Toxoplazmóza: príznaky u ľudí, liečba a prevencia

Toxoplazmóza - vrodené alebo získané ochorenie je parazitárne prírode, má vplyv na nervovú sústavu a orgány retikuloendoteliálneho systému, vizuálne prístroj, kostrového svalstva a myokardu.

Až do dnešného dňa toto parazitné zamorenie nestratilo svoj význam a každoročne podľa WHO infikuje desiatky tisíc ľudí. Extrémne častá registrácia ochorenia súvisí so skutočnosťou, že pôvodca toxoplazmózy sa šíri takmer všade a každý rok sa riziko infekcie zvyšuje o 0,5 až 1%.

V prípade, keď malé množstvo patogénu vstúpi do tela zdravého človeka, nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože je pokryté hustou škrupinou a premení sa na cysty. Podľa odborníkov asi pol miliardy ľudí na svete má protilátky proti pôvodcovi tejto choroby.

Čo je to?

Toxoplazmóza je infekčné ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii. Toto ochorenie môže byť asymptomatické, s prejavmi lymfadenopatie, symptómov podobných mononukleóze až po porážku centrálneho nervového systému u imunokompromitovaných jedincov.

Novorodenci môžu mať chorioretinitídu, epiprizáciu a mentálnu retardáciu. Diagnóza sa potvrdzuje sérologicky, HCC a histologicky. Liečba sa vykonáva perimetamínom v kombinácii so sulfadiazínom alebo klindamycínom. Glukokortikoidy sa používajú pri chorioretinitíde súčasne s hlavnou liečbou.

Patogén toxoplazmózy

Príčinným činidlom choroby je Toxoplasma gondii. Toto je najjednoduchšie poradie kokcidie. Je mobilný a má oblúkovitý tvar. Ak sa pozriete na tento živý organizmus pod mikroskopom, podobá sa oranžovému plátku.

Parazit môže reprodukovať sexuálne a sexuálne. Výsledkom sexuálneho procesu, ktorý sa vyskytuje v čreve, sú cysty. Tieto formy sú veľmi odolné voči environmentálnym faktorom: nemajú strach z účinkov nízkych a vysokých teplôt, sušenie. Spolu s výkalmi sa tieto cysty dostávajú von a vedú k infekcii iných organizmov. Asexualita reprodukcie nevedie k vzniku perzistujúcich foriem parazita.

Môžem dostať toxoplazmózu z domácich zvierat? Áno, pretože toxoplazmóza postihuje približne 60 druhov vtákov a 300 druhov cicavcov (domestikovaných a voľne žijúcich). Pohlavný proces sa však vyskytuje iba v črevách mačiek. Počas 2 týždňov choroby môže mačka vyčleniť až 2 miliardy cysty, ktoré žijú v životnom prostredí až do 2 rokov.

Formy choroby

Toxoplazmóza môže byť vrodená a získaná, postihuje mužov menej často. Pri ochorení druhého typu sa rozlišujú tri formy toku, ktoré sú podrobnejšie opísané v tabuľke:

Charakteristiky priebehu príznakov

  • Inkubačná doba je niekoľko týždňov;
  • choroba je ťažká, bez včasnej liečby, môže viesť k smrti;
  • trvanie sa pohybuje od týždňa do niekoľkých mesiacov;
  • úplné zotavenie sa nevyskytuje, dospelý zostáva patológia rôznej závažnosti.
  • pre túto formu sú neustále exacerbácie, ale pokračuje takmer bez symptómov;
  • odpustenia sú neúplné, krátke;
  • exacerbácie sa vyskytujú pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii, chrípke, použití imunosupresív, cytotoxických liekov.
  • úplná absencia príznakov;
  • toxoplazmózu nemožno zistiť.

Symptómy toxoplazmózy

Skrátené obdobie infekcie trvá až dva týždne. Symptómy toxoplazmózy u človeka v počiatočnom období ochorenia sa takmer neprejavia ani neprejdú. Patogenéza ochorenia určuje jej charakter - získaný alebo kongenitálny, prejavujúci sa akútnym priebehom, chronickým a latentným.

  1. Akútny priebeh ochorenia sa vyznačuje náhlym nástupom s výraznými symptómami intoxikácie a horúčky, možným prejavom hepatomegálie (zväčšená pečeň) a splenomegáliou (zväčšená slezina). Niekedy sa vyskytujú kožné vyrážky, príznaky encefalitídy a meningoencefalitídy.
  2. Prúd je ťažký. Komplikovaná ohniskovými alebo rozšírenými zápalovými reakciami myokardu, symptomatický prejav psychoneurologických a kognitívnych funkčných porúch (pamäť, mentálne funkcie atď.) Často s fatálnym následkom.

Chronický tok sa vyznačuje dlhým pomalým obrazom. Niekedy s asymptomatickým priebehom alebo s postupne sa zvyšujúcimi príznakmi.

  1. Chronický priebeh intoxikácie.
  2. Dlhá teplota v podzemí (mesiac alebo viac).
  3. Porušením vizuálnych funkcií je vývoj progresívnej krátkozrakosti.
  4. Symptómy postihnutia CNS (záchvaty, záchvaty, hysterie, nerovnováha a podozrievavosť).
  5. Zlyhanie endokrinných funkcií - impotencia, znížené funkcie štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v menštruačnom cykle.
  6. Zo strany srdcových porúch sú príznaky tachykardie, bolesti srdca, pokles krvného tlaku.
  7. Symptómy postihnutia CNS (záchvaty, záchvaty, hysterie, nerovnováha a podozrievavosť).
  8. Vo väčšom počte pacientov s chronickou toxoplazmózou sa diagnostikuje hepatomegália a splenomegália. Pri palpácii reaguje pečeň bolesťou. Výrazne sa prejavuje vo svojej funkčnej patológii.
  9. Zvýšenie veľkej skupiny periférnych a mezenterických lymfatických uzlín. Pri palpácii sú spočiatku mäkké a bolestivé, v priebehu času dochádza k bolestiam, klesajú, ale ich štruktúra sa stáva hustá.
  10. Svalová a bolestivá bolesť - so svalovými léziami, okrem zápalových procesov, v svalových tkanivách sú palpované bolestivé kondenzované zóny spôsobené tvorbou kalcifikácií.
  11. Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu s prejavmi intoxikácie, xerostamia (suchosť v ústach), apatia k jedlu, bolesť v epigastrickej zóne, zápcha a strata hmotnosti.

Pri latentnom prietoku môže dokonca dôkladná diagnóza odhaliť len zvyškové staré príznaky sklerotizovaných ložísk lymfatických uzlín alebo kalcifikácií v svalovom tkanive. Potvrďte diagnózu len štúdiu PRC alebo intradermálny test protilátok proti toxoplazmóze.

diagnostika

V prípade príznakov úzkosti je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby bolo možné presne stanoviť diagnózu včas a zabrániť ochoreniu pred tým, ako mikroorganizmy spôsobia nenapraviteľné poškodenie tela. Špecialista by mal hovoriť o všetkých príznakoch toxoplazmózy ao jeho životnom štýle.

Lekár by mal palpovať pečeň, slezinu a lymfatické uzliny - s akútnou toxoplazmózou sa zvyšujú. Počúvanie srdca ukáže arytmiu a meranie tlaku - hypotenziu. Ak existuje riziko toxoplazmózy, je potrebné dodať venóznu krv parazitom. Pomocou odstredivky sa získa sérum (kvapalná časť krvi), ktorá sa vyšetrí na prítomnosť špecifických protilátok. Pri prevedenom postupe sa deteguje imunoglobulín s markerom G, s akútnym procesom - s markerom M.

Ďalej sú priradené aj tieto inštrumentálne diagnostické testy:

  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • refraktometria (očné vyšetrenie);
  • Röntgenové lúče mäkkých tkanív a pľúc.

Liečba sa môže zvoliť iba po vykonaní všetkých potrebných diagnostických metód a potvrdení diagnózy.

Dôsledky toxoplazmózy

Najviac život ohrozujúce a vážne dôsledky pre zdravie pacienta v prípade toxoplazmózy sa pozorujú pri vrodenom príčine ochorenia. Často sa infekcia tehotnej ženy s toxoplazmou počas počiatočného obdobia gravidity stáva príčinou prenatálnej úmrtnosti. Vrodená toxoplazmóza je charakterizovaná vývojom patologických zmien, hlavne v mozgu, ktoré sa prejavujú nekrotizujúcou encefalitídou. Vzhľadom na skutočnosť, že toxoplazmatická infekcia je náchylná k hematogénnemu a lymfogénnemu všeobecnému rozšíreniu, patologické zmeny a komplikácie choroby môžu byť premietané takmer v ktorejkoľvek časti ľudského tela.

Tendencia k zložitému prúdu toxoplazmózy sa pozoruje u osôb trpiacich touto alebo podobnou formou imunodeficiencie a je spôsobená aktiváciou a pripojením sekundárnej bakteriálnej zložky. Tento prúd toxoplazmózy sa najčastejšie vyskytuje u špecifickej kategórie pacientov infikovaných vírusom HIV, u ktorých sa vyvinie závažná chronická forma ochorenia, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

U relatívne zdravých jedincov toxoplazmóza nespôsobuje vážne následky a dokonca pokračuje v latentnej asymptomatickej forme. Po aktívnom alebo asymptomatickom klinickom období v ľudskom tele sa vytvára stabilný imunitný obranný mechanizmus, ktorý zabraňuje opakovanej infekcii toxoplazmou, čo je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré plánujú mať dieťa.

Ako liečiť toxoplazmózu?

Pre každého pacienta je priebeh liečby toxoplazmózy vymenovaný výlučne individuálne a trvá až do odstránenia všetkých klinických prejavov ochorenia, ktoré zhoršujú kvalitu života človeka.

Na zvládnutie tohto ochorenia sa vyžadujú antiparazitické lieky, ktoré sa často predpisujú v kombinácii:

  • Piremetamin;
  • spiramycín;
  • azitromycín;
  • Daraprim;
  • sulfadimezin;
  • Klindamycín.

Aplikujte liečebné kurzy v určitých intervaloch dlhú dobu. Priraďte hormonálne lieky (glukokortikoidy) pacientom s prítomnosťou lézií orgánov zraku a nervového systému.

Závažnou hrozbou je infekcia touto chorobou pre ľudí, ktorí trpia imunodeficienciami rôzneho pôvodu (napr. HIV infekcia) alebo dostávajú supresívnu farmakoterapiu. Títo pacienti majú oveľa horšiu prognózu, ťažko sa liečia, vyžadujú osobitné schémy liečby.

Keď je tehotná žena prvýkrát infikovaná, až do veku 17 týždňov, odporúča sa umelé prerušenie zo zdravotných dôvodov, nielen samotný parazit je pre plod nebezpečný, ale aj lieky na jeho kontrolu. Ak k tomu dôjde po tomto období, pacient sa lieči antiparazitickými liekmi.

výhľad

Získaná toxoplazmóza s adekvátnou liečbou a normálnym fungovaním imunitného systému má tendenciu k postupnej regresii. Obnova sa vyskytne v priebehu 1-4 mesiacov. Po ochorení nemôžu byť funkcie postihnutých orgánov úplne obnovené, pretože sa tvorí jazvy v mieste zápalových ložísk. V sklovcovom tele je malá obštrukčná deformácia sietnice.

Opakovanie poškodenia očí a nervového systému je 50%. Je potrebné dlhodobé sledovanie a profylaxia.

Vo všeobecnosti prognóza so získanou toxoplazmózou zostáva priaznivá, čím sa zabezpečí obnovenie 95% pacientov. Pri vrodenej toxoplazmóze je miera prežitia novorodencov nižšia ako 40%.

prevencia

Profylaxia toxoplazmózy je nasledovná:

  • dodržiavanie osobnej hygieny;
  • znížený kontakt s mačkami;
  • v prípade prítomnosti mačky doma odporúčame pravidelne vyšetrovať zviera na toxoplazmózu;
  • pri plánovaní gravidity by žena mala prejsť analýzou toxoplazmózy;
  • Vylúčenie konzumácie surového, nesprávne vyprážaného alebo vareného mäsa alebo mletého mäsa;
  • keď používate zeleninu, ovocie alebo bobule v kontakte so zemou, mali by sa dôkladne umyť;
  • Posilnenie obranyschopnosti tela (pravidelné vytvrdzovanie, výživa, udržiavanie zdravého životného štýlu).

Liečba toxoplazmózy u ľudí

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Nákazy sú infekčné choroby a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u pomalý symptomatickou alebo dokonca bez akýchkoľvek klinických príznakov. Tie sú nebezpečné pre ľudské telo pomaly postupného vývoja a vážne komplikácie, ako niektoré skupiny parazitov môže uvoľniť toxíny do krvi, čo spôsobuje poškodenie nervového systému, srdca, a dokonca aj svalovej paralýzy. Včasná diagnóza takýchto patológiou je často nie je možné kvôli nedostatku príznakov, takže lekárske pacienti pomáhajú riešiť už v pokročilom štádiu, kedy je liečba zameraná nielen na zničenie parazita, ale tiež obnoviť poškodené telesné funkcie.

Tretím zo všetkých infekcií parazitmi je toxoplazmóza. Toto ochorenie je spôsobené eukaryotického organizmu Toxoplasma gondii a osoba je prenášaný predovšetkým infikovanými zvieratami. Hlavnými nositeľmi infekcie sú mačky, ako "prechodné" hostitelia môžu byť ľudské telo, rovnako ako takmer všetky teplokrvných cicavcov, napríklad psov, škrečkov, králikov, činčily. Liečba závisí od štádia ochorenia, takže je dôležité mať správnu a včasnú diagnózu.

Liečba toxoplazmózy u ľudí

Infekcia toxoplazmózou

Hlavným spôsobom infekcie toxoplazmou pre človeka je kontakt s chorým zvieraťom. Asi 68% prípadov toxoplazmózy u ľudí spojených s infekciou z domácich alebo vonkajších mačiek (psi z infekcia sa prenáša v 11-13% prípadov). Niektorí sa mylne domnievajú, že môžete nakaziť iba pri čistení stelivo pre mačky, takže zvážte použitie gumových rukavíc dostatočné preventívne opatrenia. Napriek tomu, že moč a výkaly zvierat obsahujú maximálne množstvo Toxoplasma, nie je to jediný spôsob, ako prenášať parazita človeku. Toxoplasma cysty z chorej mačky môžu vstúpiť do životného prostredia cez škrabance a odreniny na koži, sliny tajomstvo, a mlieka, ktoré kŕmi mačku novorodené mačiatka.

Mačky nie sú jedinými nosičmi toxoplazmózy u teplokrvných cicavcov. Rizikovou skupinou sú zamestnanci chovov hospodárskych zvierat, chovných kráv, ošípaných, králikov. Zamestnanci hydinárskych fariem môžu byť tiež vystavení hrozbe infekcie, keďže nositeľmi toxoplazmy sú viac ako 100 druhov hydiny vrátane domácej hydiny: kačice, husi, kurčatá a prepelice. Veterinárni pracovníci, ktorí pravidelne kontaktujú choré zvieratá, by mali prijať preventívne opatrenia a starostlivo zvládnuť svoje ruky, oblečenie a nástroje, pretože riziko infekcie toxoplazmou sa považuje za maximum.

Iné spôsoby infekcie pre osobu sú:

  • jesť nesprávne vyprážané (alebo nedostatočne spracované, špinavé, nekvalitné) mäso chorého zvieraťa;
  • uhryznutie komárov, muchy, gadliny a iný hmyz;
  • transfúzia krvi alebo transplantácia orgánu od osoby, ktorá má toxoplazmózu;
  • zlé hygienické ošetrenie ovocných a zeleninových výrobkov.

Veľmi často medzi dedinčanmi existujú prípady, kedy ľudia používajú bobule a zeleninu nechcené, veriac, že ​​výrobky pestované bez pridania chemikálií a hnojív nespôsobujú žiadnu škodu pre telo. Je to chybný názor: ak je vták s toxoplazmózou nabitý bobule, pravdepodobnosť infekcie pre osobu bude viac ako 60%.

Vrodená forma ochorenia: príznaky a liečba

Ide o najnebezpečnejšiu formu toxoplazmózy, ktorá sa vyvíja počas plodu plodu. Infekcia vstupuje do krvného obehu a placentárneho tkaniva v krvnom riečisku chorých matky, čo spôsobuje vážne abnormality v rozvoji av závažných prípadoch smrť dieťaťa. Ak má tehotná žena toxoplazmózu, pravdepodobnosť infekcie plodu bude najmenej 35%. Najpriaznivejšie prognózy poskytujú lekári, ak sa infekcia vyskytla po 28-30 týždňoch tehotenstva, keď už boli vytvorené všetky životne dôležité systémy orgánov.

Dôsledky toxoplazmózy počas tehotenstva

Ak sa toxoplazmia dostane do plodu v prvom alebo druhom trimestri, tehotenstvo zvyčajne končí zle. Dôsledky infekcie na základe týchto pojmov môžu byť:

  • hydrocefalus mozgu (hydrocefalus) - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu;
  • Mozgová obrna;
  • zápal zadného priestoru očnej lopty so súčasným poškodením očnej sietnice a opláštením krvných ciev (chorioretinitída);
  • mentálna retardácia.

Klinicky sa ochorenie v žiadnom prípade neprejavuje a nachádza sa náhodne počas komplexného vyšetrenia dieťaťa. Na diagnostiku toxoplazmózy počas tehotenstva použitý amniocentéza - amniocentéza pomocou punkcie plodovú vak. Ak je potvrdená diagnóza, lekár môže odporučiť potrat ako deti infikované po dobu až 20 týždňov tehotenstva, často sa narodili s ťažkými chybami a deformitami a žijú viac ako 5 rokov.

Infekcia toxoplazmózou počas tehotenstva

Venujte pozornosť! Ak žena raz mala toxoplazmózu, jej telo produkuje špecifické protilátky, ktoré ochránia jej a budúce deti pred reinfekciou. To znamená, že riziko infekcie toxoplazmami ani po jednom neúspešnom tehotenstve už nie je prítomné.

Ako sa liečiť?

Ak chcete určiť správnu liečbu tehotnej ženy, je potrebné zistiť, či infekcia plodových tkanív dosiahla alebo nie. To možno určiť iba prepichnutím amniotickej membrány. Postup je pomerne nebezpečný a súvisí s určitými rizikami, medzi ktorými môže dôjsť k spontánnemu ukončeniu tehotenstva, takže rozhodnutie o jeho vhodnosti by malo byť vykonané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy všetky možné riziká.

Profylaxia toxoplazmózy v tehotenstve

Ak je infekcia určená iba matkou, žena je pridelená "spiramycín". Je to silné antibiotikum z makrolidovej skupiny, ktoré má antibakteriálnu a bakteriostatickú aktivitu proti Toxoplasma gondii. Účinná látka nemá teratogénne vlastnosti a nehromadí sa vo fetálnych tkanivách, preto je jej použitie počas tehotenstva relatívne bezpečné. V tomto spiramycíne sa môže vylučovať do materského mlieka av prípade potreby liečba laktajúcich žien má ukončiť laktáciu.

Užívajte "Spiramycín" je potrebný pre 1 tabletu 3 krát denne. Minimálna dĺžka liečby je 5 dní. Maximálny priebeh liečby sa má zvoliť a vymenovať za lekára.

Ak amniocentéza odhalila infekciu plodu, terapia sa uskutočňuje podľa schémy uvedenej v tabuľke (striktne po dvanástom týždni gravidity).

Toxoplazmóza: príznaky u ľudí a spôsoby liečby

Ochorenie spôsobené aktivitou parazita Toxoplasma gondii v ľudskom tele je toxoplazmóza. Symptómy u ľudí spôsobujú parazit, ktorý je mobilný, pri pozorovaní s mikroskopom má oválny alebo guľatý tvar, je podobný polmesiaci alebo citrusovému segmentu. Keď dôjde k ochoreniu, poškodenie očí, lymfatického systému, nervov, srdcového svalu a kostrových svalov, zväčšenie pečene. Podľa štatistík je asi 60% populácie infikovaných toxoplazmou, pričom najčastejšie sa vyskytujú ochorenia v krajinách čierneho kontinentu, latinskoamerickej a južnej Ameriky, kde je infikovaných až 90% miestnej populácie. V Európe a Severnej Amerike je toto číslo 25-50%, v Rusku až 30%. Tento článok podrobne pokrýva také ochorenie ako toxoplazmóza. Príznaky u ľudí, fotografie s obrázkami zmien v tele, ktoré sú uvedené nižšie v texte, pomôžu čitateľovi jasnejšie predstaviť si, čo parazit vyzerá a čo môže viesť k jeho činnosti v ľudskom tele.

Cesty infekcie toxoplazmom

Existuje niekoľko spôsobov infekcie osoby s parazitom:

  1. Zo zvierat. Je známe, že toxoplazmy a stopy ich aktivity sa vyskytujú u 200 druhov cicavcov a 100 druhov vtákov. K ľudskej infekcii dochádza v dôsledku ľudského kontaktu so zvieratami.
  2. Vďaka použitiu nezmŕtanej zeleniny a ovocia v potravinách tepelne neošetrené (nedostatočne spracované) mäso.
  3. Toxoplazma môže vstúpiť do krvného obehu po uhryznutí hmyzom alebo otvorených ranách na koži.
  4. Intrauterinná infekcia - od tehotnej ženy po budúce dieťa.
  5. Kvôli krvným transfúziám alebo orgánovým transplantáciám.

Treba poznamenať, že ochorenie je bežné v regiónoch s teplým podnebím. Osoby, ktorých profesia sa vzťahujú k zdrojom infekcie (mäsokombinátov a chovateľských fariem, veterinárnych kliník), ktorým hrozí najväčšie nebezpečenstvo nákazy ochorenie nazývané toxoplazmóza. Symptómy u mužov sa môžu prejaviť v stave impotencie, ale ich infekcia sa stane 2-3 krát menej často ako u žien.

Najčastejším spôsobom infekcie osoby je kontakt s domácimi zvieratami, hlavne s mačkami. Vo svojom tele sa vyskytuje pohlavné dozrievanie a reprodukcia parazita. Zvieratá vylučujú patogén močom, slinami, mliekom vo forme cystov vo vonkajšom prostredí s výkalmi. V tomto prípade toxoplazmatické cysty, ktoré sa nachádzajú v mäsových výrobkoch, netrvajú dlho pre svoju vitalitu, rýchlo zomierajú tepelným ošetrením alebo zmrazením. Ale parazity, ktoré sa dostanú do vonkajšieho prostredia s výkalmi, si zachovajú životaschopnosť až 2 roky.

Šírenie toxoplazmy v ľudskom tele

U ľudí sa toxoplazma násobí v čreve a potom sa šíri cez celé telo lymphou a krvou. Avšak fáza vyhľadania parazita v krvi je krátka, len niekoľko dní. Prichádzajúc do rôznych vnútorných orgánov, parazit sa hromadí v tkanivách a tvorí "pseudocysty". Ak sa imunitný systém človeka pracuje správne, znásobením patogénu v bunkových zastávok, zmizne z krvi, keď skutočné cysty tkaniva, ktoré môžu zostávať v organizme po celé desaťročia, bez toho aby došlo k poškodeniu funkcie. Tento stav sa nazýva intaktný a zodpovedá nosiču toxoplazmózy, sprevádzanému nízkou a stabilnou hladinou protilátok v krvi. Táto forma nevyžaduje terapiu, nie je to choroba s názvom "toxoplazmóza". Príznaky u ľudí chýbajú ako také a nosič je považovaný za podmienene zdravú osobu.

Avšak, na pozadí zníženou imunitou Toxoplasma bude aktívne množiť v tele, a dostať sa do vnútorných orgánov, ktoré spôsobujú zápalové procesy vedú k poruche multifunkčných systémov (nervový systém, sietnice, pečeň, myokardu). Časť pacientov môže mať pomalú chronickú toxoplazmózu, ktorej symptómy môžu byť pre človeka prakticky neviditeľné. Existujú však aj zriedkavé prípady akútneho a závažného priebehu ochorenia, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu. Najväčšie morfologické zmeny v nervovom systéme sa vyskytujú u detí. Bohužiaľ, detský organizmus je náchylnejší na účinky tohto ochorenia a často sa CNS lézia prejavuje ako toxoplazmóza mozgu. Príznaky ochorenia sa budú ďalej diskutovať.

V závislosti od toho, ako patogén vstupuje do ľudského tela, rozlišujte:

  • vrodená toxoplazmóza;
  • získanej toxoplazmózy.

Malo by sa okamžite konštatovať, že príznaky vrodenej a získanej toxoplazmózy môžu mať významné rozdiely.

Toxoplazmóza: symptómy u ľudí v prvých rokoch života

Vrodená toxoplazmóza je ochorenie, ktoré postihuje dieťa aj v maternici, počas tehotenstva ženy. Toxoplasma preniká do placenty a spôsobuje ochorenie plodu. Ak dôjde k infekcii v prvom alebo druhom trimestri gravidity, zárodok zomrie v dôsledku nezlučiteľných vývojových patológií. Ak je žena dlhodobo diagnostikovaná toxoplazmóza počas tehotenstva, dieťa sa narodilo s ťažkými zlozvykmi, ktoré často vedú k funkčným poruchám a spôsobujú toxoplazmózu mozgu. Symptómy môžu často naznačovať meningoencefalitídu manifestovanú pri epileptických záchvatoch a kŕčoch, koordinačné poruchy, mozgové abscesy a poruchy vedomia. Niekedy sa vyskytujú lézie miechy. Toxoplazmóza ovplyvňuje plod len raz, následné tehotenstvo bude chránené materskými protilátkami produkovanými imunitným systémom.

Toxoplazmóza sa vyskytuje v maternici a vedie k vzniku:

  • hydrocefalus, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti hlavy, zriedenie kostí lebky;
  • zápal krvných ciev a sietnice oka (s možným poškodením makuly) - chorioretinitída;
  • kalcifikácia v mozgovej kôre (detekovateľná pomocou CT a MRI).

Psychomotorická agitácia a halucinácie, častá mentálna retardácia - to vedie k vrodenej toxoplazmóze u detí. Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť aj zvýšením pečene a sleziny. Až donedávna sa verilo, že deti s vrodenou toxoplazmózou nežijú do veku päť rokov, zomierajú v prvých rokoch života. Dnes však existuje možnosť stabilizovať infekciu. Dokonca ani úplné zotavenie s niektorými zbytkovými prejavmi nie je vylúčené. Veľa závisí od stupňa poškodenia nervového systému.

Formy toxoplazmózy. komplikácie

Najprv sa pozrime bližšie na to, čo vyvolala toxoplazmóza. Príznaky u osoby (fotografia na filme pomocou MRI v časti) komplikovaného priebehu ochorenia vo forme formácií v meninge sú vidieť na obrázku nižšie. Zrazenie je označené červeným štvorcom a naznačuje vznik purulentnej meningoencefalitídy. Tento stav môže byť sprevádzaný komplikáciami - slepotou, vyčerpaním, paralýzou. Smrť pochádza z rozsiahleho a rýchlo sa rozvíjajúceho poškodenia mozgu.

Treba poznamenať, že toxoplazmóza mozgu (príznaky a morfologické príznaky) je veľmi rôznorodá. Ak vykonáte mikroskopické vyšetrenie, najznámejšie sú granulomy rozptýlené v mozgu a mieche, ktoré pozostávajú z veľkých epiteloidných buniek, lymfocytov. Granulómy obsahujú parazity a sú obklopené opuchom s ohniskami nekrózy.

Okrem vrodenej toxoplazmózy sa môže získať toxoplazmóza u dospelých. Symptómy u ľudí naznačujú jednu z troch foriem ochorenia:

  • akútna forma;
  • chronická forma;
  • latentná forma.

Akútna forma toxoplazmózy je zriedkavá, postihuje približne 0,2 až 0,3% pacientov, osoby s extrémne oslabenou imunitou (napr. HIV infikované). Inkubačná doba trvá od 5 do 23 dní.

Ako sa manifestuje akútna toxoplazmóza?

Pri vysokej horúčke, záchvatoch a vracaní začína akútna toxoplazmóza. Príznaky u dospelých môžu byť vyjadrené v vyrážkach alebo pneumónii. Navyše sa k nim môžu pripojiť zvyšné známky ochorenia vo forme nasledujúcich symptómov:

  • častá únava, zimnica;
  • bolesť v kĺboch, slabosť svalov, bolesť hlavy;
  • rozšírenie lymfatických uzlín (hlavne na krku);
  • zväčšená pečeň a slezina, hepatitída;
  • encefalitída, poškodenie srdca (endokarditída);
  • porážka oka - zakalenie šošovky, zápal sietnice a choroid oka.

Treba poznamenať, že medzi všetkými ostatnými príznakmi môže byť poškodenie očí viac dôkazom toxoplazmy v tele.

Akútna toxoplazmóza sa spravidla vyskytuje v jednej z troch foriem (závisí to od toho, ktorý syndróm prevažuje):

  • encefalitický;
  • tifopodobnaya;
  • zmiešaná forma.

Akútna toxoplazmóza zvyčajne trvá najviac 7 dní. Potom môže ísť do chronickej formy.

Získaná toxoplazmóza. Príznaky a liečba

Chronická toxoplazmóza (získaná forma) sa vyvíja ako primárny alebo sekundárny chronické chronické ochorenie a je charakterizovaný predĺženým ihrisko (na mnoho rokov), s obdobiami zhoršenia a remisie. Pri tejto forme ochorenia sa pozoruje dlhotrvajúci nárast telesnej teploty až na 37,5 ° C, čo sa neodstráni pri užívaní antipyretik. Príznaky toxoplazmózy u pacientov s manifestnej podráždenosť, strata pamäti, neopodstatnených obáv, poruchy spánku, zväčšené lymfatické uzliny, bolesť bolesti brucha, zápcha, nevoľnosť. Svaly môže byť pocit tesnenie, niekedy vznikajú kalcifikácie, často vyvíja dystónia, endokrinného systému (menštruačné poruchy, impotencia), je precitlivenosť na svetlo a zvukové podnety, zmeny nálad, podráždenosť. Treba poznamenať, že získaná chronická toxoplazmóza (symptómy ochorenia) sa prejavuje po uplynutí 2 až 8 týždňov po infekcii až po niekoľko mesiacov.

Avšak v prevažnej väčšine choroby má skrytú (asymptomatickú) povahu (latentnú formu). Bežnejšie primárna latentný forma, aspoň - sekundárne, latentné, ktorá je dôsledkom akútnej alebo chronickej formy recidívy. Takýto priebeh choroby možno zistiť iba sérologickými štúdiami.

Je chybou domnievať sa, že ak je vo väčšine prípadov sa choroba stane latentné formu, nemal by byť venovaná náležitá pozornosť, a majte sa na pozore. Toxoplazmóza, príznaky a liečba tohto ochorenia - veľmi dôležitá téma v medicíne, pretože, bohužiaľ, latentné a chronickej formy ochorenia môže tiež vziať ťažkú ​​kurz, ku ktorému dochádza na pozadí tehotenstvo, stres, v imunity. Toxoplazmóza je bežnou príčinou smrti u pacientov s HIV / AIDS.

Taktika liečby závisí od povahy ochorenia a prítomnosti komplikácií. Povinná liečba je vystavená akútnej toxoplazmóze, ako aj nepríjemnej toxoplazmóze u tehotných žien.

Často sa vymenúvajú "Rovamycin", "Biseptol". Liečba pozostáva z 2-3 cyklov, medzi ktorými je indikovaný príjem kyseliny listovej. Je možné použiť kombinované prípravky: Poteseptil, Biseptol. V prípade, že sa zistí, že pacient netoleruje tieto lieky, je možná intravenózna alebo kvapková liečba s Biseptolom.

Ak pacienta imunosupresia, potom spolu s kauzálna liečba imunotropního prípravku "TSikloferon" a hormonálne prípravky "Taktivin", "Dekaris".

Spolu s tým môžu byť "Wobenzym", "Phlogenzym" a prebiotiká používané na udržanie normálnej črevnej mikroflóry.

Diagnóza toxoplazmózy. typy

Toxoplazmóza je špecifická choroba, pretože liek nezná príznaky, ktoré popisujú len toxoplazmózu. Navyše ochorenie často postihuje nie celé telo ako celok, ale jednotlivé orgány, čo sťažuje diagnózu a dovoľuje iba predpokladať diagnózu. Presná diagnóza sa robí na základe výsledkov laboratórnych štúdií, ako aj pomocou funkčných diagnostických metód, MRI a CT.

V laboratórnej diagnóze toxoplazmózy existujú:

  • parazitologické štúdie;
  • imunologické štúdie.

Parazitologické techniky sú založené na biologickej skúške, ktorá, napríklad, zahŕňať mikroskopia výterov z infikovaných orgánoch (mandle), lymfatických uzlín bunky alebo tkanivá, mozgu alebo tampóny zrážajú mozgovomiechový mok, krv. V dôsledku technických ťažkostí pri vykonávaní výskumu sa táto technika nie je široko používaná.

Imunologické metódy založené na sérologických štúdiách sú veľmi citlivé. S ich pomocou určiť stav infekcie a chorobnosti. Metódy sérologickej diagnostiky zahŕňajú:

  • RCC - komplement fixačná reakcia;
  • RNIF - reakcia nepriamej imunofluorescencie;
  • ELISA je enzýmová imunoanalýza.

Počas tehotenstva

Ako bolo uvedené vyššie, toxoplazmóza je choroba, ktorá sa musí pamätať pri plánovaní a tehotenstve, pretože ochorenie spôsobuje vývoj fetálnych patológií a vedie k smrti novorodencov. Počas tohto obdobia je lepšie vylúčiť akýkoľvek kontakt so zvieratami. A pri príprave na tehotenstvo a počas tehotenstva sú ženy požiadané o vykonanie krvného testu na toxoplazmózu počas počiatočnej liečby.

U gravidných žien, ktorých vzorky boli pozitívne, nie je predpísaná následná liečba a monitorovanie stavu protilátok. Pri negatívnych vzorkách sú ženy poslané na druhé vyšetrenie, spravidla v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Ak v tomto prípade vzorky dajú pozitívny výsledok, môžeme hovoriť o diagnóze "toxoplazmózy". Tieto tehotné ženy sú rizikom pre ich zdravie s výskytom akýchkoľvek príznakov, ako sú zdurenie lymfatických uzlín alebo zvýšenie titra protilátok, bude monitorovať infekčných chorôb a parazitológie, budú voliť taktiku liečby. V prípade núdze môže byť predpísaná špecifická liečba, ale iba od druhého trimestra tehotenstva. Ak sa akútna toxoplazmóza vyskytne v malom čase (až do troch mesiacov), gravidita sa preruší. Preto najmenšie príznaky toxoplazmózy u tehotných žien sú príležitosťou na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Vrodená toxoplazmóza u detí. diagnostika

Diagnóza vrodenej toxoplazmózy dieťaťa zahŕňa vyšetrenie matky: pôrodnícka anamnéza, výsledky sérologických štúdií, rádiografia lebky. Podľa štatistík je 20-30% žien zdravými nosičmi protilátok a nevyžadujú liečbu. Zvyšných 70-80% s výsledkami negatívnych séroreakcií spadá do rizikovej skupiny a potrebujú druhé vyšetrenie. Počas prvého roka života dieťaťa sa uskutočňujú sérologické štúdie na matke aj na dieťa v dynamike. Pozitívne výsledky analýzy počas prvých troch mesiacov života dieťaťa ešte nie sú základom diagnostiky "toxoplazmózy" na dieťa. Toxoplazmóza u detí (príznaky ochorenia) sa nemusí objaviť okamžite, takže sledovanie zdravia dieťaťa sa vykonáva v nasledujúcich mesiacoch jeho života.

Liečba toxoplazmózy s liekmi nie je vždy preukázaná a nie všetky. Napríklad nosiče toxoplazmy nepotrebujú liečbu. Keď je primárna toxoplazmóza zistená u tehotnej ženy v malom čase, jej je ponúknutá potrat zo zdravotných dôvodov. Avšak v každom prípade symptómy toxoplazmózy u ľudí, ako je popísané vyššie, by malo byť signálom pre okamžité ošetrenie na lekárskej pomoci odborníka, ktorý bude určovať potrebu liečby a vyzdvihnúť potrebné prípravy. Liečba antibakteriálnymi liekmi je predpísaná pre choré deti a osoby s veľmi slabou imunitou. Často lieky možno kombinovať. Chronická toxoplazmóza je veľmi ťažké liečiť. Liečba sa vykonáva nielen na základe antibiotík, ale aj liekov, ktoré zvyšujú imunitné vlastnosti tela.

Účinok toxoplazmózy na vnútorné orgány človeka

Ako bolo uvedené vyššie, toxoplazmóza môže spôsobiť poškodenie rôznych vnútorných orgánov tela. Príznaky u dospelých sú veľmi rozmanité. Napríklad, ak kardiovaskulárny systém trpí, pacienti trpia tlakovými bolesťami v oblasti srdca, porušovaním srdcového rytmu, skokmi v krvnom tlaku. Ak je poškodený gastrointestinálny trakt, môže sa objaviť sucho v ústach, znížená chuť do jedla, bolesť v tĺpku a nadúvanie. Poruchy endokrinného systému u žien môžu viesť dokonca k potratom. Pri porážke svalovo-kostrového systému sa v dolnej časti stehna, stehnách, spodnej časti chrbta, menej často vyskytujú bolesti chrbta, krku, ramien. Bolesť môže byť taká závažná, že pre pacienta bude veľmi ťažké vykonať akékoľvek pohyby. Preto sa liečba vykonáva v súlade s výsledkami funkčnej diagnostiky rôznych telesných systémov.

Zhrňujúc všetky tieto skutočnosti by som rád dodal, že nielen ženy musia udržiavať svoje zdravie pod kontrolou - počas plánovania a počas tehotenstva podstúpiť test na toxoplazmózu. Symptómy u mužov - to je tiež príležitosť premýšľať o svojom zdraví. Okrem toho osoba, ktorá má toxoplazmózu, nie je nebezpečná pre ostatných, priebeh ochorenia nie je nákazlivý. Preto takíto pacienti nie sú izolovaní, ich liečba sa vykonáva ambulantne.

Toxoplazmóza u ľudí: príznaky, liečba

Toxoplazmóza je infekčné ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii. Toto ochorenie môže byť asymptomatické, s prejavmi lymfadenopatie, symptómov podobných mononukleóze až po porážku centrálneho nervového systému u imunokompromitovaných jedincov. Novorodenci môžu mať chorioretity, epipripedy, mentálnu retardáciu. Diagnóza sa potvrdzuje sérologicky, G1CR a histologicky. Liečba sa vykonáva perimetamínom v kombinácii so sulfadiazínom alebo klindamycínom. Glukokortikoidy sa používajú pri chorioretinitíde súčasne s hlavnou liečbou.

Osoba sa nakazí toxoplazmou počas akéhokoľvek kontaktu s mačkami, ktoré majú toxoplazm; 20 až 40% zdravých dospelých je séropozitívnych na toxoplazmózu v Spojených štátoch. Riziko vzniku ochorenia je veľmi nízke, ale ťažká forma ochorenia sa môže vyvinúť s oslabenou imunitou a vnútromaternicovou infekciou.

etiológie

T. gondii sa nachádza medzi vtákmi a cicavcami. Tento intracelulárny parazit môže infikovať rôzne teplokrvné zvieratá. Preniká do cytoplazmy jadrových buniek a rozmnožuje ju tam, kde to nie je. Keď hostiteľský organizmus rozvíja imunitu, reprodukcia parazita sa spomaľuje a tvoria sa tkanivové cysty, ktoré pretrvávajú roky, najmä v mozgu a svaloch. Sexuálna reprodukcia T. gondii sa vyskytuje v bunkách čriev mačiek; Výsledné oocysty vystupujú s výkalmi do pôdy, zostávajú vo vlhkej pôde mesiace.

Požitie oocyst z výkalov mačiek je hlavným spôsobom infekcie v USA.

Môžete byť infikovaní jedením surového alebo tepelne neupraveného mäsa, ktoré obsahuje tkanivové cysty, hlavne v jahňacom, bravčovom mäse a veľmi zriedkavo v hovädzom mäse. Prenos parazitu sa môže uskutočniť transplacentárne, ak je matka infikovaná alebo ak sa na pozadí imunosupresie primárna infekcia opätovne aktivovala počas tehotenstva. Infekcia sa môže vyskytnúť s transfúziou krvi alebo s hmotnosťou leukocytov alebo pri transplantácii orgánov zo séra so somačným darcom. Primárna reaktivácia infekcie sa môže vyskytnúť u imunosupresívnych pacientov. Na rozdiel od zdravých pacientov, s vrodenou a získanou infekciou sa môže vyvinúť chorioretinitída. Po prenesenej infekcii sa vyvinie imunita.

príznaky

Ochorenie zvyčajne prebieha asymptomaticky, ale môžu sa vyskytnúť prípady miernej, samorezistentnej krčnej alebo axilárnej lymfadenitídy. Môžu sa pozorovať nasledujúce typy ochorení.

Akútna toxoplazmóza môže simulovať mononukleózu s lymfadenopatiou, horúčkou, malátnosťou, myalgiou, hepatosplenomegáliou a zriedkavo faryngitídou. Môžu sa vyskytnúť: výskyt atypických lymfocytov, mierna anémia, leukopénia, lymfocytóza, menšie porušenia funkcie pečene - zvýšené enzýmy. Tieto príznaky môžu trvať týždne a mesiace, ale ochorenie je takmer vždy vyriešené sami.

Ťažká diseminovaná toxoplazmóza sa u imunokompetentných jedincov vyskytuje zriedkavo. Reaktivácia latentnej toxoplazmózy sa vyskytuje v 30 až 40% pacientov infikovaných HIV, ktorí neužívali antibiotickú profylaxiu, ale rozšírené používanie trimetoprim-sulfametoxazol pre Pneumocystis pneumonia profylaxiu výrazne znižuje výskyt toxoplazmózy. Väčšina pacientov s HIV infekciou, u ktorých sa rozvinie toxoplazmóza, často vyvíja encefalitídu alebo meningoencefalitídu; myokarditída, pneumónia, orchitída, iné orgány a šírenie infekcie je menej časté. CNS toxoplazmóza vedie k rozvoju fokálnych neurologickými príznakmi, ako je porušenie motora a zmyslové funkcie, ochrnutie hlavových nervov, poruchy videnia, záchvaty a všeobecné príznaky CNS, ako je bolesť hlavy, porucha vedomia, kŕče, kóma a horúčka.

Diseminovaná ochorenie sa vyskytuje predovšetkým u chorých s ťažkou imunodeficienciou a je charakterizovaný tým, pneumonitída, myokarditída, meningoencefalitídy, polymyositidou, rozšírené makulopapulárna vyrážka, vysokou horúčkou s mrazenie, vyčerpanosť. Toxoplasma pneumonitída charakterizuje vývoj difúznych intersticiálnych infiltrátov, ktoré majú tendenciu k rýchlemu tavenie, čo spôsobuje respiračné zlyhanie, zatiaľ čo enderteriit môže viesť k pľúcnej myokardu malých segmentov. Myokarditída často vyvoláva poruchu srdcového vedenia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje asymptomaticky, ale môže rýchlo viesť k zlyhaniu srdca. Neošetrená roztrúsená infekcia obvykle končí smrťou.

Vrodená toxoplazmóza je dôsledkom primárnej (často asymptomatickej) akútnej infekcie, ktorú matka utrpela počas tehotenstva. Ženy, ktoré sú infikované pred tehotenstvom, spravidla nemajú prenosu infekcie na plod, ale infekcia môže byť obnovené v priebehu tehotenstva v dôsledku imunosupresie. Môžu sa vyskytnúť spontánne potraty a mŕtve narodenie. pozostalostné percent detí narodených s vrodenou toxoplazmózu bol 15-30-60% minulá infekcia, s prvom, druhom a treťom trimestri tehotenstva, resp. Ochorenie sa vyskytuje u novorodencov ťažké, a to najmä v prípade, došlo k infekcii v skorých fázach tehotenstva, žltačka, vyrážky, hepatosplenomegália, a je charakterizovaný štvorica príznakov: dvojstranné chorioretinitída, kalcifikácie v mozgu, alebo hydrocefalus, mikrocefália a psychomotorické retardácie. Výhľad je nepriaznivý. Mnoho detí s miernou infekcií a väčšina novorodencov od matiek infikovaných počas tretieho trimestra, pri narodení zdravé, ale majú vysoké riziko vzniku záchvatov, mentálna retardácia, chorioretinitída a ďalších príznakov, ktoré sa objavujú po celé mesiace alebo dokonca roky.

Poškodenie očí s toxoplazmózou je zvyčajne dôsledkom vrodenej infekcie, ktorá sa reaktivuje vo veku 13 až 20 rokov, ale môže byť tiež spojená s primárnou infekciou. Môže sa vyvinúť ohnisková nekrotizujúca retinitída a sekundárny granulomatózny zápal choroidov. Opakovanie chorioretinitídy sa môže často vyskytnúť a vedie k bolestiam oka, zníženej jasnosti videnia a niekedy k slepote.

diagnostika

Obvykle sa vykonáva sérologická diagnostika. Počas prvých dvoch týždňov tejto choroby sa špecifické IgM protilátky objavujú s vrcholom v týždni 4-8, s postupným poklesom titru na nezistiteľnú hladinu; treba si uvedomiť, že môžu byť prítomné až 18 mesiacov po akútnej infekcii. Titr protilátok IgG pomaly stúpa s maximom 1-2 mesiacov a môže zostať stabilne vysoký niekoľko mesiacov a rokov. U imunokompetentných pacientov prítomnosť špecifických IgM protilátok s nízkou hladinou IgG indikuje nedávnu infekciu. U imunokompromitovaných jedincov so symptómami encefalitídy môže byť podozrenie na akútnu infekciu, ak sú prítomné protilátky IgG. Úroveň špecifických IgG protilátok u pacientov infikovaných vírusom HIV je zvyčajne nízka, ale nemusí byť stanovená. Odložená infekcia u zdravých ľudí je charakterizovaná absenciou IgM a prítomnosť IgG indikuje rezistenciu na opätovnú infekciu. U pacientov s chorioretinitídou sa zvyčajne zistí nízka hladina IgG protilátok a IgM protilátky nie sú detegované.

Detekcia protilátok IgM u novorodencov zahŕňa vrodenú infekciu (materský IgG, ale nie IgM, cez placentu). Na diagnostiku vrodenej toxoplazmózy u detí je test IgA citlivejší ako IgM, ale je dostupný len v špeciálnych laboratóriách. U pacientov s HIV infekciou sérologické testy nehrájú úlohu pri potvrdení diagnózy toxoplazmatickej encefalitídy. IgM chýba pri reaktivácii infekcie a protilátky IgG nerozlišujú latentnú a opakovanú infekciu.

Niekedy môže byť parazit histologicky zistený. Tachyzoity, ktoré sa objavia pri akútnej infekcii, sa vyskytujú pri farbení Giemsou alebo Wrightom, ale pri štandardnom spracovaní biopsie sa ťažko nájdu. Pri akútnej a chronickej infekcii sa tkanivové cysty nelíšia. Toxoplazma by mala byť diferencovaná od iných intracelulárnych parazitov, ako sú Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. V oddelených laboratóriách je k dispozícii analýza PCR na stanovenie DNA parazita v krvi, mozgovomiechovej tekutine a plodovej kvapaline. Na diagnostiku toxoplazmózy počas tehotenstva je vhodnejšie vykonať PCR analýzu plodovej vody.

Ak je podozrenie na neurotoxoplazmózu, vykoná sa CT s kontrastom a / alebo MRI a pri absencii príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vykoná lumbálna punkcia. MRI je citlivejšia ako CT. V cerebrospinálnej tekutine sa zistí lymfocytóza a zvýšená hladina proteínu. Typický obraz v CT je jedno- alebo viacnásobné husté zaoblené ohniská, ktoré sa pri použití kontrastných prostriedkov vyznačujú zmenou jasu od stredu k okraju. Hoci tieto lézie nie sú patognomické, ich detekcia u pacientov s infekciou HIV a príznaky lézií CNS slúži ako základ pre chemoterapiu proti toxoplazme. Ak je podozrenie opodstatnené, klinické a rádiografické zlepšenie sa vyskytne v priebehu 7-14 dní. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné urobiť biopsiu mozgu.

liečba

Väčšina imunokompetentných pacientov nepotrebuje liečbu. Špecifická liečba je indikovaná pre akútnu toxoplazmózu novorodencov, tehotné ženy, imunokompromitované osoby.

Najúčinnejšie režimy zahŕňajú pyrimetamín 50-100 mg perorálne dvakrát denne v prvý deň, potom 50-100 mg jedenkrát denne počas 3-4 týždňov u dospelých (1 mg / kg každých 12 hodín počas 3 dní, potom 1 mg / kg raz denne počas 4 týždňov u detí) plus sulfadiazín 1-1,5 gramov denne 4-krát denne pre dospelých počas 4 týždňov (25-50 mg / kg 4-krát denne počas 4 týždňov u detí), Inhibícia kostnej drene pyrimetamínom môže byť oslabená použitím leukovorínu (ale nie folátov, ktoré blokujú terapeutický účinok pyrimetamínu), 10-25 mg raz denne (u dospelých). U pacientov s poškodením očí sa používajú glukokortikoidy.

Deti s vrodenou toxoplazmózou majú dostať pyrimetamín 1 mg / kg

Dvakrát denne počas 2-3 dní, potom 1 mg / kg 1 denne plus sulfadiazín 50 mg / kg dvakrát denne počas 6 mesiacov; Po 6 mesiacoch sa pyrimetamín predpisuje 3-krát týždenne a sulfadiazín sa podáva denne, takže celková dávka je 12 mesiacov. Novorodenci tiež dostávajú leukovorín 5-10 mg perorálne 3 krát týždenne počas užívania pyrimetamínu a do 1 týždňa po jeho ukončení.

Liečba gravidných žien s toxoplazmózou znižuje riziko infekcie plodu. Pyrimetamín by sa však nemal používať až do konca prvého trimestra gravidity. Riziko prenosu toxoplazmy počas prvého trimestra môže byť znížené použitím spiromycínu - 1 g perorálne 3 krát denne, ale je menej aktívny ako kombinácia pyrimetamín sulfónamidu a nepreniká do placenty. Podávanie spiromycínu pokračuje dovtedy, kým sa diagnóza neoverí alebo neodstráni na konci prvého trimestra. Ak nedošlo k prenosu, spiromycín môže pokračovať; Ak je plod infikovaný, musíte začať liečbu pyrimetamínom a sulfadiazínom.

Relaps sa najčastejšie vyskytuje u pacientov infikovaných vírusom HIV a liečba by mala pokračovať po celý život. U pacientov s akútnou toxoplazmózou, ktorí netolerujú sulfónamidy, sa pyrimetamín podáva v kombinácii s klindamycínom (600 mg perorálne intravenózne 4 krát denne). Alternatíva k klindamycínu môže slúžiť ako atovakvón a azitromycín.

prevencia

Dôkladné umývanie rúk po kontakte so surovým mäsom, podstielkou pre pôdu alebo mačku. Mala by sa zabrániť kontaminácii potravy výkalmi mačiek, mäso musí byť tepelne ošetrené pri teplote 70 - 75 ° C.

Chemoprofylaxia sa odporúča u HIV-infikovaných pacientov s pozitívnym IgG na toxoplazm, ak hladina CD4 buniek je nižšia ako 100 v 1 μl. Kombinácia trimethoprimsumfametoxazolu v dávkach používaných na prevenciu PCP je účinná. Dva ďalšie režimy sú kombináciou pyrimetamínu s dapsonom a atovakvónom s alebo bez pyrimetamínu.

Toxoplazmóza: príznaky u ľudí, liečba

Toxoplazmóza je pomerne časté parazitárne ochorenie, ktoré vyvoláva Toxoplasma gondii a môže byť pozorované u zvierat aj u ľudí. Prevalencia tejto choroby je dosť vysoká a je zvlášť nebezpečná pre ženy plánujúce narodenie dieťaťa.

Podľa štatistík je táto infekčná choroba najčastejšie v Južnej a Latinskej Amerike av Afrike - približne 90% populácie je vystavené infekcii. V Rusku sa táto parazitná invázia vyskytuje približne u 30% obyvateľstva a v Severnej Amerike a Európe - menej ako 25-50%. Všetky tieto údaje sú približné, pretože infekcia často prebieha asymptomaticky až do určitého šoku (napríklad nástup tehotenstva).

Zvláštna zákernosť toxoplazmózy spočíva v tom, že tok takmer alebo úplne nepozorovane a počas detskej výživy sa môže stať spúšťacím mechanizmom jeho komplikovaného priebehu a infekcie plodu. Na infikovanie takouto chorobou je veľmi jednoduché - na infekciu stačí jednoducho komunikovať s infikovaným psom alebo mačkou (napríklad domácou). A táto skutočnosť ešte viac komplikuje problém toxoplazmózy. Preto by mal každý vedieť o tejto chorobe, najmä takéto informácie sú dôležité pre majiteľov domácich zvierat.

dôvody

Infekcia Toxoplasma gondii sa vyskytuje častejšie pri kontakte s mačkami, menej často s inými domácimi zvieratami. Môžete sa infikovať takýmito spôsobmi:

  • cez špinavé ruky alebo nezmazanú zeleninu, bobuľové ovocie, ovocie, ktoré boli v kontakte s pôdou, stelivo pre mačky atď.;
  • pri použití parazitovaných alebo nedostatočne tepelne spracovaných potravín (vajcia, mäso);
  • transfúzia krvi a liekov na jej základe (v zriedkavých prípadoch);
  • od tehotných až po plod.

Po vstupe do čreva sa parazit začína množiť a šíriť sa celým telom s prúdom lymfy a krvi. V dôsledku toho sa lymfatické uzliny najskôr zapália u pacienta a potom sa do krvi dostane Toxoplasma gondii a je v nej niekoľko dní. Spolu s ním sa mikroorganizmus šíri do vnútorných orgánov, kým trpí viac:

  • pečene;
  • srdcový sval;
  • sietnice oka;
  • nervový systém.

V tkanivách týchto orgánov tvorí parazit pseudocysty. Niekedy Toxoplasma gondii tvorí cysty a potom infekcia prebieha tajne a je aktivovaná len pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Vývoj parazita v tkanivách nervového systému vedie k vzniku:

  • ohniskové zápalové lézie vedúce k nekrotizujúcej encefalitíde;
  • obštrukcia CSF, čo spôsobuje hydro- a mikrocefaliu;
  • vaskulitída, čo vedie k discirkulačným poruchám.

Patológia nervového systému vyvolaná parazitom je u detí vážnejšia.

  • V tejto vekovej skupine expandujú komory a vzniká oblasť periventrikulárnej nekrózy.
  • Následne takéto oblasti nekrózy tkaniva vedú k vzniku jaziev a ďalších nebezpečných zmien tkanív.
  • Hydrocefalus môže spôsobiť deformáciu a zriedenie tkanív hemisféry.
  • V tkanivách mozgu a miechy, v dôsledku priebehu parazitárnej infekcie, sa tvoria miliardárske granulómy, ktoré zahŕňajú množstvo Toxoplasma gondii. Tieto útvary sú obklopené edematóznymi tkanivami s malými oblasťami nekrózy a malé ohniská môžu byť kalcinované.
  • Ak patogén vstupuje do subarachnoidálneho priestoru, pacient vyvinie seróznu leptomeningitídu.

Odborníci poznamenávajú, že väčšina infikovaných Toxoplasma gondii nemá príznaky a infekcia je latentná. U niektorých ľudí infekcia vyvoláva vzhľad pomalého tvaru a akútny tok je veľmi zriedkavý.

U gravidných žien vedie toxoplazmóza k nasledujúcim poruchám:

  • keď je plod ovplyvnený v počiatočných štádiách, žena má spontánny potrat alebo smrť budúceho dieťaťa, niekedy plod vyvoláva vývoj malformácií alebo vývojových chýb;
  • keď sa infikuje neskôr, plod sa nakazí a dieťa so všeobecnou toxoplazmózou sa zjaví svetlu.

Druhy toxoplazmózy

Ako bolo uvedené vyššie, toxoplazmóza môže byť akútna alebo chronická.

Okrem toho môže byť infekcia:

  • vrodené - prebieha veľmi tvrdo, môže spôsobiť smrť plodu alebo nebezpečné lézie nervového systému, očí a iných orgánov;
  • získaný - menej nebezpečný a častejšie latentný, mierne alebo chronicky, ale s akútnym priebehom je schopný uniknúť týfus, ale s prevažujúcou léziou nervového systému.

príznaky

Vrodená forma je choroba po mnoho mesiacov alebo rokov asymptomatická. Potom má dieťa nasledujúce príznaky:

So získanou toxoplazmózou trvá inkubácia 2 až 3 týždne a počas tejto doby prevažná väčšina infikovaných vyvinie imunity.

Pri zriedkavej pozorovanej akútnej forme infekcie sa klinický obraz na začiatku ochorenia, ktorý sa podobá meningitíde alebo encefalitíde s jej príznakmi, rýchlo rozvíja. Následne sa nervy človeka zapália, zotrvačné zrakové orgány a za niekoľko týždňov - srdcový sval.

Na pozadí takýchto prejavov spôsobujú pacienti s akútnou formou toxoplazmózy nasledujúce sťažnosti:

  • horúčka so zvýšenou teplotou na vysoké hodnoty;
  • triaška;
  • vážna slabosť;
  • podráždenosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
  • porucha pamäti;
  • hepatomegália;
  • splenomegália.

Pri chronickom priebehu toxoplazmózy trvá inkubačná doba približne 3 až 14 dní. Potom môže mať pacient symptómy celkovej nevoľnosti, myalgie a artralgie. Tieto nepríjemné príznaky sa môžu obťažovať niekoľko mesiacov. Následne, keď sa ochorenie zhorší, môže mať pacient horúčku a lymfatické uzliny sa zvýšia.

Komplikácie vrodenej toxoplazmózy

Skorá vrodená toxoplazmóza takmer vždy viedla k smrti, no moderné metódy terapie umožňujú stabilizovať stav pacienta. A v niektorých klinických prípadoch správny prístup k liečbe poskytuje rovnomerné zotavenie s reziduálnymi účinkami. Závažnosť takýchto následkov infekcie toxoplazmózy závisí od závažnosti poškodenia tkanív nervového systému.

Komplikácie vrodenej formy infekcie sú ovplyvnené nasledujúcimi orgánmi a systémami:

  • lézie mozgu a nervového systému s rôznou závažnosťou: meningoencefalitída, piocefalia, paralýza, mentálna retardácia atď.;
  • vyčerpania;
  • slepota;
  • smrteľný výsledok.

diagnostika

Fakt infekcie s Toxoplasma gondii sa stanovuje na základe klinických údajov, ktoré musia byť nevyhnutne potvrdené laboratórnymi testami. Pri rozhovore s pacientom musí lekár uviesť anamnézu udalostí:

  • kontakt a podmienky komunikácie s mačkami (najmä!), psami a inými domácimi domácimi zvieratami;
  • špecifické potravinové návyky (vyskúšajte surové mäso alebo pokrmy z nedostatočne tepelne spracovaného mäsa, konzumujte neupravenú zeleninu atď.);
  • profesie;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny atď.

Na detekciu toxoplazmózy možno predpísať nasledujúce testy:

  • parazitologické techniky: mikroskopické štúdie šmuhy alebo biopsia Histologická analýza mozgového tkaniva, lymfatických uzlín, vnútorných orgánov mŕtvych plodov alebo embryí alebo krvným náteru, sediment mozgovomiechovom moku po farbení Romanowského-Giemsa;
  • biologické testy na bielych myšiach alebo iných laboratórnych zvierat, ktoré sa držia iba na výskumné účely a skladá sa z infikovaných zvierat biomateriály a vykonáva viac priechodov v osobitných podmienkach (tj, keď obsah zvierat v špeciálne vybavených laboratóriách v osobitných podmienkach);
  • Imunologické testy: najčastejšie sa v praxi používajú sérologické imunotestové techniky (RNIF, DSC, ELISA).

Najbežnejšie imunologické analýzy, ako iné typy laboratórnej diagnostiky slúži na výskumné účely, tak (biologické skúšky) alebo neúčinné (parazitologické metód) používaných v klinickej praxi.

Po 2-4 týždňoch po parazitnej infekcii sa také imunologické testy ako RSK, ELISA a RNIF môžu stať spoľahlivými metódami pre klinickú diagnostiku.

  • RSK je pozitívny po 2 týždňoch, ukazovatele dosahujú najvyššie titre (1:16 - 1: 320) o 2-4 mesiace. Počas 1 až 3 mesiacov môžu tieto indikátory klesnúť na nízky (titer 1: 5 alebo 1:10) alebo sa dostanú do normálu.
  • RNIF indikuje infekciu zo siedmeho dňa po infekcii a dosahuje 1: 1280 - 1: 15000 až 2-4 mesiace.
  • Najspoľahlivejším podľa WHO je imunotest, ako napríklad ELISA. Infekcia je indikovaná indikátorom 1,5 (alebo viac ako 60 v jednotkách s imunoenzýmom, 1: 1600 alebo viac v názvoch, viac ako 125 v medzinárodných jednotkách).

Pri detekcii toxoplazmy v tele tehotnej ženy po narodení dieťaťa je potrebné vykonať testy na matku a dieťa po dobu 1 roka. Ak v prvých troch mesiacoch života dosiahnu pozitívny výsledok, dieťa je považované za infikované a diagnostikované je s toxoplazmózou.

liečba

Pri jednoduchom prenose toxoplazmy nie je liek indikovaný. Avšak laboratórne potvrdenie prítomnosti takejto infekcie u tehotných žien v ranom období naznačuje odporúčanie na potrat.

Liečba toxoplazmózy je určená po detekcii patogénu pomocou imunologických testov, ktoré potvrdzujú diagnózu.

Na liečbu tejto parazitickej infekcie sa používajú chemoterapeutické činidlá:

  • Delagil spolu so sulfanilamidovým činidlom;
  • Fansidar;
  • antibiotiká (metacyklín v kombinácii so sulfónamidom, linkomycínom alebo rovamycínom);
  • Levamisol.

V akútnom kurze je etiotropická liečba doplnená príjmom symptomatických liekov, ktorých výber závisí od povahy a závažnosti symptómov.

Pokusy na liečbu chronických foriem toxoplazmózy sú obzvlášť ťažké, pretože v tejto forme je príjem len antibakteriálnych a antiparazitárnych liečiv neúčinný. S takýmto priebehom infekcie, okrem etiotropickej liečby, sú predpísané finančné prostriedky na posilnenie imunity a vitamínov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa príznaky toxoplazmózy - horúčka, bolesti svalov, kĺbov, alebo (v ťažších) príznaky poškodenia mozgu - by mali byť adresované na infekčné ochorenia špecialista, praktický lekár alebo pediater. Po rozhovoroch s lekármi pacienta bude vykonávať imunologické a bude schopný stanoviť diagnózu a predpíše liečbu.

Toxoplazmóza je mimoriadne častá parazitárna infekcia, ktorej hlavnými nosičmi sú domáce zvieratá (väčšinou mačky). Vo väčšine prípadov je choroba je chronické bez príznakov alebo malosimptomno formu a nepredstavuje ohrozenie zdravia a života, ale v ostrom poškodenie tkaniva počas parazitné nervového systému, očí a orgánov schopných viesť k závažným dôsledkom (vrátane smrti). To je obzvlášť nebezpečné infekcie u žien, ktoré plánujú otehotnieť alebo porodiť dieťa.

O toxoplazmóze v programe "Škola doktora Komarovského":

Podobné Články O Parazity

Ako urobiť krvný test lamblie
Liečba parazitov pre deti
Prípravy "Vermox" alebo "Pirantel" - porovnanie: účinok a účinnosť pri liečbe hlíst