Amebiasis (amoebná dyzentéria)

Amébiáza (amoebná dyzentéria) je ochorenie spôsobené jednobunkovým parazitom histolytickou amébou (Entamoeba histolytica).

Čo je to?

Parazit postihuje hrubé črevo. Vyskytuje sa všade, ale častejšie v krajinách s horúcim podnebím.

Améba môže existovať v dvoch formách:

  • trofozoit - aktívna forma, žije v črevnom obsahu, mimo ľudského tela nie je životaschopná.
  • cysta je neaktívna forma, s pomocou cystí sa šíri amébiáza.

Trophozoity môžu spôsobiť hnačku (hnačka) a tak sa vylučujú z ľudského tela. Ak sa hnačka nerozvinie, trophozoity sa stanú tvrdými cystami, ktoré sa vylučujú výkalmi.

Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s infikovanými výkalmi, čo je možné pri zlých hygienických a hygienických podmienkach pri sexe s infikovanou osobou.

Čo sa stane v tomto prípade?

Často sú príznaky amebiázy tak neurčité, že človek môže s touto chorobou roky žiť a nevenovať sa jej. Môže to byť hnačka, flatulencia, abdominálne kŕče, môže sa objaviť krv vo výkaloch, možno aj v momente mierneho zvýšenia telesnej teploty.

Postupne sa človek môže vyčerpať (kachexia) a anémia.

V najhoršom prípade sa do črevnej steny zavádzajú trophozoity. V tomto prípade dochádza k deštrukcii epitelu, poškodeniu krvných ciev v čreve a vzniku hlbokých vredov. Klinicky sa tento prejavuje bolesti pozdĺž hrubého čreva, štíhly častá defekácie s veľkým množstvom slizu a krvi (až do vytvorenia "malinové želé") zvýšenie teploty, všeobecne slabosť, strata chuti do jedla.

Niekedy sa tvorí nádorovitá forma - améba, ktorá môže viesť k intestinálnej obštrukcii.

Ak trophozoity prenikajú do črevnej steny, sú plné zápalu peritonea - peritonitídy.

Penetrácia trofozoitov v tkanive prílohy môže viesť k miernej forme zápalu ďasien. To je nebezpečné, pretože v priebehu chirurgického zákroku, aby sa odstránili dodatok existuje nebezpečenstvo získanie parazity v brušnej dutine, takže zvyčajne odložiť operáciu pre dva alebo tri dni, počas ktorých je pacient liečený prípravky na ničenie škodcov.

Tropofóza môže postihnúť aj pečeň, krvný obeh infikuje pľúca, mozog a iné orgány.

Diagnóza a liečba

Na diagnostiku amebiázy sa odoberajú výkaly. Možno bude potrebné vykonať 3 až 6 štúdií. Okrem toho sa na vyšetrenie vnútorného povrchu konečníka vykoná sigmoidoskopia.

Liečba je predpísaná iba lekárom a iba výsledkami testov. Po 1, 3 a 6 mesiacoch po liečbe sa vykonali opakované testy stolice, aby sa zistila účinnosť terapie.

amébióze

amébióze - parazitické ochorenie spôsobené histolytickou amébou a prebiehajúce s črevnými a extraintestinálnymi prejavmi. Črevné amébovej úplavica prevažujú v mukóznych stolice v zmesi s krvou, bolesť brucha, tenesmus, strata hmotnosti, anémia; mimočrevné. - tvorba abscesov pečene, pľúc, mozgu, atď. amébovej úplavica Diagnóza je založená na klinických dát, sigmoidoskopie, kolonoskopiu, ster mikroskopia obsah abscesy, serológiu, rádiografiu. Pri liečbe amébióze používa lieky (luminálního a tkanív amebotsidy systémová antibiotiká), chirurgické techniky (otváranie a odvodnenie abscesov, resekcia čreva).

amébióze

Amébiáza je protozoálna infekcia, ktorá sa prejavuje ulceratívnym procesom v hrubom čreve a porážkou vnútorných orgánov s tvorbou abscesov. Amebiasis je najrozšírenejší v regiónoch s tropickým a subtropickým podnebím; Podľa miery úmrtnosti medzi parazitickými infekciami je druhou najväčšou na svete po malárii. V posledných rokoch vzrástol v dôsledku výrazného rastu migrácie a zahraničného cestovného ruchu počet importovaných prípadov amébyázy v Rusku. Amébiáza sa zaznamenáva vo forme sporadických prípadov, epidémie sa zriedkavo vyskytujú. Amébiáza postihuje hlavne pacientov stredného veku.

Príčiny amebiázy

Patogén amébovej úplavica - tkanivový rozpustením améby (Entamoeba histolytica), sa vzťahuje na patogénne prvoky a má dva životného cyklu kroky: pokojovej fáze (cysty) a autonómne (trophozoite) nahradenie navzájom v závislosti na existenciu podmienok. tvary Vegetatívny améba (precystic, luminální a väčšina vegetatívny tkanivo), je veľmi citlivý na zmeny teploty, vlhkosti, pH, a tak umierajú rýchlo v životnom prostredí. Cysty vykazujú značnú stabilitu mimo ľudského tela (v pôde zostávajú až 1 mesiac, vo vode - až 8 mesiacov).

Zrelé cysty, raz dolného GI traktu, transformované do nepatogenního luminální forme, prebýva v lumen hrubého čreva, kŕmenie na zvyškoch a baktérií. Toto je štádium asymptomatickej améby. Následne luminální formy alebo encysted alebo transformovaný do veľkej vegetatívny forme, ktorá v dôsledku prítomnosti proteolytických enzýmov a špecifické proteíny sa zavedú do epitelu črevnej steny, prechádzajúce tvar tkaniva. Veľké vegetačné a tkanivové formy sú patogénne, nachádzajú sa v akútnej amébiáze. Tkanivo forma napáda slizničných a submukozálnej vrstvy črevnej steny, čo spôsobí deštrukciu epitelu, poruchou mikrocirkulácie, microabscesses formáciu s následnou nekrózou tkaniva a viac vredových lézií. Patologický proces v čreve s amebiázou sa najčastejšie rozširuje na slepé a vzostupné časti hrubého čreva, menej často na sigmoid a konečník. Tissue-rozpúšťanie améby ako výsledok hematogénne šírenie môže vstúpiť do pečene, pľúca, mozog, obličky, pankreasu, s tvorbou abscesov v nich.

Hlavným zdrojom infekcie amébou sú pacienti s chronickou formou amebiázy počas remisie, ako aj rekonvalescenty a nosiče cystí. Nosičmi cystov amébov môžu byť mušky. Pacienti s akútnou formou alebo s opakujúcou sa chronickou amébiázou nepredstavujú epidemické nebezpečenstvo, pretože vegetačné formy améby sú vo vonkajšom prostredí nestabilné. Infekcia sa vyskytuje cestou fekálne-orálnej, keď zdravá osoba vstúpi zdravému človeku infikovanému zrelými cysty, jedlom a vodou, ako aj domácimi prostriedkami prostredníctvom kontaminovaných rúk. Navyše, amebiáza sa môže prenášať počas análneho styku, najmä medzi homosexuálmi.

Faktory rizika infekcie amebiázou zahŕňajú nedodržiavanie osobnej hygieny, nízky sociálno-ekonomický stav a život v oblastiach s horúcim podnebím. Vývoj amébiázy môže byť vyvolaný imunodeficienciou, dysbiózou, nevyváženou stravou, stresom.

Príznaky amébyázy

Inkubačná doba amebiázy trvá od 1 týždňa do 3 mesiacov (zvyčajne 3-6 týždňov). Z hľadiska príznakov môže byť amebiáza asymptomatická (až do 90% prípadov) alebo manifestná; počas trvania ochorenia - akútna a chronická (kontinuálna alebo relapsujúca); podľa závažnosti aktuálneho - ľahkého, stredného, ​​ťažkého. V závislosti od klinického obrazu sa líšia 2 formy amébyázy: črevné a extra-intestinálne (amébské abscesy pečene, pľúc, mozgu, močovej sústavy a kožnej amébyázy). Amebiaz sa môže prejaviť ako zmiešaná infekcia inými protozoálnymi alebo bakteriálnymi črevnými infekciami (napr. Dyzentéria), helmintiázami.

Črevné amebiázy sú hlavnou, najbežnejšou formou ochorenia. Hlavným príznakom intestinálnej amebiázy je hnačka. Židle je bohatá, tekutá, najprv stoličková postava s prímesou hlienu až 5-6 krát denne; potom stolice získavajú vzhľad želé podobnej hmoty s prímesou krvi a frekvencia defekácie sa zvyšuje na 10 až 20 krát denne. Charakterizované neustálym zvyšovaním bolesti v bruchu, v ilea, viac vpravo. Keď je konečník ovplyvnený, bolestivý tenesmus je znepokojený, s poškodením prílohy, príznakmi apendicitídy. Môže sa vyskytnúť mierna horúčka, astenovegetatívny syndróm. Závažnosť procesu s intestinálnou amebiázou ustúpi za 4-6 týždňov, po ktorej nastane predĺžená remisia (niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Spontánne zotavenie je veľmi zriedkavé. Bez liečby sa znovu objaví exacerbácia a črevná amebiáza nadobudne chronický rekurentný alebo súvislý priebeh (až 10 rokov alebo viac). Chronická intestinálna amebiáza je sprevádzaná poruchami všetkých typov metabolizmu: hypovitaminóza, podvýživa, až kachexia, edém, hypochromická anémia, endokrinopatia. Oslabení pacienti, malé deti a tehotné ženy môžu vyvinúť bleskovo rýchlu formu intestinálnej amebiázy s rozsiahlou ulceráciou hrubého čreva, toxickým syndrómom a smrťou.

Z extra-intestinálnych prejavov amebiázy je améba najčastejším amebickým abscesom. Je charakterizovaný jedným alebo viacerými abscesmi bez pyrogénnej škrupiny, lokalizovanej najčastejšie v pravom laloku pečene. Ochorenie začína akútne - so zimnicami, hektickou horúčkou, hojivým potenením, bolesťou v pravom hornom kvadrante, horším s kašľom, zmenami v polohe tela. Stav pacientov je vážny, pečeň je ostrý zväčšený a bolestivý, pokožka zemitého odtieňa, niekedy sa objavuje žltačka. Amébiáza pľúc má formu pleuropneumónie alebo pľúcneho abscesu s horúčkou, bolesťou na hrudníku, kašľom, hemoptýzou. V amébní mozgu abscesu (amébovej meningoencefalitída) pozorovaná fokálna cerebrálna a neurologické príznaky ťažkej intoxikácie. Kožné amébióze vyskytuje sekundárne v oslabených pacientov, ktoré sa prejavujú formuláre maloboleznennyh erózie a vredy s nepríjemným zápachom v perianálnej oblasti, zadok, hrádza oblasť na bruchu okolo fistulous otvorov a pooperačných rán.

Črevná amébovej úplavica môže prebiehať s rôznym komplikáciám: perforované črevných vredov, krvácanie, nekrotizujúca kolitídy, amébovej zápal slepého čreva, hnisavý zápal pobrušnice, hrubého čreva zúžením. Ak je mimočrevné lokalizácia nie je vylúčené prielom absces v okolité tkanivá sa vývoj hnisavý zápal pobrušnice, empyéme, perikarditídy a vzniku fistuly. Pri chronickej amebiasis v črevnej stene je vytvorená okolo špecifickou formáciu vred nádorové granulačného tkaniva - amoeboma vedúce k obštrukčnej ileus.

Diagnóza amebiázy

Pri diagnostike intestinálnej amebiázy sa berú do úvahy klinické príznaky, epidemiologické údaje, sérologické štúdie (RNGA, RIF, EIA), sigmoidoskopia a kolonoskopia. Endoskopicky, s amébiázou, sa nachádzajú charakteristické vredy črevnej sliznice v rôznych štádiách vývoja, s chronickými formami - zúženie hrubého čreva. Laboratórne potvrdenie intestinálnej amebiázy je identifikácia tkaniva a veľkých vegetatívnych foriem améby v pohybech čriev a oddelenom dnu vredov. Prítomnosť cystov, luminiscenčných a predčasných foriem patogénu svedčí o amébskom vozidle. Sérologické reakcie ukazujú prítomnosť špecifických protilátok v sére pacientov s amébiázou.

Extra-črevné amébovej absces pomáha vizualizovať komplexné inštrumentálne vyšetrenie vrátane ultrazvuku brucha, rádioizotopové skenovanie, na hrudi X-ray prieskumu, CT vyšetrenie mozgu, laparoskopia. Detekcia patogénnych foriem patogénu v obsahu abscesov je dôkazom jej amébového pôvodu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva amebiasis shigellosis, Campylobakterióza, balantidiasis, schistosomiáza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, pseudomembranóznej kolitídy, nádory hrubého čreva; u žien s endometriózou hrubého čreva. Amoebické abscesy extraintestinálnej lokalizácie sa odlišujú od abscesov iných etiológií (echinokokóza, leishmanióza, tuberkulóza).

Liečba amebiázy

Liečba amebiázy sa vykonáva na ambulantnej báze, hospitalizácia je potrebná pri ťažkých a extraintestinálnych prejavoch. Na liečbu asymptomatických nosičov a prevenciu relapsu slúži luminální amebotsidy priamu akciu (etofamid, diloxanide furoát, jódu prípravky, monomitsin). Pri liečbe intestinálnej amebiázy a abscesov s rôznou lokalizáciou sú systémové tkanivové amébicídy (metronidazol, tinidazol, ornidazol) účinné. Na zastavenie syndrómu kolitídy, urýchlenie reparačných procesov a odstránenie patogénnych foriem améby je predpísaný chlór-oxychinolín jód. Pri neznášanlivosti metronidazolu je indikované používanie antibiotík (doxycyklín, erytromycín). Kombinácia liekov, ich dávky a trvanie liečby sa určuje formou a závažnosťou ochorenia.

Pri absencii účinku konzervatívnej taktiky a hrozby prelomových abscesov môže byť potrebná chirurgická intervencia. Ak môže malé amoebic abscesy vykonávať defekt pod vplyvom ultrazvuku s aspirácie obsahu alebo otvoru drenáž abscesu a následného zavedenia do jej dutiny a amebotsidnyh antibakteriálnych liečiv. Pri výrazných nekrotických zmenách okolo vredov améby alebo intestinálnej obštrukcie sa vykonáva resekcia čriev s kolostómom.

Prognóza a prevencia amebiázy

S včasnou špecifickou liečbou vo väčšine prípadov je prognóza intestinálnej amebiázy výhodná. V prípade oneskorenej diagnózy abiotických abscesov iných orgánov existuje riziko úmrtia. Prevencia amebiasis zahŕňa včasnú detekciu a správne zaobchádzanie s pacientmi a amebonositeley, dodržiavanie hygienické-hygienické režime doma, poskytujúce kvalitnej vody a čistenie odpadových vôd, kontrolu bezpečnosti potravín, zdravotnej výchovy.

Amoebná dyzentéria, liečba

Etiológia a epidemiológia.

Príčinný činiteľ Entamoeba histolytica bol odhalený ruským vedcom Lesch v roku 1875 v rodnom obyvateľstve Petrohradu, čo naznačuje možnosť ochorenia v akejkoľvek podnebí. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom rúk, potravy, cez muchy, pri prehĺtaní rezistentných cýst, ktoré prechádzajú žalúdkom a vytvárajú tkanivové formy v stene hrubého čreva. Vegetatívna forma parazita ľahko umrie vo vonkajšom prostredí a v ľudskom žalúdku. Zdrojom infekcie sú najmä pacienti mimo obdobia exacerbácií, ktoré uvoľňujú cysty a pravdepodobne aj zdravé parazity. Choroba sa prejavuje vo forme obmedzených epidémií, ale zriedka. Inkubačná doba od času infekcie po prvé prejavy ochorenia sa pohybuje od niekoľkých dní až po 2-3 mesiace alebo viac.
Hlavnou lokalizáciou patogénu je hrubé črevo, prevažne sigmoidné a priame, ako aj slepé a vzostupné črevo. Améba vedie k roztaveniu tkaniva (teda názov "histo-lytica"), nekrózu slizníc s vývojom abscesov a vredov; dokonca aj hlbšie vrstvy črevnej steny sú ovplyvnené až po peritoneum vrátane. Z čreva môže byť améba zavedená do pečene, pľúc, mozgu a spôsobuje sekundárne abscesy v týchto orgánoch.

Klinický obraz amébovej dyzentérie

Amébovej úplavica často chronické recidivujúce priebeh, bez toho, aby počiatočné turbulentné javy prejavujú miestni črevnej príznaky (tenezmy, sliznice a krvavá stolica, bolesti spodnej časti chrbta) a ťažké dosť spoločných rysov. Všeobecný stav sa môže meniť veľmi málo, teplota sa spravidla nezvyšuje. Typicky zistiteľné bolestivé roztiahnutý vo forme hustého povrazca slepé alebo sigmatu, niekedy infiltroval steny.
Často amébovej dyzentérie sa vyskytuje v vymazanej tvaru, s obdobiami zápcha, hnačka postupného poklesu chuti do jedla, všeobecné neurotických príznakov, ale v prítomnosti stanovených rektoromano-scopic vredov a detekcia améb, najmä v náteroch vredov; V bezpríznakových prípadoch hovoriť o amebo- alebo tsistonositelstve.
V tropickom podnebí môže amébovej úplavica objaviť ako akútne ochorenie s miernou horúčkou a leukocytózou, s periodickými javy črevné koliky, bolestivé tenesmus, krvavé sliznice pohyby čriev častejšie v "malinového želé" dotovaný odumretých častí slizničných spoločné ťažkú ​​stave. Niekedy ochorenie končí smrťou počas týždňa a dokonca v prvých dňoch (fulminant amébovej úplavica); častejšie a v takom ťažkom začiatku amébní úplavicu do obvyklého chronickej recidivujúce-kurzu. V závažnejšie, a to najmä v kombinácii s bacilárna dyzentéria, enteritis, ochorenie môže viesť k výraznému úbytku.

Komplikácie amébovej dyzentérie

Pečeňové absces často vyvíja počas prvých mesiacov, ale často na 4-6 rokov amébovej dyzentérie, a navyše pri nosení alebo intestinálne lézie zostávajúce nepozorovane, často aj v neprítomnosti améb vo výkaloch. Amébovej pečeňové absces často izolované, v pravom laloku je bližšie k membráne alebo spodného povrchu pečene; Viaceré malé abscesy nachádzajúce sa v blízkosti povrchu sa pozorujú menej často. Existuje absces s horúčkou so zimnicami, leukocytóza, zvýšená citlivosť pečene, ikterus. On môže sprevádzať sympatickú serózna výpotok alebo hnisavý proces zahŕňa pľúca, niekedy s pneumoempyema, lézie pravej obličky, dolnej dutej žily a podobne. D. prelomy možnom vredu v pobrušnice, žalúdka, osrdcovníka. Amébovej pľúcnej absces sa môže vyvinúť v dôsledku zavedenia améby sa krvi alebo lymfy z postihnutého čreva, obchádza pečeň, sú tiež možné záveje améby za vzniku abscesu v mozgu, slezine, menej v iných orgánoch.
V skorom štádiu absokécia amébového pečene predstavuje ostro obmedzenú šedo-žltkastú čokoládovú hubovitú nekrotickú tkanivu. Staré abscesy sú obklopené vláknitou stenou s takmer chrupavkovitou hustotou. Obsah abscesu len so sekundárnou bakteriálnou infekciou získa všetky vlastnosti hnisavého zápalového exsudátu.
Amébovej kolitída občas zložité perforovaných peritonitída významný črevné krvácanie polypous kolitídu, rozvoj chronické zápalové nádoru, amébovej granulómy s priamym alebo cecum, čo vedie k zúženiu priesvitu a simulujúce rakovinový nádor.

Diagnóza amébovej dyzentérie

Diagnóza je históriou a klinickým obrazom, prevalenciou medzi exsudátu buniek v stolici mononukleárnych leukocytov (na rozdiel neutrofilné hnisu v bacilárna dyzentéria), a to najmä pre detekciu améb, s výhodou na kusy hlienu alebo stenových vredov počas sigmoidoskopie a takzhe_ v hnisu pečene alebo pľúc abscesy atď.
Parazity sú tiež detekované v čerstvo izolovaných alebo udržanie tepla tekutej stolice (v prípade potreby po fyziologickým preháňadlo). Škvrny testované ako bez ponorenie systému a ponorné systému, a to ako bez ošetrenia a po ošetrení s jódom (lyugolevskim) roztoku (v cysty) a po farbení železa hematoxylínu (vegetatívny forma), rovnako ako vitálny farbenie neutrálneho červeného farbiva [ (neytralrot) na formulári luminální]. Niekedy, najmä v dlhých formách, môžu byť detekované iba na améby znova (aspoň 5-7 krát), vyšetrenie stolice. Menej dôležitá je skúšobná liečba. Môžete použiť aj reakcie viazať komplement.
Vegetatívny forma Entamoeba histolytica, typické tkaniva, sa nachádza neustále vo vredy, abscesy, je veľký (20-40 [ ". V priemere-forma magna), odlišný od nepatogénny črevnej améby ostro lomom svetla ektoplazmy, ťažkú ​​mobility, tvorbu pseudopodiami, jasne viditeľné jadro s mizivou zahrnutím chromatínu a obzvlášť intenzívna absorpciu červených krviniek (erythrophage).
Cysty s guľatým alebo oválnym tvarom s veľkosťou 8-15 μm s obojsmerne vysoko refrakčným svetlom a 4 jadrami, ako aj s chromatoidnými inklúziami.
Neaktívne, luminální vegetatívny formy, tzv forma minúta, menšie tkanivo (15-20 m-), neaktívne, nemá prehĺtať erytrocyty blíži nepatogénny. Zistilo sa, že u pacientov v stave klinickej obnovy as asymptomatickou cestou u zdravých jedincov; Podľa niektorých správ je tento druh veľmi bežný a predstavuje až 20% všetkých osôb, ktoré sa zúčastnili na prieskume. Je prijaté, že za podmienok zníženia rezistencie môže byť nosič ochorený klinickou amébiázou. Otázka patogenity malých luminálnych foriem však nemožno považovať za definitívne objasnenú.

Liečba amébovej dyzentérie

Liečba amébovej dyzentérie vykonáva špecifických prostriedkov (lepšia kombinovať alebo prekladania je) v spojení so spoločnou režim spevnenie, kompletné potravín bohatých na bielkoviny, vitamíny, spracovanie krvi, atď pod kontrolou opakovaných štúdií na améby výkalov a znovu sigmoidoskopie..; liečba pokračovala 1-2krát ročne a častejšie dokončiť klinickú, anatomické a parazitologické vyliečenie.
V akútnych príhod najmocnejší nástroj je ipekakuány alkaloid Emetín pôsobiace energicky na vegetatívnych foriem. Používa sa len vo forme injekcií, je lepšie podkožné. Odporúčaná priemerná dávka je 0,06 za deň počas 12 dní, t.j. celkovo 0,72 s troma štvordňovými intervalmi po každých 3 dňoch liečby. V prípade predávkovania, aspoň pokiaľ ste precitlivený, prichádza slabosť, zvracanie, bolesti svalov, polyneuritída a poškodenie srdcového svalu, ktoré vyžadujú okamžité ukončenie liečby, podávanie vitamínu B,, kyselinu nikotínovú, glukózy. Opakované liečebné postupy s emetínom kvôli jeho kumulatívnym vlastnostiam sú povolené s intervalom najmenej 3-4 týždňov.
Yatren-liek nie je toxický, ale často spôsobuje trávenie; sa podáva perorálne 1,5 až 2,0 a dokonca 3,0 denne počas 3-4 po sebe nasledujúcich dní (v intervaloch odporúčaných pri liečbe emetinómom), iba 12-15 dní alebo viac, tiež s prerušením. Súčasne sa môže yatrín podávať každý druhý deň v rektách 200 ml 1-2% roztoku po očistení klyzmatu.
Aminarson arzén-organické príprava blízkosti osarsolu a tiež toxické pre obličky, pečeň, aj keď v menšej miere, platí s chronickými relapsom formami amebiáza, a tiež pôsobí na cysty. Vykonajte 10-dňový kurz v pretrvávajúcich prípadoch s recidivou po 10-dňovom prerušení liečby. Menej často sa aminarson podáva ako klyzma 2,0 až 200 ml 2% roztoku sódy každý druhý deň. S príznakmi intolerancie (bolesti brucha, hnačka, dermatitída, opuch očného viečka, zápaloch nervov, horúčka) aminarson okamžite zrušené.
V amébickej úprave sa odporučili aj krvácanie z rivanolu (1,0 na 200 ml vody) a mnoho ďalších látok. Dobré účinky boli pozorované sovietskych autorov (Baldini), činí použitie súčasne s hlavným liečby Emetín alebo aminarsonom a prvých dňoch tejto liečby klystíry gramicidín (100 ml 0,08% roztoku), podávané každý druhý deň po klystíru prostredníctvom gumový katéter do hĺbky 40 cm v polohe kolena kolena pacienta; v počte 6-12 klystírov.
Liečba pečeňových abscesov: v počiatočnom štádiu je emetín subkutánne, lepšie v kombinácii s opakovaným odstránením hnisu punkciou pečene ihlou; v neskorom (bakteriálnom) štádiu je potrebné pridanie penicilínu a zvyčajne operatívne otvorenie dutiny.


prevencia vykonané na rovnakom základe ako v bacilárna úplavica, v súlade s pravidlami pre osobné a komunálnej hygieny tým, že bojuje s muchy, zákaz tsistonositelyam prácu v stravovacích zariadeniach, a tak ďalej. d.

Symptómy a liečba amoeickej dyzentérie

Amoeická dyzentéria je akútna črevná infekcia spôsobená jednobunkovými mikroorganizmami. Ochorenie zvyčajne postihuje hrubé črevo, má ťažký a chronický priebeh. Amébiáza sa vyznačuje tvorbou vredov, môže byť komplikovaná abscesom vnútorných orgánov.

Kauza

Kauzálnym faktorom choroby je dysenterická améba - druh jednoduchého mikroorganizmu, ktorý sa môže tvoriť v cyst. Pri absencii liečby alebo nedostatočnej liečby majú vonkajšie príznaky infekcie tendenciu zmiznúť. Avšak améba naďalej existuje, vytvára sa v cystách, ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie iných ľudí, pričom sa vyčerpajú ľudské výlučky.

Príčinný činiteľ môže vykonávať svoju životnú aktivitu v rôznych formách: tkanivo, luminálna, cystická.

Pri invázii tkaniva sa môžu vredy zväčšovať, uvoľňujú sa špeciálne látky, čo vedie k vzniku nových vredov. Za priaznivých podmienok sa stav človeka dokonca môže zlepšiť.

Priehľadná a encysted typ patológie charakteristické chronickej fáze amebiasis, v ktorom je patogén je schopný aktívne enzýmy uvoľňovaním mobility zvýšená, ktorý vyvoláva tvorbu hlboké vredy.

Spôsoby infekcie

Amoebická dyzentéria sa vyskytuje v strednej a južnej Amerike, ako aj u ľudí žijúcich v horúcom a vlhkom prostredí. Infekcia sa rozšírila v regiónoch migrujúcich obyvateľov zo znevýhodnených oblastí. Niektoré epizódy infekcie týmto infekčným ochorením sú zaznamenané v relatívne prosperujúcich krajinách a mestách, napríklad v Chicagu.

Špička ochorenia sa pozoruje v teplej sezóne. Infikovanie amebiázou môže byť kontaktom s inou osobou, ktorá má túto chorobu alebo je infikovaná cystami.

Amoeická dyzentéria, podobne ako iné infekcie črevného systému, je definovaná ako "choroba špinavých rúk".

Infekcia sa často vyskytuje počas priamej interakcie s pacientom, ako aj prostredníctvom kontaminovanej vody a potravy. Infekčné patogény sú tiež muchy a šváby. Týmto spôsobom, spôsob prenosu amebiázy - fekálne-ústnej.

Mechanizmus vývoja

Dysentery sa nemôžu objaviť dlhší čas a môžu sa zistiť s nepriaznivými faktormi: nedostatočným príjmom vody, poruchou črevnej mikroflóry, nedostatočnou výživou.

Vniká do tkaniva, améba vyvoláva vývoj zápalových procesov a smrť segmentov slizníc. Akonáhle sa v krvnej cieve prejde patogén do vnútorných orgánov, čo vedie k abscesu.

Preniká do ľudského tela, patogén sa dostáva do hrubého čreva a stáva sa aktívnym. Cysty sú schopné parasitizovať v ľudskom tele bez toho, aby spôsobili zjavné príznaky, konzumovali obsah čreva a prirodzene odchádzali s výkalmi. V tenkej sekcii sa prvok začína aktívne deliť, čo vedie k vzniku ôsmich jednobunkových mikroorganizmov. Za prítomnosti priaznivých podmienok reprodukcie sa baktérie začnú parazitovať a postupujú hlboko do čreva.

Keď mikroorganizmus invázie do pacienta s oslabenou imunitou, dysbacteriosis, ale aj pod vplyvom rôznych nepriaznivých podmienok, ako je stres, aktívny baktérie získať zvláštne agresivita prisasyvayas tráviaci trakt na stenu. Po prvé, na stenách sa vytvárajú póry, ktoré sa nakoniec tvoria vredy až do veľkosti 10 mm. Postupne najdôležitejší systém najjednoduchších vstupuje do obehového systému a ľudskej lymfy, čo vedie k celkovému zhoršeniu zdravia.

Ulcerózne lézie môžu byť lokalizované v konečníku, sigmoidnej časti a tiež v céke. V niektorých situáciách sa choroba rozšíri do tenkého čreva a do prílohy. Vredy sú schopné dôkladne oddeliť steny čriev, spôsobiť ich perforáciu a viesť k peritonitíde.

Pri absencii terapie existuje riziko vzniku krvácania z čriev a ďalších ochorení, ktoré sú pre ľudský život mimoriadne nebezpečné.

V priebehu svojho života uvoľňujú mikroorganizmy špecifické látky, ktoré vedú k intoxikácii vnútorných orgánov a obehového systému, čo spôsobuje charakteristické symptómy intestinálnej infekcie.

Améba má odolnosť proti dezinfekčným prostriedkom, je schopná prirodzene vylievať spolu s výkalmi do vonkajšieho prostredia, kde parazízuje pomerne dlho.

klasifikácia

Všetky typy amebiázy sú rozdelené do dvoch skupín:

  • asymptomatický priebeh;
  • manifestná forma.

Zjavenie amebiázy je charakterizované prítomnosťou rôznych prejavov:

  • únik čreva sa vyskytuje v chronickom a akútnom štádiu;
  • extraintestinálny vplyv na pečeň, pľúca, pohlavné orgány, mozog;
  • kožná forma je diagnostikovaná častejšie než iné, je komplikáciou amébovej dyzentérie.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť tak v aktívnej forme, v ktorej baktérie žijú vo vnútri čreva a strácajú vitalitu mimo tela a v neaktívnej forme vo forme cystí, ktorou sa infekcia rozšíri.

príznaky

Ochorenie vo svojich príznakoch pripomína obvyklú úplavicu. Inkubačná doba je niekoľko mesiacov, charakterizovaná postupným vývojom patológie. Na podozrenie na amébickú úplavicu je možné na znakoch:

  • časté nutkanie vyprázdniť črevá: 4 krát denne, počas exacerbácie - až 20-krát;
  • výkaly a krvné žily sa pozorujú vo výkaloch;
  • na začiatku amébovej infekcie je telesná teplota mierne zvýšená, môže sa vyskytnúť febrilný syndróm s teplotou až 38,5 ° C;
  • bolesť v dolnej časti brucha, silné bolesti v kŕčoch, intenzifikácia počas vyprázdňovania čriev;
  • falošná potreba defekácie, zatiaľ čo stolica obsahuje malé množstvo stolice.

Keď sa patológia vyvíja, človek sa stáva pomalý, zažíva všeobecnú nevoľnosť, slabosť, zhoršujúcu sa chuť do jedla, zníženú účinnosť. Okrem toho pacient má stratu telesnej hmotnosti, anémiu, nevoľnosť a zvracanie, poruchu spánku.

Akútny stav ochorenia môže trvať až 1,5 mesiaca. Časom iniciovaná liečba často vedie k pozitívnemu výsledku ochorenia. Pri absencii potrebnej liečby príznaky ochorenia nakoniec zmiznú a patológia prechádza do chronickej fázy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov a dokonca rokov.

Príznaky chronickej formy sú:

  • pocit horkosti v ústach;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bledosť kože;
  • rozšírenie pečene;
  • zníženie hemoglobínu;
  • narušenie srdca a krvných ciev.

Predĺžený priebeh patologického procesu často vyvoláva úplné vyčerpanie tela.

Vyjadrenia črevnej formy

Extraintestinálne ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • Amébická hepatitída sa vyskytuje vo forme tesnení tkanív pečene, zvýšenie veľkosti pečene, zvýšená telesná teplota - až 38 ° C.
  • S penetráciou mikroorganizmov do pečene vzniká absces, v ktorom človek cíti teplo, bolesť v pečeni. Koža nadobúda žltú farbu, čo naznačuje veľký absces.
  • Pľúcna amebiáza vzniká, keď sa infekcia zavádza do pľúc cez membránu. Oveľa menej časté je invázia mikroorganizmov prietokom krvi. Patológia predchádza hnisavý zápal pohrudnice, vyznačujúci sa tým, citlivosť prsníkov, vlhký kašeľ, ktoré obsahujú hnis a krv pruhy, dýchacie ťažkosti, syndróm horúčka, zimnica striedavo s.
  • V prípade poškodenia mozgu sa môže vyskytnúť jeden alebo viac abscesov. Spravidla je priebeh tejto patológie veľmi rýchly a pred diagnózou môže dôjsť k smrteľnému výsledku.
  • Genitourinárna forma sa vyvinie, keď sa patogén zavádza do urogenitálneho traktu prostredníctvom vredov, ktoré sa tvoria v konečníku. Jedným z hlavných príznakov je výskyt zápalových procesov v močovom trakte.

Kožný vzhľad amebiázy sa vyskytuje u ľudí so zníženým imunitným systémom. Na koži sú hlboké ulcerózne erózne lézie s čiernymi okrajmi, nespôsobuje bolesť, čo spôsobuje nepríjemný zápach. Lokalizované vredy na zadku, v blízkosti perinea, v blízkosti konečníka.

komplikácie

Infekcia často končí rôznymi komplikáciami, napríklad hepatickým abscesom, ku ktorému dochádza okamžite a po šiestich mesiacoch. Stav je charakterizovaný zvýšenou telesnou teplotou, zimnica, žltnutie kože, zväčšenie pečene.

Choroba často prechádza do blízkych orgánov, postihuje brušnú dutinu, ovplyvňuje pľúca, mozgové oddelenie a slezinu. Abscesu pečene predchádza sérová pleurisia alebo hnisavosť pľúcneho systému v kombinácii s léziami pravých obličiek. Okrem toho je možné uvoľniť hnis v peritoneu, srdci a žalúdku. Amoebický absces pľúc nastáva, keď mikroorganizmy prechádzajú cez pľúcny systém cez krvný obeh.

Intestinálna amebiáza je komplikovaná aj výskytom gangrény, apendicitídy, onkologických patológií, peritonitídy, intenzívneho krvácania, perforácie črevnej steny.

Neošetrená infekcia končí abscesmi mozgu, pečene, amébovej a polypóznej kolitídy, ktorá sa často mení na rakovinový nádor.

diagnostika

Zistenie choroby pomôže parazitologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa analýzu stolice, čo by sa malo opakovať niekoľkokrát: príznaky bakteriálnej dyzentérie sú podobné amébiáze.

Diagnóza zahŕňa aj štúdium hlienu a vredov na scrappy oblastiach a v črevných stenách. Okrem toho sa lekár podrobí anamnéze patológie.

liečba

V priebehu amébovej úplavice v ľahkom štádiu sa pacientovi dostáva liečba doma. Pacienti s ťažkým ochorením sú umiestnení v nemocnici.

Liečba amébyázy zahŕňa použitie liekov. Najčastejšie používané lieky sú:

Účinne odstráňte parazity améby v lúmente črevného systému, lieky vám pomôžu:

Z mikroorganizmov, ktoré žijú v stenách čreva a pečene, pomôžte zbaviť sa:

  • digidroemitin;
  • ambilgar;
  • Emetín.

Emetin sa podáva intramuskulárne s priebehom sedem dní. Okrem toho odborník môže odporučiť tetracyklínové antibiotiká.

Pri liečbe amébovej dyzentérie sa aplikuje komplexný prístup, ktorý zohľadňuje celkové zdravie a zdravotný stav pacienta. Rozvrh, dávkovanie a trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa a druhu amébyázy, ako aj charakteru jeho priebehu.

Ak je pacient diagnostikovaný s komplikáciami vo forme abscesov niektorých orgánov, je predpísaný chirurgický zákrok so súčasným použitím amoebicidných činidiel. Kožné formy sa ošetrujú lokálnymi masťami s yatrénom.

Pacient by mal dodržiavať odpočinok v posteli a špeciálnu stravu, ktorá zahŕňa prospešné mikroelementy, vitamín C a P. Okrem toho lieky používajú imunomodulačné lieky na obnovu imunitného systému, rovnako ako antihistaminiká: enteroseptol, suprastin.

Ľudové opravné prostriedky

Spolu s liekmi možno amebiázu liečiť ľudovými prostriedkami:

  • Vyvolanie smrti améby a prispievanie k ich odstráneniu pomôže odvarom hloh alebo rakytníka.
  • Používajte aj cesnakovú tinktúru. Pripraví sa 100 ml alkoholu zmiešaného so 40 g mletého cesnaku, nechá sa stáť 14 dní a prefiltruje sa. Používajte tinktúru 3 krát denne spolu s mliečnym alebo kyslým mliečnym nápojom 30 minút pred jedlom 10-15 kvapiek.
  • Odvar z čerešne voľne žijúcich vtákov je pripravený nasledovne: 10 g bobule naliať pohár vriacej vody, piť trikrát denne 30 minút pred jedlom.
  • Jazvecký kôň, krviprelie, pastierska taška, kozia husi, kmínové semená, plantain sú zhoubné.

Pred použitím ľudových receptov je potrebná odborná konzultácia.

prevencia

Aby sa zabránilo amébickej dyzentrii, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu, dodržiavať základné hygienické normy a včas odstrániť muchy a šváby.

Pacient s dyzentériou alebo nosičom infekcie by nemal tolerovať kontakt s jedlom. Pri návšteve toalety si vyžaduje dôkladnú dezinfekciu.

Nasledujúce kategórie ľudí pravdepodobne ochorejú:

  • pacienti s chronickými patologickými stavmi črevného systému;
  • obyvatelia niektorých štátov: India, Mexiko a iné osady s nedostatkom hygieny;
  • žijúcich v tropickom a subtropickom prostredí;
  • ľudia zaoberajúci sa verejným stravovaním;
  • zamestnanci spracovateľských zariadení a kanalizácie;
  • Pracovníci v poľnohospodárstve, ktorí pôsobia v skleníkoch a skleníkoch;
  • homosexuáli.

Pre pacienta, ktorý prekonal túto chorobu, je potrebná následná kontrola po dobu 12 mesiacov. Rizikoví ľudia by mali absolvovať ročné štúdie v hygienických a epidemiologických zariadeniach.

Hygienický dohľad by mal monitorovať šírenie infekcie, stav žumpy a podniknúť opatrenia na zabránenie kontaminácii environmentálnymi výkalmi.

výhľad

Amébová dyzentéria s včasnou detekciou je úspešne liečená. Dobre zvolený liečebný režim pomôže úplne vyliečiť túto chorobu niekoľko mesiacov.

Zodpovednejší prístup si vyžaduje extraintestinálne formy choroby spolu s abscesmi vnútorných orgánov.

Ak je ochorenie zistené v neskorom štádiu alebo ak neexistuje žiadna liečba, je možný smrteľný výsledok.

Ak sa objavia počiatočné známky ochorenia, lekári musia okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia.

Dyzentéria - nebezpečná infekcia, ktorá sa často vyskytuje asymptomaticky. Pacient nemusí mať podozrenie na patológiu alebo ignorovať charakteristické znaky. Preto by mala každá osoba dodržiavať osobnú hygienu, dodržiavať hygienické normy a nejezť špinavú zeleninu, ovocie a tepelne nespracované potraviny.

úplavica

Príčiny, symptómy a liečba amébovej dyzentérie

Definícia amébovej dyzentérie

Amoebná dyzentéria je akútna intestinálna infekcia spôsobená jednoduchou jednobunkovou baktériou - histologickou amébou. Infekcia sa vyskytuje cestou fekálne-orálnej. Amoebická dyzentéria je zvláštnym prípadom amébiózy a je na druhom mieste dôležitá medzi parazitickými infekciami vedúcimi k smrti. Najbežnejšia histologická améba v horúcich krajinách, najmä v miestach s veľkou koncentráciou ľudí v podmienkach nehygienických stavov. Často infekčné ohniská môžu vybuchnúť v prosperujúcich krajinách.

Nosič choroby sa môže stať pacientom s amébickou dyzentériou alebo nosičom, ktorý je infekčným nosičom a niekedy dokonca ani nevie o ňom. Infekcia sa vyskytuje pri priamom kontakte alebo kontaminovanou vodou, ovocím, zeleninou, zeleninou. Múky a šváby sa môžu stať ďalšími distribútormi.

Amébová dyzentéria ovplyvňuje hrubé črevo. Preniká z čreva do krvného riečišťa je distribuovaný v pečeni, tvoriace amébovej abscesy, nebezpečný v tom, že je ťažké diagnostikovať.

Príčiny amébovej úplavice

K dispozícii sú tieto formy histologické améby: encysted (vo forme cýst) a autonómne, rozdelil zase do veľkej (tkaniva) a malé (luminální) formy. V tele, améby prenikajú do incisedovej formy a potom sa dostávajú do čreva a získavajú luminálny tvar. V tejto forme sú baktérie detegované v lúmeni čriev pacientov a vo výkaloch nosičov cyst. V tomto štádiu aktívne uvoľňujú enzýmy, ktoré rozkladajú peptidovú väzbu medzi proteínmi a aminokyselinami, čo vedie k vzniku hlbokých vredov.

Po preniknutí do vrstiev steny hrubého čreva preberajú tkanivovú formu, ktorá sa podstatne zväčšuje. V tejto forme sú améby detekované v tkanivách a výkaloch pacientov. V tomto štádiu histologické améby majú silné invazívne vlastnosti, preto zvyšujú vopred vytvorené vredy a vytvárajú nové. Amebiáza často prechádza do chronickej formy s exacerbáciami a rozširuje sa hematogénne na iné orgány. Obzvlášť často z výsledných abscesov trpí pečeň.

Inkubačná doba môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja postupne a je sprevádzané malátnosťou, bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou, horúčkou trvá niekoľko dní, na jazyku je biely povlak. Pacient sa sťažuje na ťažké bolesti bolesti alebo bolesti brucha, ako v záchvatoch.

Často je asi desaťkrát denne uvoľnená stolica s postriekaním krvi a hlienom. Žalúdok je vtiahnutý a bručí. Hrubé črevo sa zhutňuje palpáciou, dochádza k spazmu sigmoidného čreva. Pacientova schopnosť pracovať sa znižuje, chuť do jedla sa zhoršuje. Okrem toho sa pridáva apatia, strata hmotnosti, anémia a nespavosť. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvíjať aj vyčerpanie tela.

Komplikáciou amébovej dyzentérie je absces pečene, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v prvom mesiaci ochorenia, ale niekedy sa vyvíja v priebehu šiestich mesiacov. Spolu s prudkým nárastom teploty, zatiaľ čo pacient je horúčka a triaška, žltačka, zvýšená veľkosť pečene, leukocytóza.

Niekedy je šírenie infekcie dolnej dutej žily, pľúc, žalúdka, osrdcovníka, pobrušnice, niekedy v slezine a mozgu. Niekedy sa z infikovaných črevnej améby prevedená hematogénne (krv) alebo lymphogenic (lymfa) až do iných orgánov, a tak nemajú vplyv na pečeň.

Diagnóza a liečba amébovej dyzentérie

Pre diagnostiku sa vykonáva laboratórne výskum čerstvo výkaly, hlien, hnis priamo na mieste k varu, a v stenách vredov pacienta sa pre detekciu améby. Niekedy je potrebné opakovane vykonávať štúdiu stolice. Diagnóza je komplikovaná podobnosťou amoeickej dyzentérie s bakteriálnou dyzentériou. Preto je tiež dôležité mať rozhovor s pacientom a zbierať dôkladnú anamnézu.

Liečba amébovej dyzentérie zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zlepšenie celkového stavu pacienta a posilnenie celého tela. Preto je mimoriadne dôležité počas výživy úplne jesť, konzumovať dostatočný počet bielkovín a vitamínov. Lekár predpisuje špecifickú liečbu na základe klinického obrazu choroby.

Prevencia tejto choroby znamená dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, hygienických noriem, boja proti švábom a múch. Nekonzumujte surovú vodu, nezmrznuté ovocie, vyčesané mliečne výrobky. Dôležité je zabrániť tomu, aby ste sa dostali do ústia vody pri plávaní vo vode. Na štátnej úrovni by sa mala vykonať kontrola a detekcia nosičov baktérií. Takýmto osobám je zakázané pracovať v detských zariadeniach, vo verejnom stravovaní alebo v zásobovaní vodou.

Symptómy a liečba amoeickej dyzentérie

Amoebická dyzentéria alebo amébiáza je choroba zo skupiny akútnych črevných infekcií, ktorá je spôsobená inváziou dyzentérie améby. Najrozšírenejšou chorobou je v tropických a horúcich krajinách. Neživotné podmienky a zhlukovanie sú dôležité. V súvislosti s migráciou obyvateľstva sa choroba môže vyskytnúť v krajinách strednej skupiny.

dôvody

Kauzálnym činidlom protozoálnej (parazitárnej) choroby je najjednoduchšia - amébová dyzentéria. Existuje niekoľko druhov améby, ale najnebezpečnejším z nich je Entamoeba histolytica. Dyzentéria améba prechádza počas životného cyklu 2. etapy - vegetatívny a fázu cyst. Vo vegetatívnom štádiu môže améba existovať v troch formách: tkanivo (alebo veľké vegetatívne), luminálne (alebo malé vegetatívne) a prekystické.

Zdrojom infekcie je iba osoba, pacient alebo nosič. Cysty, ktoré vystupujú s výkalmi, sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom a faktorom životného prostredia. Vo vode zostávajú nažive niekoľko mesiacov.

Cesta infekcie je fekálne-orálna. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom infikovaných potravín, vody, zeleniny a ovocia. Cysty sú schopné nosiť muchy, šváby. V črevách sú mušky životaschopné až do 50 hodín. Často dochádza k infekcii pri prehĺtaní vody pri plávaní vo vode.

Infekcia nastáva, keď cysty améby vstupujú do zažívacieho traktu. Vegetatívne formy sa strácajú, keď sa dostanú do kyslého prostredia žalúdka.

Znížením imunitný dysbacteriosis, zlá výživa proteíny cysty po zničení škrupiny zase do lumina formy, ktorá uvoľňuje enzýmov a účinných látok cytolysins. Spôsobujú poškodenie črevnej steny (zápal a vredy) a malé vegetatívny formy amoeba preniká do črevnej tkaniva, je transformovaný do tkaniva alebo väčšej vegetatívny forme. Napája sa červenými krvinkami, prispieva k ešte väčšej tvorbe vredov, môže spôsobiť nekrózu (nekrózu) tkanív.

Na krvných cievach môže tkanivová forma améby vstúpiť do iných orgánov, čo vedie k vzniku abscesov (v pečeni, v pľúcach atď.),

Tkanivová forma sa môže detegovať pod mikroskopom v krvavom hlienu v akútnom období ochorenia. Vstupuje do lumen čreva, mení sa na luminiscenčnú (alebo malú vegetatívnu) formu, ktorá sa zvyčajne nachádza v mikroskopii stolice. Pri nepriaznivých podmienkach sa zase mení na cysty, ktoré sa vyznačujú vysokou odolnosťou. Cysty sa nachádzajú v akútnom období ochorenia av období rekonvalescencie.

príznaky

Choroba sa rozvíja postupne. Inkubačná doba je veľmi dlhá: od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Cysty vo výkaloch sa môžu nájsť 1 až 44 dní po infekcii a prvé prejavy po 20 až 45 dňoch.

Spustiť akútna, náhle, s krvavou hnačkou a vyjadrila boľavé alebo cramping bolesť pozdĺž hrubého čreva klesajúcej časti (tj ľavá polovica brucha), bolestivé nutkanie sa vyprázdniť (tenezmy). To je charakteristické pre výkaly a vzhľad: pastovitých výkaly a nečistoty hlienu, intenzívne a homogénne zafarbeného krvi, malinovo ako želé. Túžby na dne sú veľmi časté. Žalúdok je potopený.

Amoebná dyzentéria je charakterizovaná príznakmi intoxikácie:

  • malátnosť a slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • zlá chuť;
  • porucha spánku;
  • úbytok hmotnosti;
  • bledosť.

Teplota pre nekomplikované prípady nie je typická. Horúčka sa často objavuje so zmiešanou infekciou - pripojením bakteriálnej infekcie. Pacienti rýchlo schudnú. Koža je suchá, vráskavá, tvárové znaky.

Vzhľad čistej krvi vo výkaloch sa vyskytuje pri krvácaní z postihnutých ciev v čreve, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život. Smrtelný výsledok v akútnom období sa môže vyskytnúť v dôsledku vyčerpania.

Bez liečby trvá choroba 4-6 týždňov a častejšie sa transformuje na chronickú amébovú dyzentériu a môže trvať niekoľko rokov, kedy sa po období imaginárneho blaha znovu objaví exacerbácia.

komplikácie

Komplikácie sa môžu týkať:

  1. S hĺbkou vredov v čreve, čo môže viesť k:
  • na perforáciu (perforáciu) črevnej steny a vývoj peritonitídy;
  • krvácanie z ťažkého čreva,
  • paraproktitída (absces v celulóze okolo konečníka),
  • črevné strikcie (zúženie lúmenu čreva počas cikcitácie vredov).
  1. Pri poškodení metastatických orgánov ako dôsledok šírenia infekcie krvnými cievami. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť abscesy pľúc, mozgu, sleziny a najčastejšie pečeň. Tvorba abscesov sa môže vyskytnúť v prvom mesiaci ochorenia a po šiestich mesiacoch a bez ohľadu na závažnosť amébyázy.

diagnostika

Na potvrdenie klinickej diagnózy sa uskutoční mikroskopické vyšetrenie čerstvo vylúčených výkalov, hlien-krvavé nečistoty na detekciu tkanivovej formy améby. Detekcia cystov alebo luminálnych foriem améby môže byť zaznamenaná v ochorení aj počas prepravy. Pre diferenciálnu diagnostiku s bakteriálnou dyzentériou sa vykonávajú bacilové výkaly. Na diagnostiku komplikácií sa vykonáva ultrazvuk a MRI orgánov.

liečba

Pacienti s príznakmi amébovej dyzentérie sú hospitalizovaní v infekčnom oddelení. V nekomplikovaných prípadoch sa amébová dyzentéria ošetruje konzervatívne.

Cieľom liečby je:

  • zvládanie prejavov ochorenia;
  • obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele;
  • náhrada za stratu krvi;
  • zbaviť sa patogénu.

Deštruktívnymi účinkami na dyzentériovú amébu sú prípravky obsahujúce tinidazol a metronidazol. Zvyčajne sa uskutočňuje 5-dňový kurz, po ktorom nasleduje laboratórne sledovanie (štúdia výkalov) účinnosti liečby. Pri kombinácii s bakteriálnou infekciou sa navyše predpisujú antibakteriálne lieky (antibiotiká alebo nitrofuránové prípravky).

Amebiasis pod mikroskopom

V prípade neznášanlivosti na tinidazol alebo metronidazol s rezistenciou voči parazitom sa dehydroetylín a hydrochlorid emetínu používajú na predĺžený priebeh ochorenia s 10-dňovým priebehom intramuskulárnych injekcií. Tieto lieky sú však menej účinné a toxickejšie. Alternatívnym liečebným režimom je kombinácia metronidazolu alebo emetínu s antibiotikami tetracyklínovej skupiny.

Opätovné objavenie klinických prejavov amébiázy s potvrdením laboratórnej detekcie patogénu môže byť spojené buď s neadekvátnou liečbou, alebo s opakovanou infekciou.

Pri ťažkej intoxikácii sa podávajú intravenózne tekutiny. Pri zistení anémie sú pacientom predpísané prípravky železa, intravenózne infúzie krvných náhrad, v zriedkavých prípadoch krvné prípravky. Používajú sa tiež antialergické činidlá (Suprastin, Tavegil atď.), Vitamín-minerálne komplexy. V akútnom období sa odporúča diéta č. 4.

Pri preprave améby (bez klinických prejavov) sa používa paromomycín, jódchinol. Keď sa používajú komplikované formy spolu s Metronidazolom, Diiodochinom, Yatrenom (Khiniophonom), Mexaxformom a inými liekmi v kombinácii s chirurgickou liečbou.

prevencia

Prevencia infekcie je možná len ako prísne dodržiavanie hygienických pravidiel. Prevencia amébovej dyzentérie je dôležitá najmä v endemických ohniskách. Vzhľadom na to, že sa infekcia vyskytuje cez ústa, všetky potraviny a nápoje musia byť riadne pripravené, dôkladne umyté.

Pitná voda môže byť dezinfikovaná takýmito spôsobmi:

  • varí 10 až 15 minút. s následným skladovaním v uzavretej nádobe (najspoľahlivejšia metóda);
  • pridanie špeciálnych čistiacich tabliet s expozíciou najmenej 15 minút;
  • filtrácia prostredníctvom špeciálnych zariadení.

V dysfunkčných oblastiach by mala byť použitá varená voda na čistenie zubov a umývanie, umývanie riadu, zeleniny, ovocia a zabezpečenie ochrany výrobkov pred muchami a švábmi.

Po hospitalizácii chorých v ohnisku sa vykonáva dezinfekcia. Prevádzkovatelia améby a cysty nemôžu pracovať v detských zariadeniach, v systéme zásobovania vodou a stravovania. Pacienti s abdominálnou dyzentériou boli pozorovaní počas 1 roka s štvrťročným laboratórnym vyšetrením.

Amoeická dyzentéria je protozoálna endemická infekcia s ulceróznou léziou hrubého čreva, ktorá je náchylná na chronický proces a metastatické ťažké poškodenie vnútorných orgánov. Ak máte ochorenie, okamžite vyhľadajte lekára.

Podobné Články O Parazity

Aspenova kôra s opisthorchiázou: ako sa odoberá, výživa a liečba
Prevencia a liečba červov u dospelých ľudovými prostriedkami
Pozastavenie "Pirantel" pre deti: návod na použitie