Toxoplasma gondii a čo znamená pozitívna protilátka IgG?

Parazitické mikroorganizmy, ako je Toxoplasma gondii, môžu spôsobiť vážne poškodenie ľudského nervového systému. Najčastejšie choroba prebieha pomerne ľahko, ale porážka tehotných žien alebo ľudí s obmedzenou imunologickou obranou vedie k vážnym následkom až do smrteľného výsledku. Táto patológia vyžaduje najinteligentnejší postoj, včasnú detekciu a adekvátnu liečbu.

Povaha choroby

Gondii Toxoplasma (Toxoplasma gondii) je najjednoduchší intracelulárnej organizmus má zvláštnu príťažlivosť k neurónov, mikroglie, nádob, sietnice, a bunkami retikuloendoteliálneho systému. Tento parazit aktívne násobí v ľudskom čreve, kde sa prostredníctvom krvi a lymfatického systému šíri do všetkých orgánov.

Vitalita patogénu v ľudskom tele spôsobuje špecifickú chorobu - toxoplazmózu. V zásade môže byť táto patológia vyvolaná v každom veku, ale je najčastejšia u detí. Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišujú vrodené a získané formy ochorenia.

Parazit nezostáva dlho v krvi, ale počas tejto doby môže postihnúť rôzne orgány a celé systémy a spôsobiť akútnu zápalovú reakciu. Najcitlivejšie na takéto poškodenie sú nervové bunky, pečeň, srdcový sval, sietnica, pretože v nich má toxoplazma intracelulárnu a extracelulárnu polohu. Mikroorganizmy majú tendenciu tvoriť cysty v tkanivách orgánov, čím zabezpečujú, že infekcia je latentná.

Ak je imunitný systém človeka v dobrom stave, potom toxoplazmóza prebieha pomerne ľahko. Nadmerná aktivita patogénu sa zaznamenáva za určitých priaznivých podmienok a pri nedostatočnej imunite. V takýchto prípadoch sa vyvinie závažné porušenie nervového systému v dôsledku povahy fokálnej nekrotizujúca zápalu (typ encefalitídy) dyscirculatory anomálie (pre vaskulitídy), blokovanie likéru toky z provokujúce hydrocefalus.

Etapy vývoja parazitov

Ľudské telo s ohľadom na Toxoplasma gondii je stredný hostiteľ, v ktorom nemožno zabezpečiť celý cyklus vývoja parazita. V tomto ohľade nedochádza k infekcii z človeka na človeka.

Hlavným hostiteľom patogénu sú zvieratá čeľade mačiek vrátane domácich mačiek. Vo svojom tele sa vyskytuje celý životný cyklus toxoplazmov.

Vo všeobecnosti je vývoj uvažovaného mikroorganizmu poznačený dvoma hlavnými etapami. Sexuálna fáza životného cyklu toxoplazmov môže nastať iba v rámci hlavného hostiteľa (mačka). Druhý stupeň - asexuálny vývoj - sa môže vyskytnúť v tele prechodného hostiteľa (akýkoľvek teplokrvný živočích a človek).

Životný cyklus toxoplazmy je nasledujúci. Mačky nakaziť nutričné ​​(väčšinou tým, že jej hlodavce a vtáky), a vo svojich telách parazity usadiť v črevných bunkách, kde po sérii transformáciou generovaných macrogametes. Sexuálna fáza sa končí vytvorením špeciálnych štruktúr - oocyst, ktoré sa vylučujú exkrementom von. Stali sa infekčnými po 2 až 4 dňoch, zatiaľ čo ich vitalita trvá niekoľko mesiacov.

Akonáhle sa v ľudskom tele, oocysty ďalej rozvíjajú a ovplyvňujú tkanivové bunky. V prechodnom hostiteľovi parazity môžu byť v dvoch formách - trofozoit (spôsobuje akútnu zápalovú reakciu) a cysty (perzistentná a latentná infekcia). Obe formy vytvárajú patologické procesy, ale nákazlivým variantom je iba oocyst, ktorý sa môže vyskytnúť iba v mačkovom organizme.

Ako sa mám nakaziť?

Riziko infekcie možno nájsť predovšetkým v domácich mačiek, ale je to možné a prítomnosť svojich ďalších zvierat - psov, vtákov, hovädzí dobytok, ovce, myši, atď V zásade je nasledujúci spôsob infekcie..:

  • mäso, ktoré nepodrobilo potrebnej tepelnej úprave;
  • vniknutie častíc mačacích exkrementov do ústnej dutiny v rozpore so základnou hygienou;
  • používanie neupravenej zeleniny a ovocia;
  • transfúzia krvi alebo transplantácia orgánu od infikovanej osoby;
  • intrauterinná infekcia plodu infikovanej matky.

Zvýšená incidencia infekcie u detí je často spojená s nadmerným kontaktom s mačkami, ako aj s hraním v pieskoviskách, kde sa nachádzajú výkaly na mačky. Infekcia dieťaťa z chorého matka sa môže vyskytnúť v maternici cez placentu alebo počas pôrodu. Riziko vzniku toxoplazmózy sa odhaduje v rôznych štádiách tehotenstva takto: 1 trimester - až 17-18%, 2 trimestre - 26-28%, 3 trimestery - až 63%.

Všeobecne platí, že poškodzujúca schopnosť toxoplazmov závisí od stavu imunitnej obrany človeka. Všetky faktory vedúce k zníženiu imunity sa môžu považovať za provokujúce príčiny ochorenia. Aktívna forma ochorenia sa pozoruje v rozmedzí 25-75% všetkých infikovaných ľudí v závislosti od veku.

Symptomatické prejavy ochorenia

V závislosti od lokalizácie hlavnej lézie, stupňa a formy ochorenia možno pozorovať najcharakteristickejšie prejavy patológie:

  1. Akútna forma toxoplazmózy. U dospelých symptómy ochorenia nemusia mať výrazný charakter, ale u detí je patológia celkom akútna. Pozorujú sa tieto hlavné príznaky: zväčšenie lymfatických uzlín v axilárnej oblasti (niekedy môžu krčiť, submandibulárne a inguinálne uzliny sa zväčšujú); zvýšenie teploty tela až na + 38,5... + 39,5 ° C; všeobecná slabosť; svalová bolesť; zvýšenie veľkosti pečene a sleziny s výskytom bolesti v hypochondriu na pravej strane.
  2. Mozgová forma ochorenia. Vyvíja sa po nástupe zápalového procesu v mozgu. So zníženou imunitou začne aktívne zapojenie nervových buniek. Môžeme rozlíšiť príznaky tohto druhu toxoplazmózy: bolesť hlavy; slabosť a závrat; zvýšenie telesnej teploty; zníženie (až po úplnú stratu) citlivosti rôznych orgánov; vzhľad "bežiacich husacích hrbolkov" v tele; paralýza rôznych miest; strata vedomia až do kómy.
  3. Oftalmická forma toxoplazmózy. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená očná sietnica. Najčastejšie v dôsledku vrodeného mechanizmu ochorenia, a preto sa zisťuje u dospievajúcich a veľmi mladých ľudí. Hlavné príznaky: bolesť v očiach; zhoršenie zrakovej ostrosti; vzhľad hmly pred očami; pravidelné jasné blikanie; postupná strata videnia až po úplnú slepotu.
  4. Vrodená patológia. Príznaky intrauterinnej infekcie možno pozorovať u dieťaťa niekoľko mesiacov po narodení. Najnebezpečnejšími prejavmi sú: chorioretinitída (zápal očí); hluchota; príznaky žltačky na koži, ústna sliznica, očná skleróza; kožná vyrážka po celom tele v podobe červených uzlín; rozšírenie pečene a sleziny; porušenie podielu hlavy u novorodenca; významné oneskorenie v psychomotorickom vývoji dieťaťa.
  5. Toxoplazmóza počas tehotenstva. Toxoplazma v tomto období je veľmi nebezpečná pre plod a priebeh tehotenstva. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri sa riziko spontánnych potratov a úmrtia plodu zvyšuje v dôsledku poškodenia trofoblastom. V 2. trimestri tehotenstva, infekcia môže spôsobiť narodenie mŕtveho plodu alebo dieťaťa poruchy, ako je encefalitída, meningoencefalitídy, mikrocefália, hydrocefalus, myokarditída, mikrooftalmia, chorioretinitída. Porážka v 3. trimestri ohrozuje budúcnosť anomálne vývoj novorodenca - je vizuálny a sluchové postihnutie, psychomotorickú retardáciou.
  6. Spoločná alebo zovšeobecnená forma. Vyvíja sa so značným deficitom imunity vrátane HIV-patológií. Zápal zahŕňa súčasne veľa orgánov, najmä srdcového svalu, pľúc atď.

Pri pretrhnutí nervového systému môžu toxoplazmy významne zmeniť charakteristiky osobnosti. Existujú takéto možné porušenia, ako sú:

  • túžba po rizikových aktivitách;
  • oneskorená reakcia;
  • časté nehody pri vedení vozidla;
  • konštantný pocit úzkosti;
  • neuroticismus.

Existuje priama súvislosť medzi vývojom schizofrénie a paranoja z infekcie s Toxoplasma gondii.

Zásady imunologickej diagnostiky patológie

Hlavnou metódou diagnostiky toxoplazmózy je enzymatický imunotest (ELISA). Princíp tejto štúdii je založené na skutočnosti, že v reakcii na vniknutie cudzích patogénov (antigény), ľudské telo začne produkovať protilátky, odolného proti invázii "nepozvaní hostia". Každý antigén zodpovedá špecifickej protilátke. Samozrejme, pri zvažovanej patológii sa vytvárajú protilátky proti toxoplazmu. Treba poznamenať, že anti-toxoplazma môže mať 2 hlavné odrody:

  1. IgM je protilátka, ktorá sa objavuje po infekcii a spravidla indikuje akútnu fázu patológie. Nachádzajú sa v krvi 12-14 dní po preniknutí patogénu, potom sa postupne zvyšuje ich počet na určité maximum. IgG klesá takmer na 0 po 50-70 dňoch po infekcii. Keď sú teda detegované M-protilátky, môžeme hovoriť o prítomnosti toxoplazmózy.
  2. Protilátky triedy G toxoplazmu (Toxoplasma gondii IgG) sa objavujú oveľa neskôr a trvajú dlhšie v krvi. Hovorí sa, že organizmus sa predtým stretol s touto infekciou a dokáže ju rozpoznať. Okrem toho pozitívne IgG môže naznačovať chronickú infekciu. Najmä detekcia IgG aj IgM súčasne znamená, že infekcia nastala pred 10 až 12 mesiacmi.

Okrem detekcie prítomnosti toxoplazmov IgG a IgM poskytuje ELISA detekciu takzvanej avidity, to jest vzhľadu naviazaných komplexov antigén-protilátka. Čo to znamená? Čím skôr začal boj proti infekcii, tým vyšší je tento ukazovateľ. Avidita vo svojej podstate indikuje schopnosť protilátky viazať antigén.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Výsledky ELISA vyžadujú dekódovanie skúseného odborníka. Pozitívne sa odhaduje, že detekcia hladín protilátok výrazne prekračuje normu. Neprítomnosť je definovaná ako negatívny výsledok. Treba však pamätať na možné hraničné podmienky - je to pochybný výsledok, keď sa vyžadujú dodatočné štúdie.

Napríklad môžeme zvážiť výsledky definície lgG. Norma je nastavená na 1,6 U / ml. Ak je prijatá hodnota nižšia ako táto koncentrácia, výsledok sa vykáže ako negatívny. Pozitívne sa hodnotí hladina nad 3 U / ml. Napokon je rozsah hodnôt 1,6 až 2,9 U / ml ťažko jednoznačne vyhodnotený, a preto sa takýto výsledok považuje za pochybný. Analýza sa opakuje po 13 až 15 dňoch.

Avidita je určená počtom naviazaných protilátok, alebo skôr pomerom ich objemu k celku. Nízka avidita je pevná, ak počet týchto prvkov nie je väčší ako 30%. Pri vysokej avidite viazané komplexy prekračujú 40%. Interval 30-40% sa považuje za sivú zónu, kedy je lepšie vyhodnotiť hodnotenie inými výsledkami.

Zásady liečby patológie

Výsledky testu ELISA, najmä v prípade pochybnej hladiny, by mali byť potvrdené inštrumentálnou diagnostikou. Najpresnejšie je PCR. Na určenie stupňa poškodenia mozgu je potrebná počítačová tomografia a metóda magnetickej nukleárnej rezonancie. Aby sme boli presvedčení o prítomnosti toxoplazmy, je možné vykonať biopsiu.

Vo väčšine prípadov sa ľudský imunitný systém sám vyrovná s infekciou a mal by len pomôcť v tomto, poskytovať liečbu vitamínmi, zvýšenú výživu, normalizáciu metabolických procesov. Liečba toxoplazmózy sa najčastejšie vykonáva predpisovaním nasledujúcich liekov:

  1. Pyrimetamín alebo daraprim. Používa sa spravidla spolu so sulfadiazínom. Dĺžka liečby je 25-30 dní.
  2. Klindamycín. Zvlášť účinné pri používaní vyššie uvedených liekov.
  3. Prednizolón. Patrí do skupiny glukokortikosteroidov a je určený na elimináciu zápalovej reakcie. Je obzvlášť dôležitá v prítomnosti takých komplikácií, ako je chorioretinitída.
  4. Spiramycín. Tento liek je určený na liečbu gravidných žien a môže zabrániť infekcii plodu.

Toxoplazma sa môže stať vážnou patológiou so zníženou imunitou. Zvlášť nebezpečné je ochorenie žien počas tehotenstva. Choroba by sa nemala začať ani v prípade, že je asymptomatická. Včasná a kvalitná liečba pomôže zbaviť sa tohto infekčného problému.

Laboratórna diagnostika toxoplazmózy: relevantnosť, metódy a hodnotenie výsledkov

Toxoplazmóza - choroba súvisí s parazitóz. Jej pôvodca - intracelulárnej parazitickým prvokom Toxoplasma gondii. Napísali sme o toxoplazme gondii, jeho životnom cykle a jeho vplyve na ľudské zdravie v článku "Všeobecné informácie o toxoplazmóze: životný cyklus toxoplazmov, faktory a spôsoby prenosu infekcie, klinické prejavy, liečba". Nižšie Detailný pohľad na metódach diagnostiky tohto ochorenia.

1. Laboratórna diagnostika

  1. 1 Celkový krv dostatočne informatívne pre toxoplazmózu, takže môže byť použitý len v kombinácii s ďalšími diagnostickými metódami. Môžu sa objaviť nasledovné zmeny: zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia), zníženie počtu neutrofilov (neutropénia), pričom relatívna zvýšenie počtu lymfocytov (lymfocytóza), zvýšenie hladiny eozinofilov (eozinofília), mierna anémia.
  2. 2 Parazitologická metóda. Spočíva v odhaľovaní príčinného činidla pri štúdiu na rôznych mikroskopoch s rôznymi médiami. Môžu byť farbené krvné škvrny, obsah lymfatických uzlín získaných prepichnutím, miechová tekutina, centrifugované, placentárne tkanivo, rovnako ako prípravky z ludových materiálov.
  3. 3 Sérologické metódy - vyhľadávaním špecifických antigénov alebo protilátok v krvnom sére subjektu. Sú založené na reakciách imunity. Keď antigény (cudzie látky) vstupujú do patogénu toxoplazmózy do ľudského tela, špeciálne bunky imunitného systému začnú produkovať protilátky, ktoré sú schopné špecificky viazať antigény zodpovedajúce im. Pri hodnotení výsledkov sérologických diagnostických metód je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že po určitom čase (1-4 týždne) sa produkujú protilátky proti parazitným antigénom v ľudskom tele. Preto je potrebné analyzovať výsledky výskumu v dynamike aspoň dvakrát. Ide o serológiu, o ktorej sa zvyčajne hovorí ako o analýze toxoplazmózy.

1.1. Komplexná fixačná reakcia (RSK) s toxoplazmatickým antigénom

Táto reakcia pozostáva z dvoch fáz. Prvým je inkubácia. Tu je sérum testu, antigénu a komplementu (proteínový komplex) zmiešané. V druhej fáze (ukazovateľ) sa do výslednej zmesi pridajú erytrocyty oviec a hemolytické sérum, ktoré obsahujú protilátky proti nim. Preto je v pôvodnej zmesi detekcia voľného komplementu. Existujú 2 možné výsledky.

V prípade, že protilátky (to znamená, že krv prevzaté z toxoplazmózy pacienta), vytvorené imunitný komplex "antigén-protilátka", ktorý fixuje komplement a následne hemolýza (deštrukcia červených krviniek) dochádza. Takáto reakcia sa nazýva pozitívna.

Ak sérum sa používa krv zdravého človeka, imunitný komplex sa nevytvorí, neviaže komplement a druhá fáza, tvoria komplexné zlúčenina skladajúci sa z ovčích erytrocytov a erytrocytov protilátok. Hemolýza sa vyskytuje, a táto odpoveď sa považuje za negatívny.

Pozitívny výsledok RSK sa pozoruje od druhého týždňa po infekcii a dosahuje jeho maximálne hodnoty o dva až štyri mesiace. Po dvoch až troch rokoch sa zníži závažnosť imunitnej odpovede.

1.2. Spôsob nepriamej imunofluorescencie (RNIF)

Táto metóda spočíva v detekcii antigénu v testovacom prípravku. Na to sa na ľudské sérum aplikuje diagnostické králičie sérum obsahujúce protilátky. V prípade prítomnosti antigénu sa vytvorí imunitný komplex a neviazaná protilátka sa premyje.

Výsledný komplex sa vizualizuje antiglobulínovým (do králičích imunoglobulínov) séra, značeným fluorochrómom. Taký komplex bude pozorovaný v špeciálnom luminiscenčnom mikroskopu.

RNIF bude pozitívny jeden týždeň po nástupe choroby a dosiahne maximum v druhom a štvrtom mesiaci. Nízke titre založené na výsledkoch tejto reakcie možno zistiť niekoľko rokov (od 1 roka do 15 rokov).

1.3. RNGA a ELISA

Pri nepriamej hemaglutinácii sa na detekciu protilátok v sére pacienta použije antigénny erytrocytový diagnostický prostriedok. Skladá sa z erytrocytov, ktoré na svojom povrchu obsahujú antigény. Pri pozitívnej reakcii protilátky interagujú s antigénmi, červené krvinky sa slepujú a spadajú na dno skúmavky sedimentom. Negatívna reakcia sa prejavuje poklesom erytrocytov vo forme tlačidla.

ELISA je metódou kvalitatívnej a kvantitatívnej detekcie špecifických protilátok alebo antigénov, ktoré sú v súčasnosti najpoužívanejšími. Existuje niekoľko druhov výskumu. Na diagnostiku toxoplazmózy a detekciu protilátok (imunoglobulíny - IgM, IgG) sa používa ELISA na tuhej fáze. Skladá sa z týchto skutočností: v špeciálnych jamkách polystyrénových platní sa antigén viaže na steny. Keď sa pridá testovacie médium (zvyčajne pacientovo sérum) obsahujúce molekuly špecifických protilátok, vytvorí sa komplex.

Ďalej sa pridá antiglobulínové sérum (proti špecifickému ľudskému imunoglobulínu) označené enzýmom a substrátom. Po každom štádiu sa nenaviazané činidlá premyjú. Výsledkom pozitívnej reakcie je zmena farby substrátu, ktorá sa pozoruje spektrofotometricky. Kvantitatívny obsah špecifických protilátok, ktoré sa viažu na molekuly antigénu, je určený intenzitou farby.

1.4. Čo naznačuje prítomnosť protilátok IgM a IgG?

Lúštenie výsledky sérologické testy na toxoplazmózu vyžaduje pozornosť od oboch lekára a pacienta, pretože existuje celý rad nuáns, ktoré majú vplyv na ocenenie. Malo by byť zrejmé, že nie vždy detekcia protilátok proti toxoplazmu znamená prítomnosť infekcie.

V procese vytvárania imunitnej reakcie ľudského tela na zavedenie patogénu infekcie lymfocytmi začína vývoj špecifických protilátok: najprv to sú imunoglobulíny triedy M a po určitom čase špecifické IgG protilátky.

Detekcia IgM signalizuje akútny stupeň toxoplazmózy. Môže sa zistiť v prvých 10 až 15 dňoch ochorenia v krvnom sére. Tiež dochádza k zvýšeniu titra IgG štyrikrát v pároch séra v intervaloch troch až štyroch týždňov.

Keď sa deteguje IgG, môžeme hovoriť o latentnom období chronickej toxoplazmózy, ktorej liečba sa nevyžaduje, alebo o prítomnosti imunitnej pamäte u pacienta o predchádzajúcej infekcii. V prípade exacerbácie chronickej toxoplazmózy sa pozoruje zvýšenie titra špecifických IgG protilátok.

Detekcia signálov IgG a IgM sa spravidla týka infekcie, ktorá sa objavila po prvýkrát a nedávno, pretože protilátky triedy M zvyčajne vymiznú 3 mesiace po nástupe ochorenia. Toto obdobie je však úplne individuálne a premenlivé. Niektoré IgM protilátky proti Toxoplasma gondii možno nájsť po 18 mesiacoch alebo viac.

Osobitná pozornosť sa venuje analýze toxoplazmózy u tehotných žien (v najskoršom možnom čase) alebo ženám, ktoré sú v štádiu plánovania tehotenstva. Je to spôsobené tým, že toxoplazmóza je súčasťou skupiny infekcií, ktoré majú veľký vplyv na reprodukčnú schopnosť osoby, ako aj rast, vývoj a zdravie budúcich detí.

Skupina infekcií tzv TORCH-komplex (skratka z latinského názvu ochorenia: Toxoplasma, ostatné (syfilis, HIV, hepatitída B a C, ovčie kiahne, chlamýdie), rubeola (ružienka), cytomegalovírus (CMV), herpes (herpes simplex virus)). Infekcia po prvýkrát alebo exacerbácia chronických foriem týchto ochorení počas tehotenstva môže byť pre plod nebezpečná.

Ak sa táto skupina žien nachádza len IgG, osobitné opatrenia nie sú akceptované, pretože, ako už bolo spomenuté vyššie, je to znamenie skoršej prenesenej toxoplazmózy a stretnutia s patogénom. V prípade detekcie IgM a IgG alebo IgM len nutné zložiť dodatočnú vyšetrenie metódou PCR, ktoré budú popísané nižšie, alebo test na IgG avidity pre zisťovanie obdobie obmedzenie infekcie.

Avidita sa týka charakteristík väzobnej sily protilátok proti antigénom. IgG protilátky nie sú na začiatku silne naviazané na antigény, to znamená, že majú nízku aviditu. Počas vývoja reakcie imunitného systému lymfocyty syntetizujú stále silnejšie očné IgG protilátky, ktoré majú silnejšie väzby so zodpovedajúcimi antigénmi.

Takže čím je avidita vyššia, tým dlhšia je premlkačná doba na infekciu. Tento test je založený na oddelení protilátok tým, že pôsobí na vytvorené imunitné komplexy s roztokom, ktorý ničí proteín. Po takejto liečbe strácajú nízke protilátky ich spojenie s antigénom a vysoko vyvinuté protilátky sa zachovajú. To sa odráža v indexe avidity - pomer koncentrácie IgG protilátok zostáva viazaný na ich koncentráciu pred spracovaním.

V tabuľke 1 nižšie možno vidieť, čo pozitívne protilátky IgG a IgM a ich rôzne kombinácie znamenajú. Pozitívne proti Toxoplasma gondii IgG, IgM sú uvedené v tabuľke plus, negatívne - mínus.

1.5. Možnosti PCR pri toxoplazmóze

Pomocou tejto reakcie je DNA príčinného činidla zistená v krvi, cerebrospinálnej tekutine alebo plodovej tekutine u tehotných žien. PCR je násobné rozšírenie malej časti DNA s enzýmami v umelom prostredí. Výsledkom je získanie miesta, ktoré je potrebné na výskum a vizuálne potvrdenie prítomnosti patogénu. Metóda PCR sa osvedčila, pretože má mnoho výhod oproti iným metódam, jej špecifickosť dosahuje 100%.

1.6. Biologická vzorka

Vo vzorke sa bielym myšiam intraperitoneálne injikuje krvná plazma alebo cerebrospinálna tekutina subjektu, čím sa infikuje zviera v prípade choroby u pacienta. Po 5 až 6 dňoch sa myš otvára na vyšetrenie orgánov a škvŕn z peritoneálnych exsudátov (zápalová tekutina produkovaná peritoneom).

1.7. Intradermálny alergický test s toxoplazmínom

Toksoplazmin je prípravok obsahujúci komplex toxoplazmových antigénov získaných v laboratórnych podmienkach.

Táto vzorka sa vykoná nasledovne. Pacientovi sa podáva 0,1 ml toxoplazmínu injekčnou striekačkou na kožu na povrchu predlaktia z palmárnej strany. U ľudí, ktorí sú citliví na toxoplazmín, sa na mieste alergénovej injekcie objaví začervenanie a kondenzácia - infiltrát. Reakcia sa bude považovať za pozitívnu, ak priemer tvorby nie je menší ako 10 mm v deň po podaní a po dvoch dňoch sa nezníži.

Tento test je pozitívny od štvrtého týždňa choroby a môže trvať niekoľko rokov. Ale to neznamená, že pacient je chorý. Pozitívnosť vzorky môže naznačovať predchádzajúcu infekciu a hovorí o potrebe klinického a laboratórneho výskumu v dynamike. Táto metóda diagnostiky je dosť špecifická.

2. inštrumentálne diagnostické metódy

Klinická diagnóza toxoplazmózy je pomerne zložitá kvôli veľkej rozmanitosti variantov priebehu, formám manifestácie tejto choroby. Je potrebné diferencovať toxoplazmózu s rôznymi inými ochoreniami s podobnými symptómami. Iba v spojení s inými diagnostickými metódami sa môžete dostať k diagnostike.

Toxoplazmóza hlavné príznaky: predĺženým mierne zvýšenie teploty (telesná teplota po dlhšiu dobu v 37 - 37,5 0 C), chronické príznaky intoxikácie, zdurenie lymfatických uzlín lézií príznaky srdcového svalu, čo predstavuje nárast v pečeni, slezine, kalcifikácie (akumuláciu solí vápnika) v mozgu a svalového tkaniva ohniská chorioretinitída (zápal cievovky a sietnice). Existuje niekoľko foriem ochorenia podľa prevažujúcej lézie určitých orgánov, ktoré sú klinicky vyjadrené.

Inštrumentálne diagnostické metódy sa vykonávajú podľa indikácií v závislosti od sťažností pacienta, výsledkov laboratórnych testov a odhalených lézií orgánov a tkanív pri objektívnom vyšetrení. Spektrum je pomerne veľké:

  • Röntgenové vyšetrenie (lebka a iné postihnuté orgány).
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (mozog).
  • Elektrokardiogram.
  • Oftalmické štúdie.
  • Ultrasonografia pečene, sleziny.
  • Ultrazvuk plodu v dynamike.

Diagnostika toxoplazmózy, rovnako ako mnoho iných chorôb, ktoré majú veľmi rôznorodé klinické prejavy, je ťažké. Ale má vo výzbroji dostatočne veľké množstvo rôznych metód, rovnako ako vedomosti epidemiologické aspekty ochorení skúsený lekár môže stanoviť správnu diagnózu a prijať príslušné rozhodnutie o liečbe a ďalšie lekárske vyšetrenia pacienta.

Toxoplasma gondii, IgG (kvantitatívne)

Toxoplazmóza je parazitické ochorenie spôsobené zástupcom protozoálneho toxoplazmu gondii. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje gravidným ženám, pretože môže viesť k anomáliám vývoja plodu a dokonca k jeho smrti.

Ruské synonymá

Protilátky triedy IgG na toxoplazma gondii.

Anglické synonymá

Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii protilátky, IgG, protilátky proti toxoplazmóze, IgG.

Metóda výskumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčného enzýmu v tuhej fáze ("sendvičová" metóda).

Jednotky merania

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Nefajčte 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

T. gondii - mikroskopický parazit, ktorého hlavným majiteľom je mačka. Môže sa tiež nachádzať v pôde.

U väčšiny zdravých ľudí táto infekcia nespôsobuje žiadne prejavy alebo sa vyskytuje vo forme ochorení podobných pľúcnej chrípke. Plod, ktorý sa striedal s matkou alebo s oslabeným imunitným systémom, tj gondii, môže viesť k závažným komplikáciám.

T. gondii je veľmi časté. Nachádza sa na celom svete av niektorých krajinách je infikovaných až 95% populácie. Podľa WHO približne 23% ľudí starších ako 12 rokov trpí toxoplazmózou. Infekcia dochádza požitím kontaminovaných potravín (najmä nedostatočne tepelne upravené mäso), alebo vody, rovnako ako čistenie stelivo pre mačky, prenosu infekcie z matky na dieťa, a vo vzácnych prípadoch počas transplantácie orgánov alebo krvných transfúzií.

Konečným majstrom pre Gondii sú voľne žijúce a domáce mačky. Akonáhle mačky nakaziť jej infikovaných vtákov, hlodavcov alebo surového mäsa, t. Gondii podstúpiť sexuálne vývojového cyklu, čo vedie k vytvoreniu vajec uzatvorený v ochrannom plášti (oocýst). Počas aktivity príčinného činidla u mačky s výkalmi môžu milióny mikroskopických oocyst vyčnievať za niekoľko týždňov. Stávajú sa nakazené dva dni a môžu zostať životaschopné niekoľko mesiacov. Všetky ostatné hostitelia, vrátane ľudí, t. Gondii sú iba obmedzenú časť ich životného cyklu, a potom tvoria neaktívne cýst vo svaloch, mozgu a očí. Hostiteľský imunitný systém chráni ľudské telo pred ďalšími infekciami. Latentná perióda môže trvať po celú dobu života hostiteľa, kým imunita neklesne.

Primárne alebo reinfekcie t. Gondii vedie k závažnej príznaky ochorenia u ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s HIV / AIDS, liečených chemoterapiou, u pacientov po transplantácii, alebo u pacientov užívajúcich imunosupresíva. Môže byť ovplyvnená oči a nervový systém, spôsobuje bolesti hlavy, kŕče, zmätenosť, horúčka, encefalitída, strata koordinácie a rozmazané videnie.

Keď sa tehotná žena nakazí, pravdepodobnosť prenosu infekcie do budúceho dieťaťa je 30-40%. Okrem toho, ak dôjde k infekcii na začiatku tehotenstva, môže spôsobiť potraty, mŕtvo narodených alebo môže viesť k vážnym komplikáciám u novorodenca, vrátane mentálna retardácia, záchvaty, slepota a zvýšenú pečene alebo sleziny. Mnoho infikovaných detí, najmä tých, ktorí sa zmluvne blízko k pôrodu, sa rodí zdravá, ale po niekoľkých rokoch vyvinúť závažné infekcie očí, stratu sluchu, a mentálnej retardácie.

Keď osoba príde do kontaktu s tonami gondií, imunitný systém reaguje tým, že produkuje protilátky proti parazitom. V krvi sa môžu detegovať dva typy protilátok proti toxolplázii: IgM a IgG.

IgG protilátky sa produkujú v tele niekoľko týždňov po primárnej infekcii, aby sa zabezpečila dlhodobá ochrana. Úroveň IgG sa zvyšuje počas aktivity infekcie a potom sa stabilizuje, akonáhle prechádza choroba a parazit sa stáva neaktívnym. Keď sa stretnete s tonami gondii, osoba v priebehu života bude mať v krvi merateľné množstvo IgG protilátok.

Tento test sa môže použiť spolu s analýzou IgM na potvrdenie prítomnosti akútnej alebo prenášanej infekcie toxoplazmom.

Na čo sa výskum používa?

  • Určiť, či je žena, ktorá plánuje tehotenstvo, infikovaná t. Gondii a či má imunitu voči infekcii. Počas tehotenstva je potrebný výskum, ak existuje podozrenie na infekciu.
  • Zistiť infekciu u ľudí s oslabenou imunitou, u ktorých je podozrenie na toxoplazmózu alebo u tých, ktorí majú vážne príznaky.

Kedy je pridelená štúdia?

  • S príznakmi toxoplazmózy.
  • Ak je pacient v kontakte s exkrementmi mačiek, surovým (zle vareným) mäsom alebo kontaminovanou vodou.
  • Ak má lekár zistiť, či žena predtým mala toxoplazmózu.
  • V štádiu prípravy na tehotenstvo na určenie intenzity imunity voči infekcii.
  • S príznakmi ochorenia podobného chrípke u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Anti toxoplasma gondii igg čo to je

Toxoplasma gondii a čo znamená pozitívna protilátka IgG?

Parazitické mikroorganizmy, ako je Toxoplasma gondii, môžu spôsobiť vážne poškodenie ľudského nervového systému. Najčastejšie choroba prebieha pomerne ľahko, ale porážka tehotných žien alebo ľudí s obmedzenou imunologickou obranou vedie k vážnym následkom až do smrteľného výsledku. Táto patológia vyžaduje najinteligentnejší postoj, včasnú detekciu a adekvátnu liečbu.

Povaha choroby

Gondii Toxoplasma (Toxoplasma gondii) je najjednoduchší intracelulárnej organizmus má zvláštnu príťažlivosť k neurónov, mikroglie, nádob, sietnice, a bunkami retikuloendoteliálneho systému. Tento parazit aktívne násobí v ľudskom čreve, kde sa prostredníctvom krvi a lymfatického systému šíri do všetkých orgánov.

Vitalita patogénu v ľudskom tele spôsobuje špecifickú chorobu - toxoplazmózu. V zásade môže byť táto patológia vyvolaná v každom veku, ale je najčastejšia u detí. Podľa etiologického mechanizmu sa rozlišujú vrodené a získané formy ochorenia.

Buďte opatrní

Podľa štatistík je viac ako 1 miliarda ľudí infikovaných parazitmi. Nemusíte ani podozrievať, že ste sa stali obeťou parazitov.

Určite prítomnosť parazitov v tele ľahko jedným príznakom - zlý dych. Spýtajte sa svojich blízkych, či už ráno vôňu z úst (pred čistením zubov). Ak áno, s pravdepodobnosťou 99% ste infikovaní parazitmi.

Infekcia parazitmi vedie k neurózam, rýchlemu únave, ostrým výkyvom nálady a neskôr začínajú vážnejšie choroby.

U mužov parazity spôsobujú zápal prostaty, impotencia, adenóm, zápal močového mechúra, piesok, kamene v obličkách a močovom mechúre.

ženy: bolesť a zápal vaječníkov. Rozvojových myómy, maternice, fibrocystické ochorenie prsníkov, zápal nadobličiek, močového mechúra a obličiek. A ako srdce a rakovina.

Len chcem, aby vás varovať, že nie je potrebné na spustenie do lekárne a kúpiť drahý lieky, ktoré by podľa lekárnikov, korodovať všetky parazity. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje obrovské škody na tele.

Čo mám robiť? Najprv odporúčame čítať článok z hlavného parazitologického ústavu Ruskej federácie. Tento článok uvádza metódu, pomocou ktorej môžete očistiť telo parazitov iba za 1 rubľ, bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>

Parazit nezostáva dlho v krvi, ale počas tejto doby môže postihnúť rôzne orgány a celé systémy a spôsobiť akútnu zápalovú reakciu. Najcitlivejšie na takéto poškodenie sú nervové bunky, pečeň, srdcový sval, sietnica, pretože v nich má toxoplazma intracelulárnu a extracelulárnu polohu. Mikroorganizmy majú tendenciu tvoriť cysty v tkanivách orgánov, čím zabezpečujú, že infekcia je latentná.

Ak je imunitný systém človeka v dobrom stave, potom toxoplazmóza prebieha pomerne ľahko. Nadmerná aktivita patogénu sa zaznamenáva za určitých priaznivých podmienok a pri nedostatočnej imunite. V takýchto prípadoch sa vyvinie závažné porušenie nervového systému v dôsledku povahy fokálnej nekrotizujúca zápalu (typ encefalitídy) dyscirculatory anomálie (pre vaskulitídy), blokovanie likéru toky z provokujúce hydrocefalus.

Etapy vývoja parazitov

Ľudské telo s ohľadom na Toxoplasma gondii je stredný hostiteľ, v ktorom nemožno zabezpečiť celý cyklus vývoja parazita. V tomto ohľade nedochádza k infekcii z človeka na človeka.

Hlavným hostiteľom patogénu sú zvieratá čeľade mačiek vrátane domácich mačiek. Vo svojom tele sa vyskytuje celý životný cyklus toxoplazmov.

Vo všeobecnosti je vývoj uvažovaného mikroorganizmu poznačený dvoma hlavnými etapami. Sexuálna fáza životného cyklu toxoplazmov môže nastať iba v rámci hlavného hostiteľa (mačka). Druhý stupeň - asexuálny vývoj - sa môže vyskytnúť v tele prechodného hostiteľa (akýkoľvek teplokrvný živočích a človek).

Klinický obraz

Čo hovoria lekári o parazitoch

Zaoberám sa objavovaním a liečbou parazitov už mnoho rokov. S istotou môžem povedať, že takmer všetci sú infikovaní parazitmi. Väčšina z nich je veľmi ťažké odhaliť. Môžu byť kdekoľvek - v krvi, črevách, pľúcach, srdci, mozgu. Paraziti doslova vás pohltia zvnútra a zároveň otrávia telo. Nakoniec existujú mnohé zdravotné problémy, ktoré znižujú život o 15-25 rokov.

Hlavnou chybou je sprísnenie! Čím skôr začnete odstraňovať parazity, tým lepšie. Ak hovoríme o drogách, potom je všetko problematické. K dnešnému dňu existuje len jeden skutočne účinný antiparazitický komplex, to je Helmilein. Zničí a vylučuje z tela všetky známe parazity - od mozgu a srdca po pečeň a črevá. To nie je možné pre žiadne súčasné drogy dnes.

V rámci Federálneho programu pri podaní žiadosti až do (vrátane), každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže nariadiť Helmilein za zníženú cenu - 1 rubeľ.

Životný cyklus toxoplazmy je nasledujúci. Mačky nakaziť nutričné ​​(väčšinou tým, že jej hlodavce a vtáky), a vo svojich telách parazity usadiť v črevných bunkách, kde po sérii transformáciou generovaných macrogametes. Sexuálna fáza sa končí vytvorením špeciálnych štruktúr - oocyst, ktoré sa vylučujú exkrementom von. Stali sa infekčnými po 2 až 4 dňoch, zatiaľ čo ich vitalita trvá niekoľko mesiacov.

Akonáhle sa v ľudskom tele, oocysty ďalej rozvíjajú a ovplyvňujú tkanivové bunky. V prechodnom hostiteľovi parazity môžu byť v dvoch formách - trofozoit (spôsobuje akútnu zápalovú reakciu) a cysty (perzistentná a latentná infekcia). Obe formy vytvárajú patologické procesy, ale nákazlivým variantom je iba oocyst, ktorý sa môže vyskytnúť iba v mačkovom organizme.

Ako sa mám nakaziť?

Riziko infekcie možno nájsť predovšetkým v domácich mačiek, ale je to možné a prítomnosť svojich ďalších zvierat - psov, vtákov, hovädzí dobytok, ovce, myši, atď V zásade je nasledujúci spôsob infekcie..:

  • mäso, ktoré nepodrobilo potrebnej tepelnej úprave;
  • vniknutie častíc mačacích exkrementov do ústnej dutiny v rozpore so základnou hygienou;
  • používanie neupravenej zeleniny a ovocia;
  • transfúzia krvi alebo transplantácia orgánu od infikovanej osoby;
  • intrauterinná infekcia plodu infikovanej matky.

Zvýšená incidencia infekcie u detí je často spojená s nadmerným kontaktom s mačkami, ako aj s hraním v pieskoviskách, kde sa nachádzajú výkaly na mačky. Infekcia dieťaťa z chorého matka sa môže vyskytnúť v maternici cez placentu alebo počas pôrodu. Riziko vzniku toxoplazmózy sa odhaduje v rôznych štádiách tehotenstva takto: 1 trimester - až 17-18%, 2 trimestre - 26-28%, 3 trimestery - až 63%.

Všeobecne platí, že poškodzujúca schopnosť toxoplazmov závisí od stavu imunitnej obrany človeka. Všetky faktory vedúce k zníženiu imunity sa môžu považovať za provokujúce príčiny ochorenia. Aktívna forma ochorenia sa pozoruje v rozmedzí 25-75% všetkých infikovaných ľudí v závislosti od veku.

Symptomatické prejavy ochorenia

V závislosti od lokalizácie hlavnej lézie, stupňa a formy ochorenia možno pozorovať najcharakteristickejšie prejavy patológie:

  1. Akútna forma toxoplazmózy. U dospelých symptómy ochorenia nemusia mať výrazný charakter, ale u detí je patológia celkom akútna. Pozorujú sa tieto hlavné príznaky: zväčšenie lymfatických uzlín v axilárnej oblasti (niekedy môžu krčiť, submandibulárne a inguinálne uzliny sa zväčšujú); zvýšenie teploty tela až na + 38,5... + 39,5 ° C; všeobecná slabosť; svalová bolesť; zvýšenie veľkosti pečene a sleziny s výskytom bolesti v hypochondriu na pravej strane.
  2. Mozgová forma ochorenia. Vyvíja sa po nástupe zápalového procesu v mozgu. So zníženou imunitou začne aktívne zapojenie nervových buniek. Môžeme rozlíšiť príznaky tohto druhu toxoplazmózy: bolesť hlavy; slabosť a závrat; zvýšenie telesnej teploty; zníženie (až po úplnú stratu) citlivosti rôznych orgánov; vzhľad "bežiacich husacích hrbolkov" v tele; paralýza rôznych miest; strata vedomia až do kómy.
  3. Oftalmická forma toxoplazmózy. Vyvíja sa, keď je ovplyvnená očná sietnica. Najčastejšie v dôsledku vrodeného mechanizmu ochorenia, a preto sa zisťuje u dospievajúcich a veľmi mladých ľudí. Hlavné príznaky: bolesť v očiach; zhoršenie zrakovej ostrosti; vzhľad hmly pred očami; pravidelné jasné blikanie; postupná strata videnia až po úplnú slepotu.
  4. Vrodená patológia. Príznaky intrauterinnej infekcie možno pozorovať u dieťaťa niekoľko mesiacov po narodení. Najnebezpečnejšími prejavmi sú: chorioretinitída (zápal očí); hluchota; príznaky žltačky na koži, ústna sliznica, očná skleróza; kožná vyrážka po celom tele v podobe červených uzlín; rozšírenie pečene a sleziny; porušenie podielu hlavy u novorodenca; významné oneskorenie v psychomotorickom vývoji dieťaťa.
  5. Toxoplazmóza počas tehotenstva. Toxoplazma v tomto období je veľmi nebezpečná pre plod a priebeh tehotenstva. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri sa riziko spontánnych potratov a úmrtia plodu zvyšuje v dôsledku poškodenia trofoblastom. V 2. trimestri tehotenstva, infekcia môže spôsobiť narodenie mŕtveho plodu alebo dieťaťa poruchy, ako je encefalitída, meningoencefalitídy, mikrocefália, hydrocefalus, myokarditída, mikrooftalmia, chorioretinitída. Porážka v 3. trimestri ohrozuje budúcnosť anomálne vývoj novorodenca - je vizuálny a sluchové postihnutie, psychomotorickú retardáciou.
  6. Spoločná alebo zovšeobecnená forma. Vyvíja sa so značným deficitom imunity vrátane HIV-patológií. Zápal zahŕňa súčasne veľa orgánov, najmä srdcového svalu, pľúc atď.

Pri pretrhnutí nervového systému môžu toxoplazmy významne zmeniť charakteristiky osobnosti. Existujú takéto možné porušenia, ako sú:

  • túžba po rizikových aktivitách;
  • oneskorená reakcia;
  • časté nehody pri vedení vozidla;
  • konštantný pocit úzkosti;
  • neuroticismus.

Existuje priama súvislosť medzi vývojom schizofrénie a paranoja z infekcie s Toxoplasma gondii.

Zásady imunologickej diagnostiky patológie

Hlavnou metódou diagnostiky toxoplazmózy je enzymatický imunotest (ELISA). Princíp tejto štúdii je založené na skutočnosti, že v reakcii na vniknutie cudzích patogénov (antigény), ľudské telo začne produkovať protilátky, odolného proti invázii "nepozvaní hostia". Každý antigén zodpovedá špecifickej protilátke. Samozrejme, pri zvažovanej patológii sa vytvárajú protilátky proti toxoplazmu. Treba poznamenať, že anti-toxoplazma môže mať 2 hlavné odrody:

  1. IgM je protilátka, ktorá sa objavuje po infekcii a spravidla indikuje akútnu fázu patológie. Nachádzajú sa v krvi 12-14 dní po preniknutí patogénu, potom sa postupne zvyšuje ich počet na určité maximum. IgG klesá takmer na 0 po 50-70 dňoch po infekcii. Keď sú teda detegované M-protilátky, môžeme hovoriť o prítomnosti toxoplazmózy.
  2. Protilátky triedy G toxoplazmu (Toxoplasma gondii IgG) sa objavujú oveľa neskôr a trvajú dlhšie v krvi. Hovorí sa, že organizmus sa predtým stretol s touto infekciou a dokáže ju rozpoznať. Okrem toho pozitívne IgG môže naznačovať chronickú infekciu. Najmä detekcia IgG aj IgM súčasne znamená, že infekcia nastala pred 10 až 12 mesiacmi.

Okrem detekcie prítomnosti toxoplazmov IgG a IgM poskytuje ELISA detekciu takzvanej avidity, to jest vzhľadu naviazaných komplexov antigén-protilátka. Čo to znamená? Čím skôr začal boj proti infekcii, tým vyšší je tento ukazovateľ. Avidita vo svojej podstate indikuje schopnosť protilátky viazať antigén.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Výsledky ELISA vyžadujú dekódovanie skúseného odborníka. Pozitívne sa odhaduje, že detekcia hladín protilátok výrazne prekračuje normu. Neprítomnosť je definovaná ako negatívny výsledok. Treba však pamätať na možné hraničné podmienky - je to pochybný výsledok, keď sa vyžadujú dodatočné štúdie.

Napríklad môžeme zvážiť výsledky definície lgG. Norma je nastavená na 1,6 U / ml. Ak je prijatá hodnota nižšia ako táto koncentrácia, výsledok sa vykáže ako negatívny. Pozitívne sa hodnotí hladina nad 3 U / ml. Napokon je rozsah hodnôt 1,6 až 2,9 U / ml ťažko jednoznačne vyhodnotený, a preto sa takýto výsledok považuje za pochybný. Analýza sa opakuje po 13 až 15 dňoch.

Avidita je určená počtom naviazaných protilátok, alebo skôr pomerom ich objemu k celku. Nízka avidita je pevná, ak počet týchto prvkov nie je väčší ako 30%. Pri vysokej avidite viazané komplexy prekračujú 40%. Interval 30-40% sa považuje za sivú zónu, kedy je lepšie vyhodnotiť hodnotenie inými výsledkami.

Zásady liečby patológie

Výsledky testu ELISA, najmä v prípade pochybnej hladiny, by mali byť potvrdené inštrumentálnou diagnostikou. Najpresnejšie je PCR. Na určenie stupňa poškodenia mozgu je potrebná počítačová tomografia a metóda magnetickej nukleárnej rezonancie. Aby sme boli presvedčení o prítomnosti toxoplazmy, je možné vykonať biopsiu.

Vo väčšine prípadov sa ľudský imunitný systém sám vyrovná s infekciou a mal by len pomôcť v tomto, poskytovať liečbu vitamínmi, zvýšenú výživu, normalizáciu metabolických procesov. Liečba toxoplazmózy sa najčastejšie vykonáva predpisovaním nasledujúcich liekov:

  1. Pyrimetamín alebo daraprim. Používa sa spravidla spolu so sulfadiazínom. Dĺžka liečby je 25-30 dní.
  2. Klindamycín. Zvlášť účinné pri používaní vyššie uvedených liekov.
  3. Prednizolón. Patrí do skupiny glukokortikosteroidov a je určený na elimináciu zápalovej reakcie. Je obzvlášť dôležitá v prítomnosti takých komplikácií, ako je chorioretinitída.
  4. Spiramycín. Tento liek je určený na liečbu gravidných žien a môže zabrániť infekcii plodu.

Toxoplazma sa môže stať vážnou patológiou so zníženou imunitou. Zvlášť nebezpečné je ochorenie žien počas tehotenstva. Choroba by sa nemala začať ani v prípade, že je asymptomatická. Včasná a kvalitná liečba pomôže zbaviť sa tohto infekčného problému.

  • Recenzie lieku Gelmifort - liek na parazity
  • Použitie analógov Intoxic z parazitov
  • Spätná väzba pacienta na používanie Anti Toxin Nano
  • Účinné analógy lieku Bactefort

© Copyright 2014-2017, vseoparazitah.ru
Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu
Ak na naše stránky nainštalujete aktívny indexovaný odkaz.

Pozor prosím! Informácie uverejnené na webe sú len informačné a nie sú odporúčaním na použitie. Nezabudnite konzultovať so svojím lekárom!

  • kategórie
  • škrkavka
  • červy
  • Giardia
  • opisthorchiasis
  • roupy
  • háveď
  • rôzne
  • ostatné
  • Kontaktujte nás
  • Otázky pre odborníka
  • inzerenti
  • zákazník
    dohoda

Čo znamená pozitívna toxoplazma gondii igg?

V súčasnosti sú rôzne parazitické ochorenia pomerne rozšírené. Jednou z týchto chorôb je toxoplazmóza. Toto ochorenie spôsobené niektorými parazitmi - najjednoduchším toxoplazmom gondii.

Je to najnebezpečnejšie pre ženy počas tehotenstva. Prostredníctvom chorých matky sa infikuje in utero, čo zvyšuje riziko rôznych anomálií v jeho vývoji alebo smrti.

Preto každá žena, ktorá chce otehotnieť, stojí za to vedieť, že to je anti toxoplasma gondii igg a ako s ním zaobchádzať.

Metóda na štúdium protilátok proti toxoplazme

Pri vykonávaní diagnostiky v laboratóriu je dôležité určiť protilátky proti toxoplazmóze igg, či už pozitívne alebo nie, ako výsledok a čo znamená, a to zistiť, aký charakter proces získal. Pretože človek môže byť ako nosič choroby a priamo ju ublížiť.

Laboratórny výskum je založený na dvoch metódach:

  • Identifikácia sérologických markerov alebo imunologická diagnostika je hlavnou metódou detekcie toxoplazmózy. Na základe výsledkov štúdie je možné posúdiť trvanie infekcie a odolnosť imunitného systému. Pre štúdiu sa používa krv z žily.
  • Detekcia stupňa avidity toxoplasmy igg - umožňuje charakterizovať silu väzieb určitých protilátok s príslušnými antigénmi. Zistil sa počet komunikačných miest a záväzná sila. Tento test pomáha určiť trvanie infekcie. Takže protilátky s nízkou aviditou sa liečia počas prvých troch mesiacov po infekcii. Neskôr sú nahradené protilátkami s vysokým stupňom avidity.
  • Molekulárna metóda alebo metóda PCR odhaľuje vírus v rôznych biologických materiáloch. Metóda PCR pomáha správne identifikovať prítomnosť DNA Toxoplasma gondii v zhromaždenom biologickom materiáli. Z tohto dôvodu sa stanovuje etiologická úloha parazitov pri rozvoji ochorenia. Takéto metódy sú veľmi dôležité pri zisťovaní infekcie budúceho dieťaťa a jeho včasnej diagnostike.

Pri štúdiu molekulárnych metód je takmer nemožné zistiť prítomnosť baktérií v tele. Je to spôsobené rýchlym prechodom akútnej formy na chronickú a zložitosťou spoľahlivej definície trvania infekcie.

Ak je toxoplazmatický IgG test pozitívny a protilátky majú nízku aviditu, toto sa ešte nepovažuje za absolútne kritérium pre nedávne infekcie. Toto je druh dodatočného potvrdzujúceho sérologického testu.

Mala by sa vykonať, ak existujú podozrenia na prítomnosť ochorenia u tehotných žien alebo v prípade komplikovaných klinických situácií, ktoré súvisia s potrebou určiť fázu vývoja patológie.

Keď sa infekcia prenáša z chronickej formy na akútnu, vo výsledkoch sa zistia protilátky igg voči toxoplazma gondii s vysokou aviditou.

Čo je igg proti toxoplazmovej protilátke?

Vzniká úplne prirodzená otázka toxo igg, čo je to? V prípade kontaktu človeka s touto infekciou začína jeho imunita vytvárať protilátky proti nemu.

Produkcia protilátok IgG začína po prvýkrát približne dvadsať dní po infekcii.

To umožní organizácii pokračovať v organizácii ochrany v dlhodobom horizonte.

NAŠE ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Pre účinnú liečbu helminthických invázií naši čitatelia odporúčajú nápravu pre červy "Intoxic Plus". Skladá sa z liečivých rastlín, ktoré účinne čistia telo červov a eliminujú všetky dôsledky infekcie. Liek nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku je dokázaná klinickými štúdiami vo Výskumnom ústavu parazitológie. Stanovisko lekárov. "

IgG protilátky nadobúdajú najväčšiu hodnotu v období aktívneho vývoja infekcie, keď choroba prechádza a aktivita parazitov klesá, ich hladina predpokladá stabilnú hodnotu.

Jednou neschopnosť choroby v krvi človeka počas zvyšku života bude prítomná v určitom množstve protilátok igg.

Ak sa však v krvi toxoplazmy igg našli protilátky, čo to znamená pre zdravie pacienta? Ak sa výsledky titrov analýzy zvýšia o 4 a viac krát, potom v organizme existuje akútna forma infekcie, ktorá je naliehavo potrebné liečiť.

Prečo je potrebné určiť protilátky

Mnohí sa pýtajú na toxoplazmy igg protilátok a ak sa nájdu, čo to znamená a aké je použitie analýzy na ich určenie?

Žena, ktorá plánuje otehotnieť, sa musí podrobiť vyšetreniu protilátok proti toxoplazmému IgG. To je nevyhnutné pre stanovenie prítomnosti tejto infekcie alebo porozumenia v tele, vytvorenie imunity alebo nie.

Počas obdobia tehotenstva by sa mal vykonať test, ak existujú známky možnej infekcie.

Vyšetrenie v týchto prípadoch je veľmi dôležité, pretože infikované dieťa sa môže infikovať infikovanou matkou.

To môže viesť k významným komplikáciám v jeho vývoji alebo dokonca k vnútromaternicovej smrti.

Ľudia so oslabeným imunitným systémom sú tiež dôležití na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti týchto protilátok v tele. Na oddialenie výskumu nie je potrebné, ak existuje podozrenie na toxoplazmózu alebo sa objavia niektoré z jej symptómov.

V tejto skúške hrá dôležitú úlohu, pretože u ľudí s normálnou imunitou prechádza choroba bez povšimnutia alebo ľahko. Ľudia so slabou imunitnou obranou môžu dostávať bez liečby závažné komplikácie.

Dôležité! Toxoplazmóza sa nemôže prenášať z jednej osoby na druhú okrem intrauterinnej infekcie.

Vysvetlenie výsledkov skúšok

Pri prijímaní výsledkov testov mnohí nerozumejú anti-toxoplazma gondii igg pozitívnym, čo znamená alebo čo znamená negatívny výsledok.

Nasledujúce výsledky prieskumu sú možné:

  1. Negatívny výsledok - v tomto prípade množstvo igg až toxoplazmu je menej ako 1 MI / ml, pri absencii akýchkoľvek symptomatologických vlastností toxoplazmózy, znamená, že organizmus nebol predtým infikovaný týmito parazitmi.
  2. Pochybný výsledok - počet protilátok igg sa pohybuje od 1 do 3 IU / ml.
  3. Pozitívny výsledok - v tomto prípade indikátor je viac ako 3 IU / ml, znamená to, že sa aktivovala chronická forma ochorenia alebo došlo k nedávnej infekcii.

Ak by došlo k podozreniu na infekciu, štúdia by sa mala zopakovať po 10-14 dňoch. Pretože pri primárnej infekcii protilátok jednoducho nemôže čas vyvinúť imunitný systém.

Môžete poraziť parazity!

Ak čítate tieto riadky, stále si myslíte, že nie je možné odstrániť rýchle parazity. Vyskúšali ste rôzne antiparazitárne lieky, ktoré sa predávajú v lekárňach, uplatňovali odporúčania babičiek a úplne zúfalo?

Sú paraziti ešte stále vo vašom tele a stále sa množia, zabíjajúc vás z vnútra? Alebo chcete prejsť preventívnym liečebným postupom a chrániť seba a svoju rodinu? Potom vás bude zaujímavé zistiť, čo odporúča známa televízna moderátorka Elena Malysheva a čo moderné znamená, že navrhuje používať...

Laboratórna diagnostika toxoplazmózy: relevantnosť, metódy a hodnotenie výsledkov

Toxoplazmóza - choroba súvisí s parazitóz. Jej pôvodca - intracelulárnej parazitickým prvokom Toxoplasma gondii. Viac informácií o Toxoplasma gondii, jeho životný cyklus a jeho vplyv na ľudské zdravie, sme písali v článku "Všeobecné informácie o toxoplazmózu :. Životný cyklus Toxoplasma, faktory a ciest prenosu, klinické prejavy, liečba" Nižšie Detailný pohľad na metódach diagnostiky tohto ochorenia.

Laboratórna diagnostika

  1. 1 CBC nie sú dostatočne špecifické pre toxoplazmózu, takže môže byť použitý len v kombinácii s ďalšími diagnostickými metódami. Tieto zmeny môžu byť pozorované v toxoplazmózy: zníženie počtu leukocytov (leukopénia), zníženie počtu neutrofilov (neutropénia), pričom relatívna zvýšenie počtu lymfocytov (lymfocytóza), zvýšenie hladiny eozinofilov (eozinofília), mierna anémia.
  2. 2 Parazitologická metóda. Táto metóda spočíva v odhalení patogénu pri štúdiu rôznych médií mikroskopom. Môžu to byť: farbené krvné škvrny; obsah lymfatických uzlín získaných ich punkciou; cerebrospinálna tekutina, ktorá prešla centrifugáciou; placentárne tkanivo, rovnako ako prípravky z kadaverických materiálov.
  3. 3 Sérologické - sú metódy na zistenie prítomnosti ochorenia vyhľadávaním špecifických antigénov alebo protilátok v sére pacienta. Sérologické testy sú založené na imunitných reakciách. Keď antigény (cudzie látky) vstupujú do pôvodcu toxoplazmózy v ľudskom tele. špeciálne bunky imunitného systému začínajú produkovať protilátky, ktoré sú schopné špecificky viazať zodpovedajúce antigény. Pri posudzovaní výsledkov sérologických diagnostických metód je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že protilátky proti antigénom parazitov v ľudskom tele vytvára po určitom čase (1-4 týždňov), takže je potrebné analyzovať výsledky výskumu dynamiky najmenej dvojnásobné. Ide o serológiu, o ktorej sa zvyčajne hovorí ako o analýze toxoplazmózy.

Komplexná fixačná reakcia (RSK) s toxoplazmatickým antigénom

Táto reakcia pozostáva z dvoch fáz. Prvá fáza je inkubácia, v tomto prípade sa zmieša sérum testu, antigén a komplement (proteínový komplex). V druhej fáze (ukazovateľ) sa do výslednej zmesi pridajú erytrocyty oviec a hemolytické sérum, ktoré obsahujú protilátky proti nim. Preto je v pôvodnej zmesi detekcia voľného komplementu. Existujú 2 možné výsledky.

V prípade, že protilátky (to znamená, že krv prevzaté z toxoplazmózy pacienta), vytvorené imunitný komplex "antigén-protilátka", ktorý fixuje komplement a následne hemolýza (deštrukcia červených krviniek) dochádza. Takáto reakcia sa nazýva pozitívna.

Ak sérum sa používa krv zdravého človeka, imunitný komplex sa nevytvorí, neviaže komplement a druhá fáza, tvoria komplexné zlúčenina skladajúci sa z ovčích erytrocytov a erytrocytov protilátok. Hemolýza sa vyskytuje, a táto odpoveď sa považuje za negatívny.

Pozitívny výsledok DSC sa pozoruje od druhého týždňa po infekcii a maximálne hodnoty dosahujú dva až štyri mesiace. Dva až tri roky po infekcii sa zníži závažnosť imunitnej odpovede.

Spôsob nepriamej imunofluorescencie (RNIF)

Táto metóda spočíva v detekcii antigénu v testovacom prípravku. Na to sa na ľudské sérum aplikuje diagnostické králičie sérum obsahujúce protilátky. V prípade prítomnosti antigénu sa vytvorí imunitný komplex a neviazaná protilátka sa premyje.

Výsledný komplex sa vizualizuje antiglobulínovým (do králičích imunoglobulínov) séra, značeným fluorochrómom. Taký komplex bude pozorovaný v špeciálnom luminiscenčnom mikroskopu.

RNIF bude pozitívny jeden týždeň po nástupe choroby a dosiahne maximum v druhom alebo štvrtom mesiaci. Nízke titre založené na výsledkoch tejto reakcie možno zistiť niekoľko rokov (od 1 roka do 15 rokov).

RNGA a ELISA

Pri nepriamej hemaglutinácii sa na detekciu protilátok v krvnom sére pacienta použije antigénny erytrocytový diagnostik. Skladá sa z erytrocytov, ktoré na svojom povrchu obsahujú antigény. Pri pozitívnej reakcii protilátky interagujú s antigénmi, červené krvinky sa slepujú a spadajú na dno skúmavky sedimentom. Negatívna reakcia sa prejavuje poklesom erytrocytov vo forme tlačidla.

ELISA - metóda kvalitatívnej a kvantitatívnej detekcie špecifických protilátok alebo antigénov je v súčasnosti najpoužívanejšou metódou. Existuje niekoľko druhov ELISA. Na diagnostiku toxoplazmózy a detekciu protilátok (imunoglobulíny - IgM, IgG) sa používa ELISA na tuhej fáze. Skladá sa z týchto skutočností: v špeciálnych jamkách polystyrénových platní sa antigén viaže na steny. Keď sa pridá testovacie médium (zvyčajne pacientovo sérum) obsahujúce molekuly špecifických protilátok, vytvorí sa komplex.

Ďalej sa pridá antiglobulínové sérum (sérum proti špecifickému humánnemu imunoglobulínu) označené enzýmom a substrátom. Po každom štádiu sa nenaviazané činidlá premyjú. Výsledkom pozitívnej reakcie je zmena farby substrátu, ktorá sa pozoruje spektrofotometricky. Kvantitatívny obsah špecifických protilátok, ktoré sa viažu na molekuly antigénu, je určený intenzitou farby.

Čo naznačuje prítomnosť protilátok IgM a IgG?

Lúštenie výsledky sérologické testy na toxoplazmózu vyžaduje pozornosť od oboch lekára a pacienta, pretože existuje celý rad nuáns, ktoré majú vplyv na ocenenie. Malo by byť zrejmé, že nie vždy detekcia protilátok proti toxoplazmu znamená prítomnosť infekcie. Pokúsme sa vysvetliť mechanizmus imunitnej odpovede.

Počas tvorby imunitnej odpovede ľudského tela na vykonanie lymfocytov infekcii patogénom začína tvorbu špecifických protilátok: prvá sa imunoglobulíny triedy M (IgM protilátky), a po chvíli a špecifické protilátky IgG.

Detekcia IgM signalizuje akútny stupeň toxoplazmózy. Môže sa zistiť v prvých 10 až 15 dňoch ochorenia v krvnom sére. Tiež dochádza k zvýšeniu titra IgG štyrikrát v pároch séra v intervaloch troch až štyroch týždňov.

Keď sa deteguje IgG, môžeme hovoriť o latentnom období chronickej toxoplazmózy, ktorej liečba sa nevyžaduje, alebo o prítomnosti imunitnej pamäte u pacienta o predchádzajúcej infekcii. V prípade exacerbácie chronickej toxoplazmózy sa pozoruje zvýšenie titra špecifických IgG protilátok.

Detekcia a IgG, IgM a signály, zvyčajne infekcia, ku ktorým došlo po prvýkrát, a v poslednej dobe, ako IgM protilátky zvyčajne ustúpi v priebehu 3 mesiacov po začiatku infekcie. Toto obdobie je však úplne individuálne a variabilné, takže sa môže nájsť určité množstvo IgM protilátok proti Toxoplasma gondii po 18 mesiacoch alebo viac.

Osobitná pozornosť sa venuje analýze toxoplazmózy u tehotných žien (čo najskôr) alebo ženám, ktoré sú v štádiu plánovania tehotenstva. Je to spôsobené tým, že toxoplazmóza je súčasťou skupiny infekcií, ktoré majú veľký vplyv na reprodukčnú schopnosť osoby, ako aj rast, vývoj a zdravie budúcich detí.

Skupina infekcií tzv TORCH-komplex (skratka z latinského názvu ochorenia: Toxoplasma, ostatné (syfilis, HIV, hepatitída B a C, ovčie kiahne, chlamýdie), rubeola (ružienka), cytomegalovírus (CMV), herpes (herpes simplex virus)). Infekcie z týchto infekcií prvýkrát, alebo zhoršenie chronických foriem týchto chorôb počas tehotenstva môže byť veľmi nebezpečné pre plod.

Ak sa táto skupina žien nachádza len IgG, osobitné opatrenia nie sú akceptované, pretože, ako už bolo spomenuté vyššie, je to znamenie skoršej prenesenej toxoplazmózy a stretnutia s patogénom. V prípade detekcie IgM a IgG alebo IgM len nutné zložiť dodatočnú vyšetrenie metódou PCR, ktoré budú popísané nižšie, alebo test na IgG avidity - protilátky pre detekciu doby obmedzenie infekcie.

chtivosť nazývaný charakteristickou silou väzby protilátok proti antigénom. IgG protilátky nie sú na začiatku silne naviazané na antigény, to znamená, že majú nízku aviditu. V procese vývoja reakcie imunitného systému lymfocyty syntetizujú čoraz silnejšie očné IgG protilátky, ktoré majú také spojenia so zodpovedajúcimi antigénmi, ktoré majú väčšiu silu.

Takže čím je avidita vyššia, tým dlhšia je premlkačná doba na infekciu. Tento test je založený na oddelení protilátok tým, že pôsobí na vytvorené imunitné komplexy s roztokom, ktorý ničí proteín. Po takejto liečbe strácajú nízke protilátky ich spojenie s antigénom a vysoko vyvinuté protilátky sa zachovajú. To sa odráža v indexe avidity - pomer koncentrácie IgG protilátok zostáva viazaný na koncentráciu IgG protilátok pred liečbou.

V tabuľke 1 nižšie možno vidieť, čo pozitívne protilátky IgG a IgM a ich rôzne kombinácie znamenajú. Pozitívne proti Toxoplasma gondii IgG, IgM a označený v tabuľke, negatívne proti Toxoplasma gondii IgM, IgG - mínus.

anti Toxoplasma gondii IgG

anti Toxoplasma gondii IgM

Relatívne nedávne zotavenie je takáto analýza možná od 3 do 18 mesiacov po zotavení. Je potrebné vykonať dodatočný test na aviditu IgG

Tabuľka 1 - Ako hodnotiť výsledky sérologických reakcií na toxoplazmózu

Možnosti PCR pri toxoplazmóze

Pomocou tejto reakcie je DNA príčinného činidla zistená v krvi, cerebrospinálnej tekutine alebo plodovej tekutine u tehotných žien. PCR je násobné rozšírenie malej časti DNA s enzýmami v umelom prostredí. Výsledkom je získanie miesta, ktoré je potrebné na výskum a vizuálne potvrdenie prítomnosti patogénu. Metóda PCR sa osvedčila, pretože má mnoho výhod oproti iným metódam, jej špecifickosť dosahuje 100%.

Biologická vzorka

Vo vzorke sa bielym myšiam intraperitoneálne injikuje krvná plazma alebo cerebrospinálna tekutina subjektu, čím sa infikuje zviera, ak má pacient ochorenie. Po 5 až 6 dňoch sa myš otvára na vyšetrenie orgánov a škvŕn z peritoneálnych exsudátov (zápalová tekutina produkovaná peritoneom).

Intradermálny alergický test s toxoplazmínom

Toksoplazmin je prípravok obsahujúci komplex toxoplazmových antigénov získaných v laboratórnych podmienkach.

Táto vzorka sa vykoná nasledovne. Pacientovi sa podáva 0,1 ml toxoplazmínu injekčnou striekačkou na kožu na povrchu predlaktia z palmárnej strany. U ľudí, ktorí sú citliví na toxoplazmín, sa na mieste alergénovej injekcie objaví začervenanie a kondenzácia - infiltrát. Reakcia bude považovaná za pozitívnu, ak do 24 hodín po zavedení priemer formácie nie je menší ako 10 mm a po dvoch dňoch sa nezníži.

Tento test je pozitívny od štvrtého týždňa ochorenia a môže pretrvávať niekoľko rokov, ale to neznamená, že pacient, ktorý je študovaný, je chorý. Pozitívnosť vzorky môže naznačovať predchádzajúcu infekciu a hovorí o potrebe klinického a laboratórneho výskumu v dynamike. Táto metóda diagnózy je pomerne špecifická, to znamená, že pravdepodobnosť pozitívnosti vzorky toxoplazmínom pri iných ochoreniach je zanedbateľná.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Klinická diagnóza toxoplazmózy je pomerne zložitá kvôli veľkej rozmanitosti variantov priebehu, formám manifestácie tejto choroby. Je potrebné diferencovať toxoplazmózu s rôznymi inými ochoreniami s podobnými symptómami a iba v spojení s inými diagnostickými metódami, aby sa diagnostikovala.

Je možné určiť hlavné symptómy toxoplazmózy: dlho mierne zvýšenie teploty (telesnej teploty po dlhú dobu v 37-37,5 0 ° C), chronické príznaky intoxikácie, zdurenie lymfatických uzlín lézií príznaky srdcového svalu, zvýšenie pečeni, slezine, kalcifikácie (akumulácia vápenaté soli) v mozgu a svalového tkaniva ohniská chorioretinitída (zápal cievovky a sietnice). Existuje niekoľko foriem toxoplazmózy prevažujúcich lézií určitých orgánov, vyjadrený klinicky.

Inštrumentálne diagnostické metódy sa vykonávajú podľa indikácií v závislosti od sťažností pacienta, výsledkov laboratórnych diagnostických metód a odhalených lézií orgánov a tkanív pri objektívnom vyšetrení. Rozsah týchto metód je dosť veľký.

  1. 1 röntgenové vyšetrenie (lebka a iné postihnuté orgány)
  2. 2 Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (mozog)
  3. 3 Elektrokardiografia
  4. 4 oftalmologické vyšetrenia
  5. 5 ultrazvuk pečene, slezina
  6. 6 Fetálny ultrazvuk v dynamike

Diagnostika toxoplazmózy, rovnako ako mnoho iných chorôb, ktoré majú veľmi rôznorodé klinické prejavy, je ťažké. Ale má vo výzbroji dostatočne veľké množstvo rôznych diagnostických metód, rovnako ako vedomosti epidemiologické aspekty ochorení skúsený lekár môže stanoviť správnu diagnózu a prijať príslušné rozhodnutie o liečbe a ďalšie lekárske vyšetrenia pacienta.

Zdroj: http://vseoparazitah.ru/parazity/toxoplasma-gondii.html, http://101parazit.com/mikroorganizmy/protisty/toksoplazmoz/polozhitelnyj-igg.html, http://sterilno.net/infection/protozoal- infekcie / diagnostika-toksoplazmoza.html

Ako sa zbaviť parazitov naveky?

Ak čítate tieto riadky, môžete vyvodiť záver, že všetky vaše pokusy o boj proti parazitom neboli úspešné...

Stále študujete informácie, čítate o liekoch určených na zabránenie infekcie, ale čo presne robíte?

Koniec koncov, červy sú smrteľné pre ľudí - sú schopní rýchlo sa rozmnožovať a žiť dlho a choroby, ktoré spôsobujú, sú ťažké, s častými recidívami.

Nepríjemný zápach z úst, vyrážky na koži, vrecká pod očami, bolesti hlavy, zápcha alebo hnačka, časté prechladnutie, chronická únava. Určite poznáte tieto symptómy z prvej ruky. Len málo ľudí vie, že časom parazity vedú k závažnejším ochoreniam, ako sú infarkty, mŕtvica a dokonca aj onkológia!

Čo mám robiť? Ako podmaniť infekciu a neublížiť si? Vedúci vedeckého výskumného ústavu medicínskej parazitológie Gandelman G.Sh. povedal o najefektívnejšej domácej metóde na odstránenie parazitov stojí len 1 rubeľ! Prečítajte si článok >>>

Podobné Články O Parazity

Ako užívať metronidazol s trichomoniázou?
Karafiát z parazitov - ako si vziať, recepty na vývar, užitočné vlastnosti a kontraindikácie
Analýza parazitov krvou