzlín. Pod lymfatickou cievou môžu parazity tvoriť leishmaniómy - rad postupne lokalizovaných špecifických vredov.

V Južnej Amerike sa vyskytujú formy leishmanie s léziami slizníc ústnej dutiny, nazofaryngu a horných dýchacích ciest s hrubou deformáciou hlbokých tkanív a vznikom polyposických lézií. Viscerálna forma leishmaniózy sa vyvíja v dôsledku rozptýlenia patogénu cez telo a vstup do pečene, sleziny, kostnej drene. Menej často - v črevnej stene, pľúcach, obličkách a nadobličkách.

Výsledná imunitná odpoveď potláča infekciu, zatiaľ čo ochorenie je latentné alebo má malú symptomatológiu. S imunodeficienciou, zníženými ochrannými vlastnosťami, postupuje leishmanióza, pokračuje s výraznou klinikou syndrómu intoxikácie, horúčkou. Reprodukcia parazitov v pečeni prispieva k nahradeniu hepatocytov vláknitým tkanivom, v slezine, atrofii buničiny s infarktmi a krvotvorbou. V dôsledku poškodenia kostnej drene sa rozvíja anémia. Vo všeobecnosti viscerálna leishmanióza, ktorá prebieha, spôsobuje bežnú kachexiu.

Klasifikácia leishmaniózy

Leishmanióza je rozdelená na viscerálne a kožné formy, pričom každá z nich je rozdelená na antroponózy a zoonózy (v závislosti od zásobníka infekcie). Zoonotická viscerálny leishmanióza: detský kala Azar (stredomorská-Central Asian), dum-dum horúčka (časté vo východnej Afrike) nosohltana leishmanióza (mukokutánna leishmanióza z Nového sveta).

Indický kala-azar je viscerálna antroponóza. Kožné formy leishmaniózy sú prezentované ochorenia Borowski (mestské aj vidiecke anthroponotic typ zoonózou) pendinskoy, Ašchabad vredy Bagdad furunkul, etiópskeho kožné leishmanióza.

Príznaky leishmaniózy

Viscerálna stredomorsko-ázijská leishmanióza

Inkubačná doba tejto formy leishmaniózy je od 20 dní do niekoľkých (3-5) mesiacov. Niekedy (pomerne zriedka) to trvá až na jeden rok. U malých detí počas tohto obdobia je možné zaznamenať primárnu papulu na mieste patogénu (u dospelých sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch). Infekcia sa vyskytuje v akútnych, subakútnych a chronických formách. Akútna forma je zvyčajne zaznamenaná u detí, je charakterizovaná rýchlym prúdom a bez smrtiacej liečby končí smrteľná.

Najbežnejšia je subakútna forma ochorenia. V počiatočnom období dochádza k postupnému zvyšovaniu všeobecnej slabosti, slabosti, zvýšenej únavy. Znížená chuť do jedla, blednutie kože. V tomto období môže palpácia odhaliť mierny nárast veľkosti sleziny. Teplota tela môže stúpať na subfarebné čísla.

Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty naznačuje nástup ochorenia uprostred návalu. Horúčka je nepravidelná alebo zvlnená a trvá niekoľko dní. Horúčka horúčky môže byť nasledovaná obdobiami normalizácie teploty alebo zníženia na hodnoty pod hladinou. Tento tok trvá zvyčajne 2-3 mesiace. Lymfatické uzliny sú zväčšené, hepato- a najmä splenomegália. Pečeň a slezina sú mierne bolestivé, keď sú palpované. S rozvojom bronchoadenitídy sa zaznamenáva kašeľ. S touto formou sa často naviaže sekundárna infekcia dýchacieho systému a vyvíja sa pneumónia.

S progresiou ochorenia dochádza k zhoršeniu závažnosti stavu pacienta, kachexie, anémie, hemoragického syndrómu. Nekrotické oblasti sa objavujú na slizniciach ústnej dutiny. Vzhľadom na výrazné zvýšenie sleziny sa srdce pohybuje napravo, jeho tóny sú hluché, zrýchľuje sa rytmus kontrakcií. Existuje tendencia k poklesu periférneho krvného tlaku. S progresiou infekcie sa tvorí srdcové zlyhanie. V terminálnom období sú pacienti kachektickí, koža je bledá a zriedená, zaznamená sa edém, prejavuje sa anémia.

Chronická leishmanióza je latentná alebo s malými príznakmi. Anthroponotic viscerálny leishmanióza môžu byť sprevádzané (v 10% prípadov), vzhľadu na leyshmanoidov kože - malé papilómy, uzlíky alebo náplasti (niekedy jednoducho oblastí so zníženou pigmentáciou) obsahujúci patogén. Leishmanoidy môžu existovať roky a desaťročia.

Kožná zoonotická leishmanióza (Borovsková choroba)

Distribuované v tropickom a subtropickom prostredí. Doba inkubácie je 10-20 dní, môže sa skrátiť na týždeň a môže sa predĺžiť až na jeden a pol mesiaca. V úvode patogénu v tejto forme infekcie je zvyčajne vytvorený primárny leyshmanioma najprv v tvare hladkej ružovej papuly asi 2-3 cm v priemere, ďalej pokračuje v bezbolestné alebo maloboleznenny tlak citlivého furunkul. Po 1-2 týždňoch v leyshmaniome vytvoreného nekrotické zameranie, a čoskoro tvorili bezbolestný vredy podrytymi hrany uprostred valec infiltroval kožu veľkým hnisavá vypúšťacie serózna alebo hemoragický.

Okolo primárneho leishmaniómu sa vyvinú sekundárne "pahorky výsevu", ktoré prechádzajú k novým vredom a spájajú sa do jedného ulcerózneho poľa (sekvenčný leishmanióm). Zvyčajne sa na otvorených miestach kože vyskytujú leishmaniómy, ich počet sa môže pohybovať od jediného vredu po desiatky. Často sú leishmaniómy sprevádzané nárastom regionálnych lymfatických uzlín a lymfangitídy (zvyčajne bezbolestné). Po 2 až 6 mesiacoch sa vredy liečia a zanechajú jazvy. Vo všeobecnosti choroba spravidla trvá približne šesť mesiacov.

Difúzna-infiltrujúca leishmanióza

Vyznačuje sa výraznou prevalenciou infiltrácie kože. V priebehu času sa infiltrácia znižuje a neprináša žiadne dôsledky. Vo výnimočných prípadoch sú zaznamenané malé vredy, hojenie bez zjavných jaziev. Táto forma leishmaniózy je pomerne zriedkavá, zvyčajne sa pozoruje u starších pacientov.

Tuberculoidálna kožná leishmanióza

Pozoruje sa hlavne u detí a mladých ľudí. S touto formou okolo jaziev po vredu alebo na nich sa objavujú malé tuberkulózy, ktoré môžu rásť vo veľkosti a navzájom sa zlúčiť. Tieto vredy zriedkavo vredy. Vredy s touto formou infekcie spôsobujú výrazné jazvy.

Antroponózna forma kožnej leishmaniózy

Charakterizovaná dlhou inkubačnou dobou, ktorá môže dosiahnuť niekoľko mesiacov a rokov, ako aj pomalý vývoj a miernu intenzitu kožných lézií.

Komplikácie leishmaniózy

Dlhodobá leishmanióza sa rozvíja s vývojom pneumónie, nefritídy, agranulocytózy, hemoragickej diatézy a môže byť tiež komplikovaná purulentno-nekrotickými zápalmi.

Diagnóza leishmaniózy

Všeobecná analýza krvi pri leishmaniáze vykazuje príznaky hypochrómnej anémie, neutropénie a anezinofílie s relatívnou lymfocytózou, ako aj znížená koncentrácia krvných doštičiek. ESR je vylepšená. Biochemický krvný test môže vykazovať hypergamaglobulinémiu. Izolácia kauzálneho činidla pri kožnej leishmanióze je možná z tuberkulóz a vredov, viscerálna leishmania sa nachádza v krvnej kultúre kvôli sterilite. V prípade potreby sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, sleziny, pečene na izoláciu patogénu.

Ako špecifická diagnóza sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie bakózu na živnom médiu NNN, biologický test na laboratórnych zvieratách. Sérologická diagnostika leishmaniózy sa vykonáva pomocou RSK, ELISA, RNIF, RLA. V období rekonvalescencie sa zaznamenala pozitívna reakcia Čiernej Hory (kožný test s leishmanínom). Vyprodukované v epidemiologických štúdiách.

Liečba leishmaniózy

Etiologickým liečením leishmaniózy je použitie pentavalentných prípravkov s antimónom. V viscerálnej forme sa podávajú intravenózne s nárastom dávky počas 7 až 10 dní. V prípade nedostatočnej účinnosti je liečba doplnená amfotericínom B, podávaným s 5% roztokom glukózy intravenózne pomaly. V počiatočných štádiách kožnej leishmaniózy sú tuberkulády ošetrené monomycínom, berberínovým sulfátom alebo urotropínom a sú predpísané ako masti a pleťové vody.

Vytvorené vredy sú indikáciou na vymenovanie miramistínu intramuskulárne. Na urýchlenie hojenia vredov je laserová terapia účinná. Liečivá rezervy v leishmanióze sú amfotericín B a pentamidín, sú predpísané v prípadoch recidívy infekcie a rezistencie leishmanias na tradičné lieky. Na zvýšenie účinnosti terapie sa môže pridať ľudský rekombinantný gammaterferón. V niektorých prípadoch je nutné chirurgické odstránenie sleziny.

Prognóza a prevencia leishmaniózy

S ľahkou leishmaniázou je možné nezávislé zotavenie. Prognóza s včasnou detekciou a náležitými lekárskymi opatreniami je priaznivá. Ťažké formy, infekcia osôb s oslabenými ochrannými vlastnosťami, nedostatočná liečba výrazne zhoršujú prognózu. Kožné prejavy leishmaniózy zanechávajú kozmetické chyby.

Leishmanióza Prevencia zahŕňa opatrenia na zlepšenie ľudských sídiel, odstránenie komára rozptýlenie oblastí (skládok a prieluk, zatopených pivníc), dezinfekcia priestorov. Individuálna prevencia spočíva v použití repelentov, iných prostriedkov na ochranu pred kosačkami. Po zistení pacienta sa v tíme uskutoční chemoprofylaxia s pyrimetamínom. Špecifické imunitný profylaxiu (vakcinácia) je vyrobená pre osoby, ktoré plánujú navštíviť epidemiologicky nebezpečných oblastiach, rovnako ako non-imúnna populáciu ohnísk nákazy.

Podobné Články O Parazity

Výber najlepších piluliek pre ľudské červy
Enterosorbenty: zoznam liekov, recenzie, fotografie
Bovinný a prasačí pásomník u ľudí: príznaky, príčiny