Cyklus malarických plazmód

Plasmodium malária patria do homonymného rodu Plasmodium, trieda Sporozoa (zo spóry), objednať Coccidiida (pravá kokcidia), suborder Haemosporina.

U ľudí spôsobujú štyri druhy plazmódia maláriu. Prvý z nich - Plasmodium malariae - bola otvorená v roku 1880 zakladateľom nositeľa Nobelovej ceny protistologie A. Laveranom; P. vivax - V. Grassi a R. Felletti (1890); P. falciparum - W. Welcham (1897); P. Ovale - J. Stevens (1922). P. malariae príčina 4-dňový malária, P. vivax - 3-Day, P. falciparum - tropické a P. ovale - malária-ovál. Plasmodium sú nielen tých, ktoré spôsobujú rôzne formy malárie, ale tiež virulenciu, citlivosť na chemoterapeutickej lieky a iných biologických vlastností, ktoré, najmä, sa odráža v menách dvoch odrôd P. vivax: Northern (. P. V hibernans) - s inkubačná doba 6-13 mesiacov. a juh (P. v. vivax) - s inkubačnou periódou 7-21 dní.

Životný cyklus vývoja.

Plazmodiová malária sa vyznačuje komplexným vývojovým cyklom. Jeden z nich - schizogony (asexuálny cyklus) - sa vyskytuje v ľudskom tele, druhý - sporogony (sexuálny vývoj) - v tele ženy komárov rodu Anopheles.

Schizogony.

Bezpohlavný cyklus vývoja plazmodiónu nastáva po preniknutí do krvi človeka sporozoity zo slinných žliaz komára s uhryznutím. V tomto prípade rozlišujeme medzi exoerytrocytou a erytrocytickou schizogóniou.

Exoerytrocytická schizogónia vyskytuje sa v ľudskej pečeni, kde sú sporozoity uložené v krvi. Tu sa zavádzajú do hepatocytov, zaokrúhľujú a transformujú do trofozoitov a potom do exoerytrocytických schizontov. Zberové schizonty v hepatocytoch trvajú od 6 (P. falciparum) po 15 dní. (P. malariae) a končí prítokom do krvnej plazmy s 10 000 - 50 000 oválnymi merozoitmi exerytrocytov s rozmermi 2,5 x 1,5 mikrónov.

Erytrocytová fáza vývoja plazmód Začína prenikanie ekzoeritrotsitarnyh merozoitov do erytrocytov, kde rastú a stávajú sa najprv v asexuálnu fáze - trophozoites (rastúca parazity), a potom - v schizontů (deliace parazity) a sexuálne foriem - gametocytes (Obrázok 17).

Rozlišujte prstencovité, mladé, dospelé a dospelé trophozoity. Prvé dve formy plazmódia sú malé (1-2 um) sa líši s tenkou vrstvou cytoplazmy v podobe ráfika obklopujúce vakuoly (y mladý trophozoite nej rovnakú malé zrno pigmenty); parazity obsadzujú približne tretinu alebo takmer polovicu objemu erytrocytov.

Zrelšie trophozoity, ktorých priemer dosahuje 4-6 mikrónov, majú zreteľnú cytoplazmu, jadro a pigment; polovičný dospelý trophozoit zaberá viac ako polovicu a dospelý - takmer celý erytrocyt. Na schizontů plniacej červené krvinky ako celok, nie je vakuola, zaoblené jadro, cytoplazmy delenie, pigment - vo forme kompaktných pilótach.

V závislosti od typu plazmodie tvoria schizonty v erytrocytoch od 8 do 24 pohyblivej, predĺženej formy merozoitov s rozmermi 1,5 x 1,0 mikrónov.

Po roztrhnutí červených krviniek vstupujú do krvného obehu a po 10 až 15 minútach sa dostávajú do nových červených krviniek. Trvanie schizogónie u P. vivax, P. Ovale a P. falciparum je 2 dni, u P. malariae - 3 dni.

Okrem trofozoitov a schizónov, gametocyty. V zrelé formy, sú mononukleárny bunky zaoblené, zatiaľ čo P. falciparum - tvar polmesiaca bez vakuol a pseudopodiami. Rovnako ako schizóny, obsadzujú takmer celé červené krvinky. Dámske gametocytes (makrogametotsity) sa líši od mužských (microgametocytes) malý kompaktný excentricky umiestnené jadro (1 / 8-1 / 10 s priemerom parazita).

V samčích bunkách je jadro veľké (zaberá 1 / 2-1 / 3 parazita), voľné, je v strede gametocytov. Zrelé gametocyty P. falciparum pretrvávajú v krvi niekoľko týždňov, zatiaľ čo u iných druhov zomierajú do 24 hodín.

Sporogonia.

Sexuálny cyklus vývoja malarických plazmód sa vyskytuje v tele ženského komára Anopheles, ktorý sa na rozdiel od muža živí krvou človeka. Raz v žalúdku sa makro a mikrogamy zapájajú do zygoty, čo sa predlžuje a získava mobilita a mení sa na ookinet.

Prienik stenou komárov žalúdka pod jeho vonkajším krytu ookineta zaoblený, je vytvorená okolo kapsule, a to sa zmení na oocýst v ktorej rezultatedeleniya v jadre a cytoplazme objavia asi 10.000 sporozoity kosák 10-15 um dlhé a 1,5 um široké. Sporogónia sa vyskytuje pri teplote 10-30 ° C. Jeho trvanie sa pohybuje od 7 do 45 dní pre rôzne typy patogénov malárie. Komár sa stane nákazlivým po tom, čo sporozoity z jeho hemolymfy vstupujú do slinných žliaz.

Klinika a epidemiológia.

Malária (od mal a árie - zlý vzduch) - prírodné endemické zamorenie. Inkubačná doba malárie závisí od typu patogénu a v priemere sa pohybuje od 6 do 42 dní (výnimkou je severný druh P. vivax).

Malarický útok začína chladom, ktorý trvá od 30 minút do 2-3 hodín a prechádza do tepelnej fázy trvajúcou niekoľko hodín až 1 deň. Teplota v tepelnej fáze dosahuje 40-41 ° C, tvár pacienta je červená, dyspnoe, vzrušenie, často zvracanie, prudko zvyšuje bolesť hlavy. Končí pokles útok na normálnu teplotu, ktorý je sprevádzaný výrazným potením pre 2-5 hodiny. Potom prichádza hlboký spánok. V 3-dňový malária a útoky oválny-malária horúčka opakuje po 48 hodinách pri teplote 4-deň -. 72 hodín neskôr sa zvyčajne vyskytujú v jednom a v rovnakom čase.

Po niekoľkých útokoch, slezine a pečeni (často sa vyskytuje žltačka) sa vyvíja anémia. Bez akejkoľvek liečby sa môžu po opakovanom opakovaní spontánne ukončiť záchvaty malárie okrem tropickej malárie. Úplné zotavenie sa však nevyskytuje.

Oblasť možného šírenia malárie leží medzi 45 ° N a 40 ° S, pričom priemerná denná teplota nie je nižšia ako 16 ° C. Zdrojom infekcie sú ľudia s maláriou alebo parazitmi, v periférnej krvi, v ktorých sú sexuálne formy plazmódií. Nosiť chorobu 25-30 druhov komárov rodu Anopheles. V letnej sezóne samica Anopheles robí niekoľko hrudiek 100-250 vajec. Vajcia komárov dozrievajú pri teplote 15 ° C počas 1 týždňa a pri 25 ° C - tretí deň. To určuje sezónnosť malárie: Najvyššia infekcia ľudí sa vyskytuje v teplej sezóne, keď sa počet komárov prudko zvýši. V zimných mesiacoch zomierajú parazity v tele ženských komárov, ale pretrvávajú u ľudí, od ktorých je na jar infikovaná nová generácia množiacich sa komárov.

Laboratórna diagnostika.

Diagnóza malárie je založená na mikroskopii krvi pacientov. Užíva sa počas alebo pred začiatkom malarického záchvatu. Pripravte normálny náter a silnú kvapku a rozdeľte dve kvapky krvi na šmýkačku s rozmermi 10 × 10 mm. Jeden a ďalšie lieky sa farbia počas 1 hodiny podľa Romanovského - Giemsy. Mikroskopia zvyčajne začína s hustou kvapkou krvi. Nie je ťažké odhaliť plazmódiu v ňom, ale v nezaznamenanom prípravku sa často počas farbenia deformujú, čo komplikuje identifikáciu druhov. V takýchto prípadoch sa pozrite na škvrnu a pozorne si prečítajte jej tvar, veľkosť, štruktúru, farbu postihnutých červených krviniek a parazitov nachádzajúcich sa v nich.

Najmä v rôznych štádiách vývoja môžu byť plazmódy v nátere reprezentované mladými formami (krúžkami), trofozoitmi, schizonty a gametocyty. Keď sa 3, 4-dňový malária, a oválny-malárie v erytrocytov nie je viac ako jeden, a v tropických - dva alebo dokonca tri z parazita.

Trophozoity P. vivax majú bizarný tvar, malé jadrá a pseudopodia, v iných druhoch plazmódia sú kompaktné. Schizonts P. ovale a P. malariae sú rozdelené na 8-10 merozoitov, P. vivax - 16-24 a P. falciparum - 12-24. Schizóny P. falciparum v periférnej krvi sú však veľmi zriedkavé; zvyčajne sa nachádzajú iba krúžky a gaméty. Priemer erytrocytov postihnutých P. vivaxom sa zvyšuje a erytrocyty obsahujúce P. ovale nadobúdajú pretiahnutý tvar. Podľa Romanovského-Giemsy sú erytrocyty mierne ružové; telo plasmodie - modré, jadro - červené, pigment - hnedé; cytoplazma makrogametocytov - v jasne modrej farbe a ich jadrá - v intenzívnej červenej farbe; cytoplazmy microgametocytes - vo svetlo modrej farby a ich jadrá - v ružovej.

V poslednej dobe na potvrdenie diagnózy malárie sa používajú nepriame RIF a ELISA, ktoré umožňujú detekciu protilátok špecifických pre plazmódiu v druhom týždni choroby. Veľké nádeje sú umiestnené na DNA sondách, pomocou ktorých je možné detegovať aj malý počet špecifických nukleotidov DNA plazmódia.

Imunita.

V procese vývoja sa u človeka vytvorila vrodená genotypová a získaná rezistencia voči malárii. Najmä vrodená rezistencia na P. falciparum je určený typom hemoglobínu v erytrocytoch, porušenie syntézy globínu, ktorý sa do neho dostáva (talasémia), nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

V endemických ohniskách s vysokou mierou infekcie novorodenci nemajú maláriu počas 1 roka, pretože majú pasívnu imunitu. V druhom roku života imunoglobulíny zmiznú a deti infikované plazmodiom získajú aktívnu imunitu, čo zaisťuje extrémne nízku úroveň parazitémie.

U dospelých je imunita voči malárii podporovaná opakovanými infekciami.

Antimalarická imunita u ľudí sa stratí po 1-2 rokoch v prípade presunu do oblastí bez malárie. Po malárii vzniká nesterilná, druhovo špecifická, nestabilná a krátkodobá imunita, ktorú poskytujú bunkové a humorálne faktory. V počiatočnom štádiu invázie je telo chránené fagocytmi.

S maláriou sa pozoruje intenzívna produkcia IgG, ktorá zabraňuje pripojeniu merozoitov k erytrocytom a tým blokuje erytrocytový cyklus vývoja parazitov.

Prevencia a liečba.

Prevencia malárie sa vykonáva v niekoľkých smeroch. Keď ľudia odchádzajú do endemických oblastí malárie, sú im pridelené pravidelné recepcie hingamin (delagila), a v regiónoch s kmeňmi plazmodia rezistentnými na hingamín - Fansidar (Kombinácia sulfadoxín a perimetamín).

Chemoprofylaxia začína 2-3 dni pred príchodom do ohniska infekcie a končí po 1 mesiaci. po odchode z nich.

Opatrenia na prevenciu následkov dovozu malárie zahŕňajú liečbu pacientov a rehabilitáciu nosičov parazitov ako zdrojov infekcie.

Ďalšia skupina opatrení je zameraná na vyhubenie lariev vo vodných útvaroch a okrúhlych komárov s využitím terénne rekonštrukcie terénu a insekticídov. Dôležité sú aj prostriedky mechanickej ochrany ľudí pred komármi a používanie repelentov.

Pri liečbe malárie sa používa početné antimalarické lieky, ktoré mechanizmom účinku sú rozdelené na hemoschizotropné, čo spôsobuje smrť asexuálnych krvných foriem plazmód; histoshizontotropické, ktoré ovplyvňujú vývoj plazmidu v hepatocytoch; Gamontotropický, ktorý má protistokidálny účinok na sexuálne formy plazmódií. Najmä gemoshi-zontotropnymi lieky sú chlorochín, pyrimetamín, hloridin, chinín, Artemisinin a ďalšie. Najlepším medzi gistoshizontotropnyh gamontotropnyh a prípravky sú pyrimethanil, chlóridín, priamwine, chinocid, ako aj skutočný gamontotropný tiazínový metabolit - proguanil.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Cyklus malarických plazmód

V neprítomnosti špecifickej liečby (alebo nedostatočné liečby) počas 1-2 mesiacov po lo-RII malárii záchvaty môžu vyvinúť skoré relapsami v dôsledku aktivácie červených krviniek schizogony, a za 6-8 mesiacov alebo dlhšie - neskorý relapsy (ekzoeritrotsitarnye).

malárie malariae. Inkubačná doba sa zvyčajne pohybuje od 3 do 6 týždňov. Paroxysmy malárie malária sú najviac dlhotrvajúcou zimnicou v porovnaní s inými formami malárie. Trvanie paroxyzmie - až 13 hodín alebo viac. Anémia, slezina a hepatomegália sa vyvíjajú pomalšie. Pri absencii liečby sa klinické prejavy malárie malárie zastavia po 8 až 14 záchvatoch. Po 2 až 6 týždňoch je možný vývoj relapsov.

malárie falciparum. Doba inkubácie je 7-16 dní. Ide o najzávažnejšiu formu malárie: pri nedostatku primeranej včasnej liečby môže choroba prežiť nebezpečný (smrteľný) priebeh života. V prodromálnom období (od niekoľkých hodín až deň alebo dva) môže dôjsť k bolesti hlavy, slabosť, zimnica jednoduché, low-horúčku (37-35,5), strata chuti do jedla, hnačka. O niekoľko dní neskôr domorodci endemických oblastiach (imunitná osôb), alebo po 1-2 týždňoch od prvej pozitívny (neimúnnych osôb) po nástupe febrilné obdobia s priaznivým Samozrejme falciparum začínajú typické záchvaty. Trvanie malarického paroxyzmu nie je kratšie ako 12-24 hodín s rýchlym nárastom telesnej teploty na 39-41 ° C. Pacienti majú obavy z bolesti hlavy, slabosti, silnej zimnice, nevoľnosti, zvracania. Veľmi nepriaznivým prognostickým znakom malárie falciparum je pretrvávajúca denná vysoká horúčka bez obdobia apyrexie so zvyšujúcou sa bolesťou hlavy. Výskyt sleziny a hepatomegálie sa vyskytuje po 3-4 dňoch.

Prevencia. Preventívne opatrenia pri vypuknutí choroby zahŕňajú včasné odhalenie a liečbu pacientov a parazitov (zdroje infekcie), ako aj boj proti vektorom malárie. Účinné vakcíny na aktívnu imunizáciu proti malárii ešte nie sú k dispozícii.

Prevencia infekcie je, aby prijali opatrenia na ochranu proti bodnutí komárom (používanie repelentov, siete na oknách a dverách lôžkových baldachýny, odev, ktorý zakrýva ramená a nohy osoby, ktoré sú vonku vo večerných hodinách av noci.

Genetické varianty spojené so zmenami vlastností erytrocytov a poskytujúcou odolnosť voči maláriovým patogénom.

Kardiovaskulárna anémia. Táto mutácia vedie k zníženiu rozpustnosti hemoglobínu a zvýšenie jeho polymerizácii, čo spôsobuje zmeny v tvare červených krviniek, ktoré sa stávajú kosákovitý. Takéto erytrocyty strácajú svoju elasticitu, upchávajú malé cievy a hemolyzujú.

Absencia Daffyho antigénov v erytrocytoch. Jedinou anomáliou, ktorá chráni pred maláriou a nespôsobuje patológiu, je nedostatok antigénov Daffy v červených krvinkách obyvateľov západnej a strednej Afriky. Táto mutácia spôsobuje, že jej nosiče sú imunitné voči trojdennej maláriiP. vivax Nemôžu preniknúť do červených krviniek, ktoré nemajú antigény Daffy, ktoré pôsobia ako receptory pre plazmodium tohto druhu. V západnej a strednej Afrike je frekvencia takejto anomálie 97%. Iba v týchto oblastiach sveta sú pre túto mutáciu homozygoti.

Geneticky spôsobená nedostatočnosť membránových erytrocytových proteínov - glykoforíny A, B, C. Tieto proteíny slúžia ako receptory na naviazanie na parazit. Ich genetická nedostatočnosť robí červené krvinky relatívne odolné voči inváziiP. falciparum.

Novorodenci majú tiež určitú odolnosť proti infekcii všetkými formami malárie. Je to spôsobené prítomnosťou pasívnej imunity spôsobenej protilátkami triedy G získanými z hyperimúnnej matky; udržiavanie špecifickej imunity po narodení v dôsledku protilátok triedy A získaných z materského mlieka; prítomnosť v novorodenom fetálnom hemoglobíne.

Imunita s maláriou je nestabilná a krátka. Na udržanie ochrannej hladiny protilátok je potrebná konštantná antigénna stimulácia vo forme opakovaných infekcií s maláriou. Imunita voči P. malariae aP. vivax vytvorené skôr a trvá dlhšie ako doP. falciparum.

Plasmodiová malária a jej životný cyklus

Malária plazmodium je pôvodcom malárie. Zdrojom infekcie je chorá osoba, ktorej kousanie preniká parazitmi do tela komára. Iba samice komárov rodu prenášajú infekciu na ľudí Anopheles. Anopheles Sachar, Anopheles maculipennis a Anopheles superpictus - najaktívnejší z nich.

Malariálni komári odovzdávajú osobe 4 typy malarických plazmód:

  • Plasmodium vivax - patogény trojdennej malárie.
  • Plasmodium malariae - patogény štvordennej malárie.
  • Plasmodium falciparum - patogény tropickej malárie.
  • Plasmodium ovale - patogény malárie, podobne ako trojdňové.

Životný cyklus vývoja malariálneho plazmodia sa skladá z dvoch etáp:

  1. Etapy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele (asexuálna reprodukcia plazmódia (schizogónia) a príprava na sexuálnu reprodukciu (tvorba gamét).
  2. Etapy pobytu v orgánoch komára (sexuálna reprodukcia a tvorba sporozoitov (sporogónia).

Obaja hostitelia malarického plazmodia sa navzájom navzájom infikujú. Infekcia komára sa vyskytuje iba gametocyty (lokalizované v krvi človeka) a sporozoit (lokalizovaný v slinách komára).

Obr. 1. Malariálny plazmodium (elektronická mikrofotografia). V bunkách infikovanej osoby strácajú plazmody fusiformnú formu.

Obr. 2. Sporozoity v cytoplazme epiteliálnych buniek žalúdka (midgut) komára. Majú tvar vretien.

Obr. 3. Plasmodium falciparum - patogény tropickej malárie.

Obr. 4. Plasmodium ovale - pôvodcom malárie, podobne ako trojdňový. Parazit má zaoblený tvar.

Obr. 5. Plasmodium vivax - pôvodca trojdňovej malárie.

Životný cyklus vývoja malariálneho plazmodia v orgánoch komárov

Keď nasasyvanii krvi pacientom človek malárie získať komára Plasmodium falciparum, v rôznych štádiách vývoja, ale ďalší vývoj podrobené len gamonts (nezrelé sexuálne formy). Všetky ostatné plasmodie zahynú. V žalúdku komára parazitov malárie podstúpiť zložitú cestu.

Obr. 6. Cyklus vývoja malariálneho plazmodiónu v tele komára. Ženská gaméta (17). Vytvorenie malej gaméty (18). Hnojenie (19). Ookineta (21). Vývoj oocyst (22 a 23). Uvoľňovanie sporozoitov z oocyst (24). Sporozoity v slinnej žľaze malarického komára (25).

Zosvetlenie zárodočných buniek

Uprostred čreváka (žalúdka) gametocytes (nezrelé sexuálne formy) gaméty (dospelé sexuálne formy). Makrogámy alebo samice sa tvoria (dozrievajú) z makrogametocytov. Z mikrogametocytov sa tvoria jedinci jedinca. A z každého mikrogametocytu sa tvorí až 8 mobilných hadov podobných mikrogamov. Dokázalo sa, že ak v 1 mm 3 krvi infikovanej osoby nedosiahne 1 až 2 gametocyty, nedochádza k infekcii komárov.

Obr. 7. V žalúdku komára, samec gammoths "vyhodiť" flagella. Tento proces sa nazýva exflagelation.

Oplodotvo Renie

Po 20 minútach. (až 2 hodiny) sa hnojenie uskutočňuje v žalúdku komára: mikrogameta sa vloží do žien - makrogameta. Fusing, forma gamet zygota. Telo zygote je natiahnuté a mení sa na pohyblivý ookinetu. Jadrá zárodočných buniek sa spájajú.

sporogony

Ďalej sa ookinet zavádza do steny žalúdka komára, zaoblený a preniknutý do svojej vonkajšej steny, pokrytý ochranným povlakom, rastie a premieňa na oocýst. Počet oocýst môže byť od jedného do 500. Celý proces od hmyzu komára až po vytvorenie oocysty trvá asi 2 dni.

Vo vnútri oocyst sa nachádza energetické štiepenie plazmodiových jadier, okolo ktorých sa protoplazmatické oblasti zahustia. Je nazývané jadro s miestom protoplazmy sporoblasts. Vo vnútri sporoblastov vzniká v tvare vretienka sporozoity ktorých počet môže dosiahnuť 10 000. Oocyst je nafúknutý na takú veľkosť, že sporozoity v ňom plávajú voľne. V oocystách sa deponuje pigment, podľa ktorého sa môže určiť druh plazmódia.

Obr. 8. Ookineta pripojený k stredného čreva (vľavo) vnútorné steny, vloženým, je zaoblená a preniká do vonkajšej steny je pokrytá ochranným plášťom rastie a odbočiek na oocýst (vpravo).

Obr. 9. Veľké množstvo oocýst na vonkajšom obale žalúdka (a). Otvorená oocysta a veľa sporozoitov (b). Na fotografii vpravo sú oocysty na vonkajšom obale žalúdka.

Po roztrhnutí škrupiny vstupujú oocysty sporozoity do telesnej dutiny a hemolymfy komára, ktoré sa rozšíria po celom tele. Najvyšší počet (stovky) sa nahromadí v slinných žľazách.

Obr. 10. Na fotografii je časť tela infikovaného komára Anopheles. V hemolymfe sa pozoruje veľké množstvo sporozoitov v tvare vretienka.

Obr. 11. Na ľavej strane je veľa sliniek v slinnej žľaze komára. Na fotografii vpravo je pohľad na sporozoity.

Po 2 týždňoch sporozoity nadobúdajú virulenciu a zachovávajú infekčné vlastnosti až do 2 mesiacov. Ďalšie sporozoity sa degenerujú.

Načasovanie sporogónie je ovplyvnené typom komára a teplotou okolia.

Ak infikovanie komáre Plasmodium vivax, hmyz byť nebezpečný po 7 dňoch, Plasmodium falciparum - v 8 - 10 dní, Plasmodium malariae - 30 - 35 dní, Plasmodium ovale - 16 dní.

Životný cyklus malarického plazmodiónu u človeka: exoerytrocytárne (predklinické) štádium malárie

infekcie

Keď sústo infikovaného ženského komára Anopheles v ľudskej krvi zo slín hmyzu vstupujú Plasmodium falciparum sporozoity na javisku. Počas 10 - 30 minút, sporozoity voľne pohybovať v krvnej plazme a potom uložené v pečeňových bunkách. Časť sporozoity (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale a Plasmodium vivax spánku, ďalšia časť z nich, rovnako ako Plasmodium falciparum a Plasmodium malariae (tahisporozoity) pečeňové schizogony začať okamžite.

Obr. 12. Tkanivová exoerytrocytická schizogónia. 2 - trophozoit, 3 - schizonont, 4 - výstup merozoitov z pečeňových buniek do krvi.

Obdobie tkanivovej schizogónie

V pečeňových bunkách (hepatocyty) sa sporozoity konvertujú na tkanivové schizóny, ktoré za 6 - 15 dní sú rozdelené do súboru tkanivové merozoity. Z jedného sporozoitu sa tvorí 10 až 50 tisíc hepatických merozoitov (schizonty), ktoré po 1 až 6 týždňoch vstupujú do krvi.

Keď sú infikované pečeňové bunky zničené, tkanivové merozoity sa uvoľňujú do krvi. Toto ukončí obdobie inkubácie malárie a začína obdobie erytrocytickej schizogónie - obdobie klinických prejavov.

Proces hibernácie

Časť sporozoity (hypnozoites) Plasmodium ovale a Plasmodium vivax, dostal do hepatocytov, sú prevedené na neaktívne formy a režimu spánku. V tomto stave môžu paraziti zostať mesiace a roky, čo spôsobuje dlhodobé relapsy.

Obr. 13. Tkanivový schizónont v pečeni.

Životný cyklus malarického plazmodium v ​​štádiu malárie človeka: erytrocyt (klinický)

Po pretrhnutí pečeňových buniek sa merozoity dostávajú do krvného obehu a zavádzajú do erytrocytov. Zahajuje sa erytrocytová (klinická) fáza schizogónie.

Obr. 14. Erytrocytická schizogónia. 5 a 6 - krúžkovité trophozoity. 7, 8 a 9 - mladé, nezrelé a vyspelé schémy. 10 - merozoity erytrocytov.

Pripájanie k erytrocytom

Pripojenie merozoitov k obálke erytrocytov a invágovanie do ich membrán je spôsobené prítomnosťou špeciálnych receptorov na povrchu červených krviniek. Predpokladá sa, že receptory na povrchu erytrocytov, ktoré slúžia ako ciele pre merozoity, sú rôzne pre rôzne typy plazmód.

Obr. 15. Erytrocyty infikovaných Plasmodium vivax (malária patogény tri dni) a Plasmodium ovale (malária patogénov, ako tri-deň) zvyšuje, a odfarbí sa deformujú, objavujú sa toxické zrnitosť. Keď infikovaných Plasmodium malariae (malária patogény štyri dni) a Plasmodium falciparum (malária tropické patogény), tvar a rozmery erytrocytov sa nezmení.

Erytrocytická schizogónia

Prienik do erytrocytov, schizóny absorbujú proteínový globín (zložka hemoglobínu), rastú a množia.

V erytrocyte prechádza parazit cez 4 fázy vývoja:

  • Štádium krúžku (trofozoida).
  • Etapa amébae schizont.
  • Morula štádium (fragmentácia). V tomto štádiu sú jadrá schizontov mnohokrát rozdelené (o 6 - 25 častí), okolo nich sú oblasti cytoplazmy uvoľnené. tvoril merozoity erytrocytov.
  • Niektorí paraziti prechádzajú štádiom tvorby gametocytov.

Parazit, ktorý prenikol do červených krviniek, sa nazýva trophozoid (schizont). Postupne sa zvyšuje veľkosť. V blízkosti jej jadra sa objavuje vakuum a trophozoid sa stáva krúžkom (krúžkom) prstencový shyshot.

Ako vy rastú (schizonty sa živia hemoglobínom), zvyšujú sa vo veľkosti a majú podobu améby - amoebaid schizonont.

Ďalej, ako rast rastie, schizon je zaoblený, jeho jadro je rozdelené mnohokrát - Morula etapa. Každý druh plazmódy má určitý počet jadier: 12 - 12 v P. vivax, 6 - 12 v P. malariae a P. ovale, 12 - 24 v P. falciparum. Takto merozoity erytrocytov. Z prvého schizontu tvoril 8 - 24 krvavé merozoity, ktoré ďalej rozvíjajú asexuálne a sexuálne formy parazitov.

Trvanie erytrocytickej schizogónnej fázy je v P. malariae - 72 hodín, u ostatných druhov plazmód - 48 hodín.

V procese rastu sa pigment hromadí v cytoplazme parazitov. Jeho vzhľad je spojený s procesmi asimilácie hemoglobínu. Akumulácie hemoglobínu vyzerajú ako prúty alebo zrná. Jeho farba je zo zlatožltej až tmavo hnedej.

Obr. 16. Počas procesu rastu sa pigment zhromažďuje v cytoplazme parazitov.

Po zničení erytrocytov vstupujú merozoity do krvi, z ktorých niektoré znova vstúpia do červených krviniek, iné prechádzajú cyklom gametogónie - transformácia do nezrelých sexuálnych buniek herbicídy.

Spolu s merozoitmi vstúpi heme do krvi (druhá zložka hemoglobínu). Hem je najsilnejší jed a spôsobuje akútne ataky malarickej horúčky.

Cykly erytrocytickej schizogónie sa opakujú každé tri dni, zvyšné typy malariálneho plazmódiu - každé 2 dni.

Obr. 17. Zničenie erytrocytov a uvoľňovanie merozoitov do krvi.

Obr. 18. Merozoit Plasmodium vivax (pôvodca tridňovej malárie) prenikol do erytrocytu (tenký krvný náter).

Obr. 19. Mladé trophozoidy Plasmodium falciparum (patogén tropickej malárie) pod mikroskopom.

Obr. 20. Prstencové trophozoity Plasmodium vivax - patogény trojdennej malárie (štádium krúžku).

Obr. 21. Na fotografii je améboidný schizón Plasmodium vivax (fáza améboidnej schizofrény).

Obr. 22. Na fotografii sú zrelé schizóny Plasmodium vivax (štádium moruly alebo fragmentácie).

S deštrukciou červených krviniek a uvoľňovaním merozoitov sa do plazmy objavia febrilné záchvaty a anémia. Keď sú pečeňové bunky zničené, vyvine sa hepatitída.

Gametotsitogoniya

Niektoré z novovytvorených merozoitov sa dostávajú do erytrocytov, druhá časť sa mení na gametocyty - nezrelé pohlavné bunky. Tento proces sa nazýva gametocytogony.

  • Gametocyty Plasmodium falciparum (patogény tropickej malárie) sa vyvinú v hlboko umiestnených cievach vnútorných orgánov. Po zrenia, ktoré trvá 12 dní, sa objavujú v periférnej krvi, kde zostávajú životaschopné niekoľko dní až 6 týždňov.
  • Gametocyty plazmódiu zvyšných druhov sa vyvinú v periférnych cievach v priebehu 2 až 3 dní a zomrie po dozretí po niekoľkých hodinách.

Vzhľadom k tomu, že tvorba gametocytes dochádza v prvom cykle červených krviniek schizogony, je pacient infikovaný Plasmodium vivax, Plasmodium ovale a Plasmodium malariae stanú infekčnými od nástupu maláriou prejavov, pri infikovaných Plasmodium falciparum (pôvodca malárie Tropica), - po 12 dňoch,

Obr. 23. Ženské gametocyty P. falciparum pod mikroskopom.

Obr. 24. Gametocyty Plasmodium falciparum majú semilunárnu formu, plazmodium iných druhov malárie je kolo.

Malariálny plazmodium v ​​ľudskom tele - infekcia, príznaky a liečba

Tí z nás, ktorí radi cestujú do horúcich krajín, počuli o nebezpečenstve kontaktu s maláriou. V preklade z taliančiny - "zlý vzduch". Bolo by pekné mať predstavu o pôvodcovi tejto infekcie, spôsoboch infekcie, ako aj o lekárskych a preventívnych opatreniach.

Veľkým prínosom pre štúdium tejto problematiky zo strany takých učencov ako Alphonse Laveran, Vasilij Danilewsky, Ilja Iľjič Mečnikov Dmitrij Leonidovič Romanovský. Carlos Juan Finlay bol jedným z prvých, ktorý naznačil, že hlavnými vektormi infekcie sú komáre. Britský vedec Donald Ross objavil a experimentálne preukázal existenciu parazitických prvokov - parazita malárie v slinách a vypitvať ženské komárov rodu Anopheles.

Takže malarický plazmodium je príčinou malarickej infekcie. Podľa klasifikácie prvokov (jednobunkový) parazit patrí k typu Apicomplexa triedy Sporozoa (spor), oddelenie Haemosporida, rodinné Plasmodiidae, rodu Plasmodium.

V ľudskom tele sú štyri typy parazitov schopné parazitovať:

  1. Plasmodium vivax - príčinný činiteľ trojdňovej malárie;
  2. Plasmodium malariae - pôvodca štvordňovej malárie;
  3. Plasmodium falciparum - pôvodca tropickej malárie;
  4. Plasmodium ovale je príčinou ochorenia ovale-malárie, podobne ako u P. vivax.

Všetky odrody vo všeobecnosti sú podobné vo forme, štruktúre a životných cykloch, s výnimkou podrobností. Ale majú svoje vlastné zvláštnosti vývojového cyklu; hlavne na dĺžke jeho trvania.

Zaujímavým rysom parazitov, ako je Apicomplexa, je schopnosť alternovať v životnom cykle sexuálnych (gamoniónových) a asexuálnych (agamogónnych) spôsobov reprodukcie. V tomto prípade dochádza k zmene funkcie "master". V ľudskom tele, ktoré je "stredným hostiteľom" pre malarický plazmodium, je možná bezpohlavná reprodukcia. A fáza sexuálnej reprodukcie je výsadou hlavného "majiteľa" a nosiča malárie, teda komára.

Hlavné etapy životného cyklu malarických plazmód

Asexual vývoj v ľudskom tele:

➡ 1. Počiatočný stav asexuálneho vývoja (agamon) sa vyskytuje v dôsledku uhryznutia osoby s infikovaným komárom a prenikaniu sporozoitov malarického plazmódiu do krvi. Táto fáza sa vyznačuje aj schizofóniou - rozdelením sporozoitov na množstvo merozoitov. Ďalej mladí ľudia rýchlo zaberajú veľké priestory bunkového priestoru nového "hostiteľa" - človeka, ktorý zasiahne pečeňové bunky. Táto fáza sa tiež nazýva schizofóniou tkaniva.

2. Potom sú bunky pečene zničené a merozoity prenikajú do červených krviniek - červených krviniek, kde sa živia hemoglobínom krvi a ďalej sa delia. Táto fáza sa nazýva erytrocytická schizogónia. Tu sa vyvinie malarický plazmodium, ktorý prechádza niekoľkými fázami transformácie schizont:

  • kruhová forma - keď je zavedená do červených krviniek;
  • trophozoite - fáza rastu v erytrocytoch, čo Plasmodium, v závislosti od druhu, môže mať niekoľko foriem: amobovidnuyu, pásový, zaoblené a vrúbkovaný. Táto fáza sa vyznačuje uvoľňovaním toxických produktov do ľudskej krvi životne dôležitou aktivitou parazitov. Skončí rozdelením schizónov na nové merozoity a deštrukciou červených krviniek.

Keď je erytrocyt zničený, malarózny plazmodium vstupuje do krvnej plazmy a opäť vstúpi do iného erytrocytu. Celý proces erytrocytickej schizogónie sa opakuje.

3. Niektoré z merozoitov v erytrocytoch sú transformované do veľkých, zatiaľ nezrelých pohlavných buniek mužských a ženských typov - gametocytov. Táto fáza vývoja parazita dokončí cyklus v ľudskom tele. Ďalšia transformácia gametocytov je možná len v žalúdku komára.

Sexuálny vývoj v komári:

4. Vytvorenie zrelých gamét v žalúdku komára - gametogónia (Stane sa to možné po kousnutí hmyzu pacientom s maláriou). Ženské macrogamety sa spájajú s mužskými mobilnými mikrogamy, tvoriacimi pohyblivé zygote - ookinetu. Rozpadá sa až na povrch žalúdočnej steny a pokryje sa škrupinou, tvorí oocyst.

5. Konečná fáza celého životného cyklu vývoja malariálneho plazmodiónu je sporogónia. V tomto štádiu je obsah oocystov rozdelený na sporozoity. A pri pretrhnutí okovych škrupín vstupujú do srsti komára srdečné sporozoitové bunky.

Keď človek uhryzne komára infikovaného slinami, prenikne do krvi a s ňou prichádzajú sporozoity. Celý cyklus sa opakuje.

Príznaky infekcie, ktoré sa prejavujú ochorením, sú charakteristické len pre ľudí. Samička malarického komára je iba nosičom infekcie. Etiológia ochorenia človeka s maláriou je teda infekcia, keď sporozoity vstupujú do malarického plazmódiu do krvi. Infekcia je možná niekoľkými spôsobmi:

  • keď ho uhryzli Anopheles komáre;
  • transfúzia krvi (transfúzia krvi);
  • pri injekcii (prostredníctvom lekárskeho nástroja);
  • transplacentárna cesta (od chorého matky pri pôrode k dieťaťu).

Obdobia a príznaky priebehu ochorenia

Celý proces, od infekcie až po zotavenie, možno rozdeliť do štyroch období: inkubácia, akútna, latentná a obdobie relapsu. Povaha priebehu ochorenia a frekvencia relapsov závisí vo veľkej miere od typu malarického plazmodium-vyvolávajúceho činidla. Napríklad inkubačná doba ochorenia sa môže meniť zo 7 dní na 1 rok, v závislosti od typu maláriálnej infekcie.

Spoločné charakteristické príznaky ochorenia:

  • zvýšená telesná teplota (39 - 40 stupňov); zimnica a horúčka sa navzájom nahrádzajú;
  • "Aches" v celom tele;
  • dlhotrvajúce bolesti hlavy;
  • vracanie a hnačka;
  • hojné potenie po tepelnom útoku;
  • silné zvýšenie pečene a sleziny;
  • bolesť v pečeni;
  • všeobecná slabosť a anémia;
  • zmätok je možný;
  • žltatie kože a očných skla;
  • časté a bolestivé močenie;
  • strata chuti do jedla;
  • nespavosť.

Jednotlivé príznaky a symptómy (napríklad bolesti srdcového šitia, astmatické záchvaty, bolesti kĺbov) sú tiež možné a závisia od prítomnosti "slabých miest" v tele a činnosti imunitného systému. U chorých detí sa spravidla objavuje vyrážka na tele. Pre deti je tiež charakterizovaná tremorom končatín.

Na pozadí priebehu základnej choroby môžu vzniknúť iné patologické stavy, ako je cerebrálna ischémia, nekróbia obličiek. V prípade komplikácie ochorenia je možná kóma, prasknutie sleziny.

Počiatočné príznaky malárie sa môžu ľahko užívať pre ARVI. Veľmi jasná periodicita opakovania útoku choroby (zmena chladu a tepla vedúca k hojnému potenie) je charakteristickým rysom malárie a mala by sa stať signálom pre konzultáciu s klinikou. Najmä ak pacient nedávno cestoval a odpočíval v krajinách s teplým tropickým podnebím.

diagnostika

Okrem klinického hodnotenia stavu pacienta (založeného na symptómoch ochorenia) sa laboratórne metódy diagnostiky malárie používajú v lekárskej praxi. Malarický plazmodium sa prejavuje vo vyšetrovaní krvi vo všetkých štádiách ochorenia pred začiatkom účinku terapeutických liekov. Preto môžu špeciálne testy určiť jeho prítomnosť v krvi.

Metódy krvného testovania:

  • Spôsob "silnej kvapky krvi" (Umožňuje prinajmenšom identifikovať prítomnosť infekcie);
  • Tenký krvný náter (používa sa na určenie typu malarického plazmódia - patogénu a štádia jeho vývoja, ktorá je potrebná pre následný výber a podávanie liečebnej liečby);
  • Serologická metóda (deteguje prítomnosť protilátok proti malárii vo venóznej krvi, pozitívny výsledok testu môže tiež naznačovať predchádzajúcu chorobu);
  • PCR metóda - polymerázová reťazová reakcia (používa sa ako ďalšia metóda skúmania spolu s analýzou "hustého poklesu" na detekciu malariálneho plazmodiónu s nízkou koncentráciou v krvi).

Okrem špecifických diagnostických metód sa prítomnosť infekcie prejavuje vo forme abnormalít vo všeobecnej analýze krvi (hypochromická anémia, leukocytóza, trombocytopénia). Všeobecná analýza moču tiež odhaľuje patológiu nepriamymi znakmi: hemoglobinúriou a hematúriou.

Tradičná liečba

V lekárskej praxi na liečenie malárie používa etiotropnú liečbu zameranú na lokalizáciu a kontrolu patogénu ochorenia. Pre svoju účinnosť je dôležitá predbežná laboratórna diagnostika a správny výber prípravkov. V závislosti od typu malarickej plazmódy a štádia ochorenia môže byť pacientovi predpísané rôzne antimalarické lieky, ako aj kombinácia liekov.

Proguanil a Primachin zničia parazity v štádiu ich vývinu v pečeni, zatiaľ čo Quinine a Atovakvon pôsobia podobne v erytrocytoch. Chlorochín zabíja sexuálne plazmodiové bunky. Bigumal a Primachin sa používajú na prevenciu a prevenciu relapsov.

V prípade nedostatočnej účinnosti iných liekov sa používajú antibiotiká: tetracyklín a doxycyklín. V závislosti od prítomnosti ďalších patológií a komplikácií v pozadí malárie môže byť tiež použitá furosemid, klemastin, manitol a ďalšie. V podobe tropickej malárie používajú kombináciu pyrimetamín a dapson.

V kombinácii so základnou, kauzálny terapia sa tiež používajú detoxikačné opatrenia (na rýchle stiahnutie z tela toxických metabolických produktov parazitov) a patogenetické liečby (obnoviť imunitné reakcie a výber funkcie orgánov, normalizáciu metabolických procesov v tele).

Tradičná medicína v boji proti malárii

Tradičné prostriedky na liečbu malárie sa môžu podmienene rozdeliť na základné a pomocné, zamerané na obnovenie činnosti orgánov, detoxikáciu tela a zvyšovanie imunity.

chinínovníka

Hlavným a najefektívnejším spôsobom možno pripísať liečbu kôry cinchonovej kôry. Tu sú dve aplikácie receptov pre tento nástroj:

➡ 1. Polovica libier chinínového prášku sa užíva päť dní presne pri východe slnka. Potom urobte prestávku na dva dni a potom pokračujte v príjme prášku ďalších dvoch dní. Dôležitou podmienkou je potreba spánku po užití lieku.

2. Pripravte vrecko na tkanivo s práškom chinínu (10 gramov prášku na vrecúško) a vložte pacienta na hrudník 3 až 4 hodiny. Liečivo je absorbované telom priamo cez póry kože, čo prispieva k rýchlemu hojeniu.

Vŕbová kôra

Ďalšou účinnou liečbou malárie je kôra vŕbových vrstiev. Pri príprave lieku musíte zobrať niekoľko kôrovcov a variť asi v troch stovkách mlieka, kým sa objem kvapaliny nezníži o jeden a pol krát (až jedno sklo). Vezmite si niekoľko dní prázdny žalúdok pred výrazným zlepšením stavu. Okrem tohto receptu je tiež vhodné pokryť pacientovu posteľ v čase útokov s vrbovými listami, ktoré sú pokryté tenkou handričkou.

Lilac a slnečnica

Populárne ľudové lieky proti malárii sú tiež listy ľalia a kvetenstvo slnečnice. Infúzia 20 listov lila na pohár prevarenej vody, vo veku 1, 5 hodín v horúčave, vziať dvakrát denne, ráno - na lačný žalúdok a večer - pred spaním po dobu 10 dní.

Odstrihnite kvetenstvo slnečnice, keď jej plátky začnú klesať, jemne sa rozpadajú vo fľaši a naleje sa vodka. Fľašu zakryjte gázou, nechajte ju na slnečnom mieste a trvajú na mesiac. Vezmite 20 kvapiek pred ďalším útokom alebo trikrát denne pred jedlom.

Čakanka a sladovica

Dobré pomocné látky pre rýchle čistenie lymfatického systému a obnovenie imunity sú koreň čakanky a koreňa sladkého drievka.

Nalejte do nádoby 10 gramov drveného koreňa sladkého drievka a nalejte 200 ml vody. Pol hodiny na udržanie vodného kúpeľa. Chladnicu ochlaďte, napnite a vriacu vodu na 200 ml. Piť výsledný vývar môže byť až 5 krát denne, najmenej hodinu pred jedlom. Časť na jednu recepciu - 5 lyžíc.

Príprava odvaru z koreňa čakanky: 1 lyžicu čakanky koreň nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a držte na nízkej teplote po dobu 20 minút. Vychladzujte, odčerpajte a užívajte trikrát denne na 1 lyžicu pred jedlom.

cesnak

Cesnak sa používa ako prírodné antibiotikum na liečbu malárie. Príprava: 2 olúpané a umyté cesnakové hlavy nakrájame a nalejeme pohárom chladnej čistej vody. Infúzia trvá 12 hodín. Vezmite počas záchvatov, ležiacich v posteli, niekoľko dúšok. Približne 1 sklo denne po dobu piatich dní.

prevencia

Tradičná medicína dnes nemôže ponúknuť účinnú očkovaciu látku proti malárii. Výskum v oblasti vývoja takejto vakcíny sa však aktívne realizuje. Existuje však farmakologická profylaxia choroby, ktorá nedáva 100% ochranu pred infekciou, ale znižuje jej riziko. Na tento účel sa používajú lieky: Chlorochin, Hinakrin, Primakin, Meflokin, Doxycycline a Atovokuon s Proguanilom. Tradičný chinín sa používa menej a menej ako preventívne opatrenie.

Ak chcete vybrať liek, je dôležité poznať typ patogénu, s ktorým sa v danej lokalite vyskytuje, jeho odolnosť voči kótovaným liekom a možné vedľajšie účinky užívania týchto liekov. Každá z týchto liekov musí byť prijatá najmenej týždeň pred výletom do problémového regiónu a naďalej dostávať ďalší mesiac po opustení nebezpečnej zóny.

Použitie moskytierskych sítí, repelentov (odpudzujúcich komáre) a prostriedkov proti komárom znižuje riziko napadnutia hmyzom a infekciou.

Jednou z najpopulárnejších chemických prostriedkov proti komárom je droga DDT, ktorá vznikla počas druhej svetovej vojny. Hoci v niektorých oblastiach sa objavili druhy komárov odolné voči tomuto činidlu.

V domácnosti sa používajú ľudové lieky: mäta pieporná, tymian, rozmarín, pelargón, bazalka, palina, citrón, klinček a eukalypt. Vôňa týchto rastlín vystrašuje nebezpečný hmyz.

Rýchla a včasná detekcia pacientov s maláriou, ich hospitalizácia a liečba sú tiež opatreniami na prevenciu epidémie.

Nútené zníženie rozsahu reprodukcie malarických komárov umožňuje bojovať proti sezónnemu šíreniu infekcie najrýchlejšie a efektívnejšie. Odtok močiarov umožnil významne znížiť úroveň ochorenia v USA a južnej Európe. V letovisku v Rusku s vlhkým subtropickým podnebným prostredím sa epidémie malárie zastavili aj vypúšťaním močiarov a nádrží na vodnú hladinu olejovým filmom.

V súčasnosti existujú ďalšie opatrenia na zníženie počtu komárov. Napríklad, chované v nádržiach gambusia - ryby, ktorá sa živí larvy tohto hmyzu.

Biotopy a chovné oblasti anophelových malariálnych komárov pokrývajú veľké časti planéty. Ale pre vývoj a reprodukciu malariálneho plazmódia v tele komára je potrebné udržiavať teplotnú rovnováhu (nie nižšiu ako 16 ° C). Preto je pravidelné šírenie infekcie možné iba v krajinách s horúcim priaznivým podnebím.

Ak idete do krajiny, kde je možná epidémia malárie, je lepšie získať informácie o typoch ochorenia a spôsoboch prevencie v tomto regióne zo spoľahlivých oficiálnych zdrojov vopred.

Krajiny strednej a západnej Afriky, strednej a južnej Ameriky, ako aj regióny Ázie a Oceánie sú v tejto oblasti nepriaznivé. Najmä populárne pre rekreáciu a turistov - India, Nepál, Thajsko, Turecko a Egypt.

Rozvoj cestovného ruchu a rast migrácie v posledných rokoch viedli k nárastu prípadov dovozu infekcií v regiónoch, v ktorých malária nie je charakteristická alebo predtým eliminovaná. Každý rok, z 500 miliónov ľudí infikovaných maláriou, choroba trvá asi 1 milión životov. Najcitlivejšou chorobou sú deti. Medzi nimi je zaznamenaná najvyššia miera úmrtnosti.

Najväčším nebezpečenstvom pre ľudský život je tropická forma malárie spôsobená rôznymi druhmi Plasmodium falciparum. Tento typ infekcie je najbežnejší na svete.

Zaujímavé fakty

Podľa vedcov predchodca moderného parazita, malarický plazmodium, existoval ako nezávislý prvok a bol schopný fotosyntézy. Šírenie infekcie údajne začalo od strednej a západnej Afriky asi pred 50 000 rokmi. A prvé písomné dôkazy o "bažine" (takzvaná malária v staroveku) sa datujú do roku 2700 pred naším letopočtom.

Z malarickej horúčky zomrel Genghis Khan, Dante, Lord Byron, Christopher Columbus a mnoho známych osobností.

Prvým známym liekom proti malárii je rastlina Kingao obsahujúca artemisinín. Teraz je artemisinín izolovaný od pelyňového roka starého a používa sa na liečbu trojdennej formy malárie.

Ďalším "starodávnym" liekom proti malárii je prášok z kôry cinchona, ktorý indiáni používali na liečbu horúčky akejkoľvek etiológie. Tiež zdieľali s Európanovi nádherné tajomstvo uzdravenia.

Centrum lekárskych výskumov v Texase a Washingtone uskutočňuje spoločné pokusy o novej generácii malárie. Liek môže zastaviť vývoj ochorenia v ľubovoľnom štádiu životného cyklu malarického plazmódia v ľudskom tele. Stačí, aby ste užili nový liek.

Moderné typy malarických plazmód sú schopné mutácie a časom sa vyvinúť rezistencia na určité antimalarické lieky, najmä na chlórkin.

Otvorenie na konci XX storočia "spiace" štádium parazita malárie v pečeňových bunkách, tzv, hypnozoites, dovolil vedcom vysvetliť fakty o relapsu po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch v ľudskom tele.

Vedci z Ameriky a Austrálie zistili príčinu slabého účinku ľudského imunitného systému vo vzťahu k malárii. Keď sú bunky infikované, parazit opustí jeden z druhov svojho proteínu, ktorý "na sklade" svojej genetiky je asi 50 druhov! Predtým, ako ľudský imunitný systém rozpozná a reaguje na cudzorodý proteín, parazit už produkuje nový druh. Táto evolučná obranná DNA najjednoduchších umožňuje bezpečne parasitizovať ľudské telo po dlhú dobu.

A vedci z Anglicka zistili, že morskí obyvatelia - trepangy syntetizujú proteín, ktorý blokuje reprodukciu malarického plazmódia. Výskumníci sa snažili "vložiť" užitočný gén pre komáry trepang - nosičov ochorenia, ale zatiaľ nedosiahli 100% výsledok vo svojich pokusoch.

Výskumné ústavy v Amerike, Anglicku a Holandsku aktívne vyvíjajú a testujú nové vakcíny proti malárii. Dobrovoľníci sú vyzvaní, aby sa zúčastnili experimentu za peniaze, počas ktorých budú vystavení nákaze infekciou. Proces liečby trvá tri dni. Po celý čas sú testované osoby pod dohľadom lekárov.

Plasmodiová malária: čo to je, životný cyklus, diagnostika a liečba

Grishkova Marina Aktualizované: 01/13/2018

V tomto článku boli zostavené a aktualizované informácie o malarskom plazmódiu, závažnom malígnom agens. Zvlášť by ste mali vedieť o svojej existencii, ak idete do teplých krajín.

Čo je škodlivý plasmodium a kedy sa objavil?

Plasmodium malaria je najjednoduchší parazit, ktorý spôsobuje maláriu s 72-hodinovým vývojovým cyklom. Nemôže tolerovať teploty pod +16 stupňov Celzia. Preto sa nezakladá v komároch z našich zemepisných šírok. To je jeden z niekoľkých druhov Plasmodium parazitov, ktorí infikujú človeka, vrátane Plasmodium falciparum (falciparum) a Plasmodium vivax (wiwaxia), ktoré sú zodpovedné za väčšinu infekcií malárie. Aj keď je zistené, po celom svete, však - takzvaný "benígna malárie", a to nie je tak nebezpečné ako v rovnakom P. falciparum alebo P. vivax.

Tento malarický parazit bol založený pred viac ako 2000 rokmi a je opísaný v starovekej gréckej a rímskej civilizácii. Súčasne boli opísané jej poddruhy: štvordňová malária (kvarteto), trojdňový a dvojdňový.

Po otvorení Alphonse Laveranom v roku 1880 skutočnosť, že pôvodca malárie je naozaj parazit začala podrobná štúdia týchto organizmov. Skorá Podrobný pracovný biológ Camillo Golgi ukázala, v roku 1886, že niektorí pacienti mal pomer medzi 72 hodín životného cyklu parazitov a podobné početnosti záchvat (studené obrázka a teplota pacientov), ​​zatiaľ čo u ostatných pacientov bol vývojový cyklus 48 hodín. Dospel k záveru, že pre tieto rôzne typy cyklických infekcií by mal existovať viac ako jeden typ parazita malárie.

Nakoniec boli rozličné parazity rozdelené do 6 typov a dostali sa v súčasnosti názvy, ktoré nosia:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale curtisi;
  • Plasmodium ovale wallikeri;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowles.

Životný cyklus malarického plazmodia: v ľudskom tele

P. malariae je jediný parazit, ktorý infikuje osobu s maláriou, ktorá spôsobuje horúčku, ktorá sa opakuje po približne troch dňoch (72 hodín).

Schéma: cyklus vývoja malariálneho plazmodiómu u človeka a komárov

V priebehu jeho pomerne zložitého životného cyklu sa malarózny plasmodium pohybuje z komára na osobu a späť. Samice komár (hlavný hostiteľa), že dáta sú infikované parazitom vstrekuje sliny, ktoré okrem látok, ktoré zabraňuje zrážaniu krvi a zahŕňa samotný ďalšie infekcie. Predovšetkým sporozoity Plasmodium v ​​kroku preniká ľudskú pečeň (medziprodukt hostiteľa), ktorá je hlavnou teleso pre čistenie škodlivých látok. Po dosiahnutí tkaniva v pečeni sporozoit hľadá miesta na ďalšiu reprodukciu. Pre všeobecný odvolanie rozvoja, sporozoity - je veľmi malé, rádovo 5-8 mikrometrov v dĺžke, tenkých červovitý mononukleárnych buniek.

Preto prechádza cez jeden z makrofágov pečene, ktorý sa nazýva bunka Kupffer. A vychádza z krvnej cievy, infikuje jeden z pečeňových buniek (hepatocyt) a zabije niekoľko ďalších na jeho ceste. Počas niekoľkých nasledujúcich dní prechádza niekoľkými cyklami delenia, počas ktorých sa objavujú nové a nové plasmodie (schizofrény). Jedna infikovaná bunka môže produkovať niekoľko tisíc z nich. Reprodukcia sa vyskytuje rovnako (tkanivovou schizogóniou).

Tak vyzerá ako schizont malarickej plazmody

Sa narodil novú generáciu parazitov (merozoitov), ​​vyznačujúci sa tým, že štrajky nie sú pečeň a červené krvinky. Vnútri erytrocytov Plasmodium neprístupné buniek imunitného systému a môže pomaly ujedať krvné bunky zvnútra, stravovanie hemoglobín a produkuje svoje nové pokolenie.Zarazhennye červených krviniek v tomto prípade strácajú pohyblivosť a sú uložené na stenách ciev.

Približne 40 hodín po preniknutí merozoitov do erytrocytov sa jadro schizont rozdelí niekoľkokrát. A potom sa na konci druhého dňa (asi 48 hodín) rozloží na 12 alebo 24 merozoitov. Po dokončení plazmodiálneho dozrievania roztrhne bunku zvnútra von a celá nová generácia sa dostane na kanál plavidla. Ide o takzvanú erytrocytickú schizogóniu, ktorá sa niekoľkokrát opakuje. Krv začína prijímať produkty metabolizmu plazmodia. To vedie k prejavu symptómu klasickej malárie: horúčka, anémia, kŕče, poškodenie mozgu a následkom možného kómu.

Životný cyklus malarického plazmódia: v komári

Väčšina ich života komáre nepijú krv, ale nektár, ovocné šťavy a rosa. Iba samice nás kousajú, ktorí sa chystajú položiť vajcia. Na vývoj vajec sú potrebné krvné živiny. V prípade, že samica pije aj krv malarického pacienta, stane sa nosičom malarického plazmódia. Že jeho forma, ktorá je smrteľná pre ľudí, žiť v žalúdku komára nie je prispôsobená. Preto je jednoducho trávený iným obsahom.

Avšak aj v ľudskom tele niektoré plazmodiálne bunky vytvorili inú formu - genitálie, ktorá sa ešte nestala aktívnejšou. Reprodukcia plazmodiónu sa začína, keď sa teplá ľudská krv ochladí v žalúdku komára. Z macrogamantov vzniká vajcia a z mikrogammonu po určitom čase - spermie. Existuje sexuálna reprodukcia.

Oplodnené vajíčko má pohyblivosť a migruje do žalúdka komára a nakoniec preniká cez jeho stenu. A potom sa tvorí na vonkajšom povrchu tzv. Oocysty. Každý takýto oocyst vedie k vzniku tisícov malých buniek Plasmodium, ktoré sa pohybujú do slinných žliaz komára, čím infikujú sliny. Následne samica komára vstrekne sliny do krvi iného kousnutia, čím ju infikuje maláriou.

diagnostika

  • Analýza na identifikáciu pôvodcu malariálneho plazmódiu sa uskutočňuje v modernej laboratóriu s použitím metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Ide o najprogresívnejšiu a najcitlivejšiu metódu pre dnešok, ale aj drahšie.
  • Lacnejšia a jednoduchšia metóda mikroskopie krvného škvrny je bežná. V tomto prípade sa skúma kvapka krvi pod mikroskopom a analyzujú sa charakteristické zmeny pre malarické erytrocyty. Táto metóda má jednu nevýhodu - je relatívne časovo náročná a vyžaduje si špecializované zručnosti laboratórneho asistenta.
  • Ďalšou hodnotou je aj jednoduchá, lacná a presná metóda - to je krvný test na určenie molekúl, ktoré tvoria malarický plazmodium. Táto metóda sa stále nazýva - definícia patogénnych proteínov.

Kto je ohrozený?

Ohrozené, tehotné ženy, ich nenarodené deti a deti do 5 rokov. Tiež zraniteľné sú turisti, ktorí navštevujú krajiny, kde komáre sú nosičmi malárie a chudobných.

Liečba malárie: integrovaný prístup

Je veľmi dôležité, aby sa pred diagnózou nestanovila liečba. Keď sa diagnostikuje malária, okamžite sa začne vhodná antimalarická liečba. Liečba by mala byť založená na troch hlavných bodoch:

  • zavedený druh plazmód;
  • klinický stav pacienta;
  • Citlivosť parazita na liek je citlivá na zemepisnú oblasť, kde bola infekcia získaná, a na predchádzajúce použitie antimalarických liekov.

Inštalácia diagnostiky typu plazmodia je dôležitá z nasledujúcich dôvodov:

  1. Po prvé, P. falciparum a Knowles infekcie P. môže rýchlo dôjsť k progresívnej závažné ochorenie alebo smrť, zatiaľ čo druhá, P. vivax, P. ovale patens, alebo P. malariae, menej pravdepodobné, že spôsobí závažné príznaky.
  2. Po druhé, P. vivax a P. ovale tiež vyžadovať ďalšiu liečbu s cieľom zabiť špeciálnych formulárov gipnozoytov ktoré zostávajú nevyužité v pečeni a môže spôsobiť recidivujúce infekcie.
  3. Nakoniec, P. falciparum a P. vivax majú rozdielnu rezistenciu voči liekom v rôznych geografických oblastiach. Pre infekcie P. falciparum a P. knowlesi je mimoriadne dôležitý naliehavý nástup vhodnej liečby.

Klinický stav pacienta:

Pacienti diagnostikovaní s maláriou sú zvyčajne klasifikovaní ako pacienti s nekomplikovanou alebo ťažkou formou. Pacienti s diagnózou "nekomplikovanej malárie" môžu byť účinne liečení vhodnými perorálnymi antimalarikami.

Avšak pacienti, ktorí majú jedno alebo viac z nasledujúcich klinických kritérií:

  • zhoršené vedomie / kóma;
  • ťažká normocytická anémia [hemoglobín

Podobné Články O Parazity

Výber najlepších piluliek pre ľudské červy
Príznaky a liečba helmintov u dojčiat a novorodencov
Červy - príznaky a liečba u dospelých