Príznaky a liečba acanthamoebickej keratitídy

Acanthamoebic keratitis je zápal rohovky spôsobený najjednoduchším organizmom acanthamoeba. Choroba prebieha v chronickej forme, komplikované pripojením k zápalovému procesu bakteriálnej flóry a herpetickej infekcie. Acanthamoebická keratitída je ťažko liečiteľná a môže spôsobiť tvorbu škrupiny hermelie a perforáciu rohovky. Vady tkanív spôsobené ochorením nemajú tendenciu k spontánnemu hojeniu.

Použitie kontaktných šošoviek je faktorom, ktorý v 96% prípadov prispieva k infekcii s Acanthamoeba. Je to spôsobené tým, že nosenie mäkkých kontaktných šošoviek pravidelne ubližuje rohovke oka a cez mikrodefekty preniká patogén hlboko do tkanív. Pri nesprávnej starostlivosti o šošovky a očný kontakt s vodou sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Ako sa infikuje liek Acantammeba?

Acantamoeba sú protozoá, ktoré žijú v pôde a vode. Priaznivou podmienkou pre nich je prítomnosť teplej sladkej vody a organických zlúčenín v pôde. Preto sú vždy prítomné vo veľkých množstvách v nádržiach tvorených splaškami a vypúšťaním elektrární. Ak teplota klesne alebo pH sa mení, vegetačné formy sa stanú cysty, ktoré nezostávajú vystavené nízkym teplotám, suché a sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom.

Ako sa dostať do ľudského tela, acanthamoeba sa stáva parazitom a môže vyvolať keratitídu aj poškodenie vnútorných orgánov. Infikovanie môže byť cez vodu, jedlo alebo kontaktnú domácnosť kedykoľvek počas roka. Zdrojom infekcie je kontaminovaná pôdna pôda, voda a domáce predmety. Rizikové faktory favorizovat očistu kontaktných šošoviek s čistou vodou z kohútika, nedodržiavanie pravidiel skladovacích kontajnerov šošoviek, ich občasného dezinfekcia, pobyt v bazéne alebo v tele vody v šošovke.

Aké symptómy sú spojené s ochorením

Pri acanthamoeic keratitíde sa pacient bude sťažovať na silnú bolesť oka, sčervenanie, fotofóbiu, zhoršenie zrakovej ostrosti, slabý výtok z oka. Príznaky sú znepokojujúce niekoľko týždňov. Pri vyšetrení v počiatočných štádiách ochorenia sa zistili známky zápalu, ktoré nezodpovedajú silnej bolesti.

V subepiteliálnej vrstve rohovky sa vytvárajú infiltráty, ktoré sú v niektorých prípadoch umiestnené v rohovkových nervoch. V období troch až ôsmich týždňov môžete nájsť kruhový infiltrát nachádzajúci sa v strome rohovky a nadýchanie očných viečok. Ak nezačnete liečbu včas, preniká infiltrát do vredu.

V budúcnosti sú príznaky zápalu ciliárneho telesa, zakalenie vnútroočnej tekutiny v prednej komore oka, klíčenie ciev do rohovky. Klinické príznaky ochorenia sú veľmi podobné príznakom herpetickej keratitídy, ktorú často diagnostikujú lekári. Nedostatok účinku anti-herpetickej liečby je dôvodom na revíziu diagnózy.

Metódy diagnostiky acanthamoebickej keratitídy

Na objasnenie diagnózy je možné použiť jednu alebo viac nasledujúcich metód:

  • škrabanie z vredového defektu s následným zafarbením. Tak môžu byť detegované cysty;
  • výsev biologického materiálu (preplachovanie z miesta vredov alebo slznej tekutiny) z rohovky na živné médium z agaru, pokryté E. coli;
  • biopsia očnej rohovky. Používa sa v prípade, že škrabanie a výsev nie sú informatívne a choroba sa naďalej vyvíja;
  • odoberanie náteru a vykonanie očkovania z nádobky na šošovky alebo samotných šošoviek;
  • konfokálna biomikroskopia.

Natívne lieky sa pozerajú pod bežný mikroskop za prítomnosti slabého svetla alebo fázového kontrastu. Mikroskopia farebných preparátov sa uskutočňuje pri malom a strednom zväčšení a potom pomocou cieľa ponorenia.

Taktika liečby

Liečba acanthamoebic keratitis môže vyžadovať ambulantné alebo v nemocničnom prostredí. Prípravky na vonkajšie použitie (kvapky, masti) počas prvých 48 hodín po vymenovaní sa používajú každú hodinu s jednodňovou prestávkou. A potom až štyrikrát denne. Vzhľadom na dlhý priebeh liečby acanthamoebic keratitis, lieky by mali byť zmenené po niekoľkých mesiacoch.

Na odstránenie patogénu sa používajú roztoky katiónových antiseptických látok (chlórhexidín biglukonát alebo polyhexametylén biguanid). Chlorhexidín sa používa ako roztok s koncentráciou 0,02%, ale v lekárni je k dispozícii len 20% roztok. Prípravu požadovanej koncentrácie môžete pripraviť sami:

  • do 10 ml fyziologického roztoku sa pridá 1 ml 20% chlórhexidínu;
  • na 1 ml zriedeného roztoku, aby sa pridalo ďalších 9 ml fyziologického roztoku;
  • Posledný postup sa opakuje ešte dvakrát.

Keď Acanthamoeba keratitis polyhexamethylenbiguanid 0,02% ako mono-lieková zložka dnešnému dňu ešte neboli registrované v Rusku, ale je súčasťou špeciálnych riešení pre manipuláciu s šošovkami. Spolu s radom katiónových antiseptiká, ktorý sa používa na liečbu keratitída aminoglykozidových antibiotík (gentamicín, neomycín, tobramycín).

Úvod antbakterialnyh prostriedky vykonáva nakvapkaním kvapiek, mastí alebo subkonjunktiválna podávanie inektsiy.vrachi preferencie neomycín, ktorý je zložkou liekov, ako je maksitrol, Dexon. Zámorne používané antiseptikum zo skupiny aromatických diamidínov (0,01% roztok propamidínu), ktorých predstavitelia zatiaľ nepodali ruskú registráciu.

Ak je to potrebné, na keratitídy spolu s antiseptikami použiť antimykotiká skupiny imidazolov alebo triazolové deriváty pre vnútorné použitie (klotrimazolu, flukonazol). Ako symptomatická liečba aplikovaná mydriatiká (Tsiklomed, tropikamid) a nesteroidné protizápalové lieky perorálne (indometacín), keď je exprimovaný syndróm bolesti povolenú podávanie narkotických analgetík sérií. Pri príležitosti aplikácie glukokortikosteroidov nie je jednoznačný názor, ale väčšina lekárov ich radšej nepoužíva.

Ako sa vyhnúť chorobám

Ak nosíte kontaktné šošovky, dodržujte pravidlá ich používania. Neuchovávajte kontaktné šošovky v obyčajne neupravenej vode ani v samoopravovaných roztokoch. Na ukladanie šošoviek použite kvapaliny vyrobené za špeciálnych podmienok. Postupujte podľa odporúčaní z anotácie k riešeniu a nezabudnite ju zmeniť včas.

Nezabudnite venovať pozornosť kontajnerom na uchovávanie šošoviek - mali by byť pravidelne umyté vriacou vodou alebo špeciálnym dezinfekčným prostriedkom. A raz týždenne s profylaktickým cieľom sterilizujte kontajnery a držte ich niekoľko minút vo vriacej vode.

Acanthamoeic Keratitis: Príčiny, symptómy a liečba

Dnes sa častejšie objavujú prípady diagnostiky rôznych ochorení očí. Medzi nimi je také ochorenie ako acanthamoebic keratitis. Ovplyvňuje tak ženy, ako aj mužov. Liečba choroby je nevyhnutná len po presnom stanovení príčiny patologického procesu.

Definícia choroby

Acanthamoebic keratitis je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku poškodenia acanthamoeba. Tento druh keratitídy je vlastný ľuďom, ktorí používajú korekciu kontaktov. Patologický proces vzniká v dôsledku nesprávnej starostlivosti o šošovky.

Ochorenie sa vyznačuje predĺženým priebehom a výsledok nie je vždy priaznivý. Na diagnostiku ochorenia sú tieto metódy:

  • biomikroskopiiyu;
  • pachymetria;
  • Meranie K;
  • mikrobiologický výskum.

príčiny

Bez presnej definície príčiny patológie nie je možné predpísať účinnú liečbu.

Nasledujúce rizikové faktory môžu ovplyvniť vývoj ochorenia:

  • aplikácia na čistenie a navlhčenie kontaktných šošoviek z vodovodnej vody;
  • Skladovanie šošoviek v zle dezinfikovanej nádobe;
  • Skladovanie šošoviek v riešeniach, ktoré nie sú pre tento účel priradené.
  • prijatie vodných procedúr s kontaktnými šošovkami;
  • používanie nečistej vody z kohútika pri poškodení očí.

príznaky

Ak sa vyskytne acanthamoebická keratitída, u pacienta sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • bolesť v oku;
  • začervenanie;
  • svetloplachosť;
  • porušenie zrakovej ostrosti;
  • skromný výtok z oka.

Prezentovaný klinický obraz sa pozoruje niekoľko týždňov. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, bolesť nie je jasne vyjadrená. Potom existujú príznaky zápalu ciliárneho tela, zákal tekutiny v prednej komore vizuálneho orgánu.

Tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom keratitídy herpetického typu. Ak nie je účinok antiherpetickej liečby, potom je to príležitosť na revíziu diagnózy.

Možné komplikácie

Ak čas nezačne liečiť chorobu, potom je to plné nasledujúcich následkov:

  • sekundárny glaukóm;
  • skleritída;
  • iridocyklitída;
  • perforácia rohovkovej membrány.

liečba

Liečba je zložitá. Tu môžu byť použité aj lieky na lieky, ako aj ľudové lieky, a vo vážnych prípadoch sa používa chirurgická liečba.

Metódy liečby

Liečba acanthamoebickej keratitídy môže prebiehať ako ambulantná, ako aj v nemocničnom prostredí. Pacienti musia predpisovať lieky na vonkajšie použitie. Aplikujte kvapky a masti každú hodinu počas 2 dní. Ďalej sa používajú až 4 krát denne.

Vzhľadom na trvanie liečby by sa lieky mali meniť po niekoľkých mesiacoch.

Ak chcete zabiť patogén, musíte ho použiť antiseptikami:

  • chlórhexidín biglukonát;
  • polyhexametylén biguanid.

Chlórhexidín sa používa vo forme 0,02% roztoku. Ale v lekárni je len 20% riešenie. Na prípravu potrebnej koncentrácie potrebujete 10 ml fyziologického roztoku a vložte do neho 1 ml 20% chlórhexidínu. Potom pridajte 9 ml fyziologického roztoku do 1 ml zriedeného produktu. Urobili to posledné 2 krát.

Chlorhexidín sa používa na zabitie patogénu

Pri liečbe acanthamoebickej keratitídy nie je aplikácia polyhexametylénbiguanidu 0,02% doposiaľ v Rusku dopytovaná. Je však súčasťou zloženia špeciálnych riešení na spracovanie šošoviek.

Okrem antiseptikov sa na liečbu môžu používať aj antibiotiká:

  • gentamicín,
  • neomycín,
  • Tobramycín.

Všetky antibakteriálne látky by sa mali používať vo forme kvapiek pre oči, masti.

Z uvedených liekov je obvykle predpísaný neomycín. Je súčasťou takých komponentov ako Maxitrol, Dexona.

Iný schéma terapie môže zahŕňať antifungálne lieky - Clotrimazol, Fluconazol. Slúžia na interné použitie. Na úľavu od nepríjemných symptómov používajte tieto lieky:

  • Tsiklomed,
  • tropikamid,
  • Indometacín. Antifungálne činidlo na liečbu akantamobickej keratitídy

Ak sa vyskytne výrazný bolestivý syndróm, lekár rozhodne o použití narkotických analgetík.

Chirurgická metóda

Operatívna intervencia pacientom sa uskutočňuje iba vtedy, keď konzervatívna liečba neposkytla správny účinok. Na tento účel použite nasledujúce metódy:

  1. Vrstvená keratoplastika. Používa sa v prípade opacifikácie, ktorá postihuje len rohovku. Po odstránení postihnutej oblasti sa na ňu umiestni chlopňa rohovky. V tomto prípade musí zodpovedať formuláru. Jeho upevnenie sa vykonáva pomocou švíkov. Sú odstránené do jedného roka po operácii.
  2. End-to-end keratoplastika. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že chirurg vylučuje nepriehľadnú oblasť lokality. Ak sa proces začne, úplne sa nahradí rohovka vizuálneho orgánu. Transplantácia rohovky je upevnená na mieste odstránenej časti rohovky. Operácia sa vykonáva s použitím celkovej anestézie.

Ľudové opravné prostriedky

Netradičné lieky sa rozšírili s použitím acanthamoebickej keratitídy.

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, predpisy ľudí by sa mali používať v kombinácii s liekmi

Nasledujúce metódy zostávajú účinné:

  1. Na odstránenie bolesti a fotofóbie je potrebné použiť olej z rakytníka, musíte ho postihnúť 1-2 kvapky postihnutého oka. Aplikujte lieky v intervaloch 3 hodiny. Dlho očakávaný účinok môžete dosiahnuť aj v zanedbaných prípadoch.
  2. Ak je hnojenie, potom v noci kvapkajte 2-3 kvapky šťavy z čokolády, v kombinácii s vodným výťažkom z propolisu v pomere 1: 3.
  3. Naneste na čelo a oči lotion z hliny. Hrúbka vrstvy bude 2-3 cm. Položte hlinku na utierku. V tomto prípade by hlina mala byť hustá, hladká a nerozšírila sa. Trvanie procedúry je 1,5 hodiny. Deň na vykonanie 2-3 procedúr.
  4. Odstráňte šťavu z čerstvého listu aloe. Pridajte mu múmiu. Výsledné prostriedky na odkvapkávanie dvoch očí 1 kvapka jedenkrát denne. Po 30 dňoch môžete použiť jednu kvapku šťavy z aloe.
  5. Vezmite žitný chlieb a vytvorte drážku. Na to hore nohami vytvoríte pohár. Kvapky, ktoré sa tvoria na stenách skla, je potrebné zbierať a odkvapkať oči.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju akantámoebnej keratitídy, je potrebné dodržiavať tieto opatrenia:

  1. Dodržiavajte pravidlá starostlivosti o kontaktné šošovky. Aby ste ich navlhčili, dezinfikujte ich, musíte použiť špeciálne riešenia. Ale skladovať výrobky v špeciálne navrhnutom zložení a kontajneroch. Zmeňte ich každý štvrťrok.
  2. Ak je to možné, potom stojí za to použiť jednodňové šošovky, pretože sú bezpečnejšie a hygienické.
  3. Predtým, ako začnete s vodou, musíte odstrániť kontaktné šošovky.
  4. Pravidelne navštívte oftalmológov, aj keď nie sú žiadne sťažnosti. Iba pod podmienkou plánovaných vyšetrení môžeme zistiť rôzne komplikácie kontaktnej korekcie videnia a včas ich odstrániť.

Všetko o kontaktných šošovkách pre oči je napísané v tomto článku.

video

zistenie

Acanthamoebická keratitída je bežná choroba, ktorá sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky na korekciu zraku. Liečte ochorenie ihneď po zistení príznakov. Čím skôr je liečba zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Acanthemum keratitis

Acanthemum keratitis - zápalové ochorenie rohovky spôsobené najjednoduchším - acanthamoeba. Tento typ keratitídy je typický pre ľudí, ktorí používajú korekciu kontaktov. Vyskytuje sa, keď nie je správne udržiavaná. Ide o dlhodobú chorobu, často s nepriaznivým výsledkom. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v oblasti očí, fotofóbiu, zníženú zrakovú ostrosť. Patológia sa diagnostikuje pomocou biomikroskopickej metódy, pachymetrie, keratometrie a mikrobiologických štúdií. Liečba je konzervatívna pomocou očných kvapiek; v závažných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Acanthemum keratitis

Akantémová keratitída je chronické, dlhotrvajúce infekčné ochorenie rohovky spôsobené amébou rodu Acanthamoeba a prejavuje sa vážnym poškodením očí. V prácach na oftalmológii prvýkrát opísaný v roku 1974. Vzhľadom na veľký pokrok vo vývoji priemyslu kontaktných šošoviek (KL) v posledných desaťročiach mnohí ľudia začali používať ako korekčnú metódu, ktorá poskytuje vynikajúci zrak. Z tohto dôvodu boli častejšie komplikácie spojené s nesprávnou starostlivosťou o CR. Acanthemum keratitis ostáva najvážnejším z nich. Je častejšie u mužov ako u žien. Vek choroby sa pohybuje od 20 do 40 rokov. Vyskytuje sa vo vyspelých krajinách s frekvenciou 1,5-2 prípadov na milión užívateľov kontaktných šošoviek.

Príčiny akantémovej keratitídy

Patogény sú voľne žijúce améby rodov Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga a A. astronyxis) a Hartmanelta. Žijú v pôde, stáli rybníky, bazény, kanalizačné potrubia, v pitnej vode. Améba existuje vo forme dvoch foriem - trofozoit (aktívna forma) a cysta (neaktívna). V cystickej forme je schopná dlhodobo udržať svoju životaschopnosť, je odolná voči zmenám teploty, ožiareniu, chlórovanej v bazénoch. Za priaznivých podmienok sa cysta môže transformovať na trophozoity, produkujúc rôzne enzýmy, ktoré pomáhajú amébovi preniknúť do tkanív ľudského tela.

Za normálnych okolností má človek stabilný odpor voči zavedeniu amébových cyst v tele. Infekcia sa vyskytuje pri najmenšom traume v rohovke, často z nosenia CR. Po prepláchnutí v znečistenej nádrži alebo v umývadle pri praní vodovodným kohútom sa po poškodení očí vyvíja. Príčinná látka sa zavádza do tkaniva rohovky, spôsobuje zápalovú reakciu a spúšťa následné zmeny.

Rizikové faktory pre vývoj keratitída akantamobnogo patrí syndróm "suchého oka" (sloznaya kvapaliny potrebné na udržanie lokálnu imunitu v očiach, nedostatok príde na zmiernenie účinkov rôznych mikrobiálnych agens); diabetes mellitus (vedie k menšej rezistencii tela na infekcie); nerozdelený pred chirurgickými operáciami na oči (predĺženým integrity obnovenie ochrannej vrstvy rohovky).

Klasifikácia akantémovej keratitídy

V závislosti od zmien v rohovke sa izolujú 4 stupne akantémovej keratitídy.

1. stupeň: povrchová epiteliálna keratitída. Na rohovke v centrálnej alebo paracentrálnej zóne sa nachádza zaoblená oblasť s obmedzeným epitelovým edémom.

2. stupeň: Povrchová epiteliálna bodová keratitída. Intenzita zákalu sa zvyšuje. Výraznejšou infiltráciou rohovky sa objavujú malé vyčnievajúce belavé alebo sivé epiteliálne uzliny. Nervové kmene v strome rohovky (radiálna keratoneuritída) sa stávajú viditeľnými. Existuje významný bolestivý syndróm.

3. stupeň: Stromálna kruhová keratitída. Výživa rohovky epitheliálneho krytu acantamoebae je sprevádzaná zápalovou odpoveďou v povrchových vrstvách jeho stromy. Neprístupnosť rohovky sa zvyšuje a expanduje v dôsledku infiltrácie a edému stromy. Keratitída nadobúda prstencovitý tvar. Existuje ľahká irida.

Štvrtá fáza: Ulceratívna acanthamoebická keratitída. Zvyšuje sa deštrukcia stromy rohovky a častejšie sa tvorí povrchový vred rohovky; vzniká irit, iridocyklitída, hypopion, zriedkavo - skleritída, často - sekundárny glaukóm, katarakta. Perforácia rohovky je možná.

Symptómy akantémovej keratitídy

Akanthemobná keratitída sa môže prejaviť na jednom oku a na oboch naraz. Charakteristika dlhodobého chronického priebehu ochorenia. V počiatočných štádiách akantamobnogo keratitída pacienta sťažovali nepohodlie v rámci horného viečka, pocit cudzieho telesa, mierne podráždenie očí, mierne zníženie zrakovej ostrosti.

Po progresii ochorenia sa zraková ostrosť naďalej znižuje, dochádza k výraznému začervenaniu očného poľa, dochádza k pravidelným bolestiam oka. Zápal rohovky je sprevádzaný blefarospazmom, slzami a fotofóbiou. V záverečných štádiách ochorenia pacienta sú narušené pretrvávajúce silné bolesti v oblasti očných bulbov, zraková ostrosť je výrazne znížená na vnímanie svetla alebo úplne chýba videnie. Z komplikácií akantamickej keratitídy je zaznamenaný vývoj iridocyklitidy, skleritídy, sekundárneho glaukómu a najnáročnejšej komplikácie - perforácie rohovky.

Diagnóza keratitídy Acanthamae

Pre diagnózu akantamobnogo keratitída hlavné metódy je biomikroskopie oko, ktoré sa vykonáva za použitia štrbinovej lampy. Oftalmológ vizuálne určenie hĺbky poškodenia rohovky (epiteliálne erózie časť špecifikuje v počiatočnom štádiu, epitelu edém, v pokročilejších štádiách akantamobnogo keratitída vizualizované záhybov destsementovoy shell, stromálny edém, vredy).

Pri rafinácii diagnózu akantamobnogo keratitídy pomocou ďalších diagnostických metód, ako je napríklad pachymetria (meranie hrúbky rohovky) keratometrie (rohovky meranie zakrivenie) mikrobiologického vyšetrenia (farbenie alebo zasiatí stery rohovky z daného média).

Liečba akerémovou keratitídou

Akantémová keratitída je dostatočne ťažká na liečbu. Konzervatívna liečba zahŕňa lokálne očné kvapky, dobu liečby najmenej 6 týždňov. Tieto skupiny liečiv sa súčasne: antiseptické (chlórhexidín dioxidine), antimykotiká (ketokonazol, fluconazol), antibakteriálne (tobramycín, moxifloxacín), kortikosteroidy. V prípade bolestivého syndrómu sú analgetiká predpísané vnútorne. Aplikovať nakvapkaním mydriatík, ako aj preparáty umelých sĺz. Pri zhoršení stavu je spojené intravenózne podávanie antifungálnych látok.

Na chirurgické techniky sa uchýlili k výskytu vredov rohovky. Použitie metód terapeuticko-tektonickej keratoplastiky s autosklerálnymi chlopňami, vrstvená povrchová keratoplastika s použitím konjunktiválnej chlopne prostredníctvom keratoplastiky.

Profylaxia keratitídy Acanthamcia

Prevencia akantémovej keratitídy sa znižuje na správnu starostlivosť o kontaktné šošovky. Je nevyhnutné používať špeciálne riešenia pre ich ukladanie a starostlivosť, súlad s načasovaním nosenia, ideálne je použiť jednodňové šošovky. Pred vybratím alebo nasadením KL je potrebné dôkladnejšie umývanie rúk. Odporúča sa nepoužívať horúci kúpeľ s KL, mali by byť odstránené pred sprchou alebo návštevou sauny. V noci by ste mali odpočívať oči, odstrániť KL pred spaním. Lekári odporúčajú každých 3 mesiace zmeniť šošovky na šošovky. Návšteva oftalmológa je povinným bodom prevencie akantémovej keratitídy, má sa vykonávať každé 4-5 mesiacov bez ohľadu na prítomnosť sťažností.

Acanthamoebic keratitis oka: liečba, symptómy, diagnóza

Acanthamoeba patrí do rodu voľne žijúcich prvokov, nachádzajúcich sa vo vode (čerstvej a soľnej), pôde a vzduchu.

Za nepriaznivých podmienok prechádza aktívna forma (trophozoit) do stavu cystu, ktorý vykazuje veľmi vysokú odolnosť voči vonkajším vplyvom (mechanické, teplotné, medikamentózne). Pre človeka je nebezpečné, ak je epiteliálna bariéra rohovky nesolventná (trauma, na sebe KL, dendritická keratitída). Acanthamoebická keratitída bola prvýkrát opísaná v roku 1974. Vzhľadom na široké rozšírenie kontaktnej korekcie zraku od 90. rokov, frekvencia výskytu sa zvyšuje. Najčastejším pôvodcom choroby u ľudí je A. castellani. Dvojstranné zapojenie sa vyskytuje v 7-20% prípadov.

Symptómy a príznaky acanthamoebickej keratitídy

Výrazný bolestivý syndróm, ktorý nezodpovedá charakteru lézie rohovky, je charakteristický včasný príznak.

Klinické vlastnosti acanthamoebic keratitis

  • Používateľ KL: porušenie pravidiel starostlivosti o KL, hygienu, kúpanie, návštevu kúpeľa v KL
  • Mechanické poškodenie rohovky a / alebo tepelného, ​​chemického popálenia s narušením integrity epitelu a následným premytím očí čerstvou vodou
  • Herpetická keratitída
  • Dlhodobá keratitída s nejasnou etiológiou so silným bolestivým syndrómom, zle liečiteľná
  • Edém očných viečok, limbita, prevaha periférnej injekcie
  • Zmeny ochorenie rohovky prvých 4 týždňov: perineurální infiltráty (radiálne keratonevrit), malý guľatý subepiteliální preniká psevdodendritnaya alebo bod epteliopatiya
  • Postupná fúzia povrchových infiltrátov s tvorbou hlbšieho prstenca
  • Vytvorenie centrálneho prstencového abscesu, zriedenie rohovky, descemetocele, hypopion
  • Skleritída, sekundárny glaukóm

Diagnóza acanthamoebickej keratitídy

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku acanthamoebic keratitídy:

  • mikrobiologické vyšetrenie sterov z rohovky (kalkoflyuorom farbenie biele, Gramovo farbenie, Giemsa), bioptických materiálu, CL, premytie kontajnera TC (citlivosť - 7-52%);
  • očkovanie na živnom agare s E. coli;
  • rohovky konfokálna zobrazovanie: neinvazívna kontakt výskum, ktorý umožňuje vizualizáciu intraepiteliálnej cysty činidla vo forme zaoblených útvarov vysokoreflektivnyh veľkosť 10-25 mikrónov s dvojitou slučkou (citlivosť - 84 až 100%);
  • PCR (citlivosť - 77-91%), široká aplikácia je obmedzená.

Všetky invazívne metódy diagnostiky a liečby môžu prispieť k ďalšiemu šíreniu patogénu.

Diferenciálna diagnostika acanthamoebickej keratitídy sa uskutočňuje s herpetickou, bakteriálnou a plesňovou keratitídou. Herpetická (obzvlášť dendritická) keratitída je charakterizovaná menej výrazným bolestivým syndrómom a pozitívnou dynamikou na pozadí antivírusovej liečby. Avšak, prípady sú popísané Acanthamoeba keratitída, neskôr nástup pacientov s laboratórne overené herpetické keratitídy dlhé toku (predpokladá sa, že toto je v dôsledku poruchy rohovky epiteliálne bariéry a oslabenie imunitnej odpovede). Bakteriálne a hubové keratitída - mikrobiologické vyšetrenie sterov, siatie na štandardných kultivačných médiách a v strede Saburo, pozitívny efekt antibakteriálne a antimykotické liečby.

Liečba akantamobickej keratitídy

Liečebná terapia:

  • 0,02% roztok polyhexametylén biguanidu;
  • 0,02% vodný roztok chlórhexidínu.

Oba lieky sú vhodné pre počiatočné monoterapiu: 1 kvapka do spojovkového dutiny hodinovej v prvých 3-5 dní (vyšetrenie pacientov každé 1-3 dni), a potom sa - postupné znižovanie v mnohosti zariadení až 4-6 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov (rozsah 3 až 6 alebo viac).

V kombinácii s polyhexametylén-biguanidom sa často používa 0,1% roztok propamidín-izetionátu (Brolene, Veľká Británia, v Ruskej federácii nie je registrovaná), čo zvyšuje účinnosť liečby. V prvých 3-5 dní - každú hodinu, potom - postupné zníženie na 4 krát denne.

Všetky uvedené schémy liečenia a farmakologických liekov sú uvedené v súlade s odporúčaniami zahraničných autorov a často sa pripravujú ex tempore. K dnešnému dňu neexistuje žiadna oficiálna droga v Rusku, ktorá by bola schválená na použitie v oftalmológii na liečbu akanthamoebickej keratitídy.

Lokálna súbežná liečba

  • Fluorochinolóny najnovších generácií s multiplicitou až 6-krát denne alebo neomycín (v posledných rokoch, menej často).
  • Cykloplegické a hypotenzívne lieky podľa indikácií.
  • Prediskutuje sa možnosť použitia glukokortikoidov. Používajú sa v nízkych dávkach s množstvom instilácií až 2 krát denne po dosiahnutí stabilizácie v priebehu ochorenia. Existujú však dôkazy, že môžu podporiť šírenie acanthamoeba v hlbších vrstvách rohovky.

Chirurgická liečba sa ukazuje po dosiahnutí stabilného pozitívneho účinku farmakoterapie, je vykonať keratoplastiku po 3 až 12 mesiacoch.

Acanthamoebická keratitída: príznaky a liečba

Acanthemoeická keratitída je ochorenie oka charakterizované zápalom rohovky. Tento stav je spôsobený najjednoduchším organizmom - acanthamoeba. Ľudia, ktorí používajú kontaktné šošovky, patria do rizikovej skupiny. Infekcia sa vyskytuje vtedy, keď sa im nevhodne zaobchádza: umývanie vodou z vodovodu, čiastočná liečba. Podľa pravidiel je absolútne nevyhnutné, aby sa šošovky úplne naliali peroxidom vodíka na najmenej 8 hodín, aby sa úplne zničili baktérie. Ale bohužiaľ, mnohí tu nestoja, čo vedie k takému nepriaznivému zdravotnému stavu. Takisto je potrebné odstrániť kontaktné šošovky pri plávaní v otvorenej vode a nosiť ochranné okuliare na plávanie.

Existuje niekoľko fáz acanthamoebic keratitis

V prvom štádiu je ovplyvnená horná vrstva epitelu. Na rohovke bližšej k stredu alebo do stredu samotného je miesto opuchu tkaniva.
2. prechádza do bodu keratitídy. Ovplyvnená oblasť sa stáva zakalenou a objavujú sa biele epiteliálne uzliny. V tomto štádiu pacient začne cítiť bolesť v oku.
3. ochorenie sa stáva krúžkom. Acantamoeba úplne ovplyvňuje epitelu rohovky a čiastočne dúhovku, edém sa zvyšuje, infikovaná oblasť nadobúda šedý odtieň.
4. vredy sa objavia na rohovke. Porážka sa rozširuje na dúhovku a ciliárne telo oka, hlbokú vrstvu očných skla, cievna stena sa zapáli. V dolnej časti prednej komory oka sa hromadí hnisavý výpotok.

Symptómy acanthamoebickej keratitídy

Toto ochorenie postihuje jedno oko častejšie, existujú však prípady, kedy dochádza k zápalu. Choroba má dlhú dobu vývoja. Pacienti sa najprv obrátia na lekára so sťažnosťami na nepríjemné pocity v oku, ktoré pripomínajú nájdenie cudzieho predmetu pod horným viečkom. Existuje mierne podráždenie, ktoré ovplyvňuje kvalitu videnia.

Pri ďalšom vývoji choroby sa všetky znaky zosilňujú. Vyskytuje sa začervenanie očnej gule, bolesť v očnej oblasti. Začne sa lachrymácia, znižuje sa zrak, existuje strach zo svetla.

Často je možné nájsť situáciu, v ktorej doktor môže urobiť chybu s diagnózou a liečiť herpetickú keratitídu. V tomto prípade nedochádza k zlepšeniu príjmu antibiotík a vývoj ochorenia sa stáva chronickým.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky je mikroskopia postihnutého oka, ktorú môže používať oftalmológ s použitím štrbinovej lampy. Špecialista má schopnosť vizualizovať problém vo všetkých fázach. Bodové erózie a opuch epiteliálneho tkaniva v počiatočnom štádiu, ako aj tvorba vredov v neskorom štádiu.

Ak chcete objasniť diagnózu, môžete sa uchýliť k ďalším štúdiám, ako je - škrabanie odobraté z rohovky pre farbenie pre Giemsu a tiež siatie na agare.

liečba

Najväčší problém, ktorý sa vyskytuje pri liečbe keratitídy, je rezistencia akanthomeby na všetky druhy antibiotík. To naopak vedie k náročnému a dlhému obdobiu zotavenia (najmenej jeden a pol mesiaca).

Často sa liečba skladá z použitia kvapiek pre oči. Súčasne použiť niekoľko skupín liekov - od banálnych antiseptiká (liečiv určených na zabránenie rozkladu a hniloby látky) sa používa na liečbu alebo vymeniť hlorgeksidi Dioxydinum. Ďalej - antimykotikum (zameraný na liečbu všetkých druhov húb) ketokonazolu a flukonazolu, v kombinácii s antibakteriálnymi vziať (tzv k zničeniu škodlivých baktérií) tobramycínu alebo náhradná - moxifloxacínu. A ďalšie drogy sú kortikosteroidy.

V prípade, že liečba nepriniesla žiadne výsledky alebo ak sa ochorenie podarilo prejsť do závažnejšej fázy (vredy sa vytvorili na rohovke), je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zásahu.

Hlavné metódy v prípade interného zásahu sú:

- Vrstvená keratoplastika - používa sa len s nepriehľadnosťou, ktorá len čiastočne ovplyvňuje rohovku. Po odstránení postihnutej oblasti je umiestnená tzv. Rohovková klapka, ktorá musí zodpovedať tvaru. Fixácia sa vykonáva pomocou švov, ktoré sa odstránia počas roka po operácii.

- End-to-end keratoplastika - vyňať všetky nepriehľadné oblasti lokality. Keď je ochorenie zanedbané, rohovka oka je úplne nahradená. Subtortál sa odstráni, keď je priemer miesta väčší ako 5 mm. Ak sa pacient včas obráti na lekára, vykoná sa lokálne odstránenie. Transplantácia rohovky je pripojená k miestu odstránenej oblasti rohovky. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Profylaxia akantocefalickej keratitídy

Aby ste predišli takejto chorobe, musíte prísne dodržiavať pokyny na starostlivosť o kontaktné šošovky.

- Je potrebné vykonať dezinfekciu špeciálnymi roztokmi, ktoré predpíše oftalmológ.
- Nepoužívajte vodu z vodovodu, ktorá nebola tepelne spracovaná na čistenie objektívu.
- Pri prijímaní vodných procedúr sa odporúča odstrániť kontaktné šošovky.
- Používajte ochranné okuliare na plávanie pri plávaní v otvorenej vode.
- Keď kontaktujete šošovky počas odstránenia alebo obliekania, dôkladne si dôkladne umyte ruky pred procedúrou.
- Každý deň, predtým, než šoš spať, musia byť šošovky umiestnené v novom dezinfekčnom roztoku, nie je vhodné používať vyvážené roztoky soli na spracovanie.
- Mala by byť pravidelne umývaná vopred s nádobou na varenú vodu, v ktorej sú uložené kontaktné šošovky. A raz za sedem dní ju musíte sterilizovať varením.
- Ak sa stretnete s nepríjemnosťou pri nosení kontaktných šošoviek, musíte ich odstrániť a konzultovať s oftalmológom, aby ste predišli nežiaducim chorobám.

Implementácia týchto jednoduchých postupov znižuje pravdepodobnosť infekcie, v skutočnosti na nulu. Nezabudnite na hygienu očí, pretože v niektorých prípadoch sa zrak nedá obnoviť ani po úplnej transplantácii rohovky.

Acanthamoebická keratitída

Acanthamoebic keratitis je infekčný zápal rohovky očnej gule spôsobenej acanthamoebas. Najčastejšie postihuje používateľov kontaktných šošoviek, ktoré porušujú pravidlá ich nosenia a starostlivosti o ne. Len 4 až 5% prípadov acanthamoebic keratitídy sa vyvíja ako komplikácia traumatických poranení očí, vrátane chirurgických.

Prvé vypuknutie acanthamoebickej keratitídy bolo zaznamenané v roku 1973; ochorenie postihlo takmer 90% ľudí, ktorí nosili kontaktné šošovky. Boli vykonané štúdie, ktoré umožnili zistiť príčinu ochorenia a vytvoriť spoľahlivé preventívne opatrenia. V súčasnosti výskyt acanthamoebickej keratitídy nepresahuje 0,003%.

Pozor prosím! Fotografie šokujúceho obsahu.
Kliknite na odkaz, ktorý chcete zobraziť.

Príčiny a rizikové faktory

Kauzatívnym činidlom actemeberic keratitis je najjednoduchší jednobunkový organizmus - acanthamoeba, ktorý žije vo vodnom prostredí. Acanthamoeb sa nachádza nielen vo vode z umelých alebo prírodných vodných telies, ale aj v pitnej vode, ktorá prešla potrebným cyklom čistenia a dezinfekcie.

Pri sprchovaní alebo kúpe, kúpanie v otvorených nádržiach alebo bazénoch sa musia odstrániť kontaktné šošovky.

Keď dostaneme infikovanú vodu na sliznicu očí, acantamoeba produkuje špeciálny proteín, ktorý im umožňuje pripojiť sa k rohovke. Rôzne zranenia rohovky (napríklad mikrotrauma vyplývajúce z použitia kontaktných šošoviek) prispievajú k zvýšeniu schopnosti acanthamoeb pripojiť sa k keratocytom. Po pripojení acanthamoeba sa aktívne syntetizujú enzýmy, ktoré majú deštruktívny účinok na stromu a bunky rohovky. Tento proces umožňuje, aby patogén postupne prenikal do hlbších vrstiev a spôsobil vredy rohovky.

Rizikové faktory rozvoja ochorenia sú:

  • používať na čistenie a (alebo) navlhčenie kontaktných šošoviek z vody z vodovodu alebo pramenitej vody;
  • Skladovanie šošoviek v zle dezinfikovanej nádobe;
  • skladovanie šošoviek v riešeniach, ktoré nie sú určené na tento účel;
  • akceptovanie akýchkoľvek postupov s vodou s kontaktnými šošovkami;
  • umývanie očí s poraneniami nevarenej vody z vodovodu bez použitia antiseptických látok.

Formy choroby

Infekčný a zápalový proces v rohovkovom tkanive s akanthemoetickou keratitídou má pomalý chronický priebeh a zle poskytuje konzervatívnu liečbu. Veľmi zriedkavo sa choroba vyskytuje v rýchlo sa rozvíjajúcej forme, pri ktorej dochádza k rýchlej deštrukcii rohovky.

Etapy choroby

V závislosti od hĺbky poranenia rohovky s acanthamoebium sa rozlišujú nasledujúce stupne acanthamoebickej keratitídy:

  1. Povrchová epiteliálna keratitída.
  2. Keratitída s povrchovou bodkou.
  3. Stromálna kruhová keratitída.
  4. Ulceratívna keratitída.
  5. Keratosklerit.

Acanthamoebická keratitída v nepriaznivom priebehu vedie k výraznému zhoršeniu videnia až do úplnej straty.

príznaky

Akantámoebná keratitída je charakterizovaná objavením chemózy (výrazný edém) spojovky a silnou bolesťou v oblasti postihnutého oka. Súčasne intenzita syndrómu bolesti nezodpovedá závažnosti objektívne pozorovaných zmien v rohovkovej membráne.

Pacienti sa sťažujú na fotofóbiu, prítomnosť cudzích telies v oku, rozmazané videnie.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Vzhľadom na skutočnosť, že na zlepšenie zrakovej ostrosti v ranom detstve je kontakt s korekciou zraku extrémne zriedkavý, acanthamoebická keratitída v tejto vekovej skupine sa prakticky nevyskytuje. Ak sa však ochorenie vyskytuje, je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • výrazný edém a začervenanie spojovky;
  • silná bolesť;
  • svetloplachosť.

Deti trpiace acanthamoebickou keratitídou sa zvyčajne snažia neotvoriť postihnuté oko, pokrčiť ho dlaním, plakať, rozruchom.

Prvé vypuknutie acanthamoebickej keratitídy bolo zaznamenané v roku 1973; ochorenie postihlo takmer 90% ľudí, ktorí nosili kontaktné šošovky.

diagnostika

Diagnóza acanthamoebickej keratitídy je dosť komplikovaná, pretože klinický obraz choroby je podobný mnohým iným typom keratitídy, najmä zápalu rohovky spôsobenej vírusom herpes simplex. Potvrďte, že diagnóza umožňuje bakteriologickú štúdiu: akantamoeba sa vyskytuje v bioptických vzorkách alebo v škrabance rohovkového obalu po zasiatí výsledného materiálu na živné médium.

Mikroskopiu škrabania rohovky sa vykonáva aj po ošetrení farbivami. Účinné v tomto prípade a imunofluorescencia.

V molekulárnej diagnostike acanthamoebickej keratitídy sa v súčasnosti často používajú molekulárne biologické metódy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Metóda PCR môže detegovať v testovacom materiáli aj minimálne množstvo acanthamoebu.

Efektívna s acanthamoebic keratitis je metóda diagnostiky, ako je konfokálna mikroskopia. Ide o neinvazívny bezkontaktný postup, ktorý umožňuje identifikovať ako acanthamoeb, tak cysty v rohovkovom strome.

liečba

Etiotropné lieky na liečbu acanthamoebickej keratitídy sú katiónové antiseptiká používané zvonka vo forme očných kvapiek. Na dosiahnutie rýchlejšieho účinku sa často používa kombinácia katiónových antiseptikov s aromatickými diamidínmi alebo aminoglykozidovými antibiotikami. Aminoglykozidy sa používajú buď ako očné kvapky alebo injekčne podkožne.

V prípade potreby môžu byť antifungálne činidlá imidazolovej skupiny zahrnuté do liečby akantámoebnej keratitídy.

Prvé 48-hodinové vpichnutie očných kvapiek sa uskutočňuje hodinovo. Potom sa očné kvapky používajú každých 6 hodín niekoľko mesiacov.

Na zníženie závažnosti syndrómu bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Konzervatívna liečba acanthamoebickej keratitídy, najmä ak bola zahájená v neskorších štádiách ochorenia, nie vždy umožňuje trvalý pozitívny účinok a zachováva vizuálnu funkciu. V takýchto situáciách je potrebná chirurgická liečba. Používajú sa rôzne metódy chirurgickej intervencie:

  • transplantácia darcovskej rohovky;
  • prostredníctvom keratoplastiky;
  • vrstevnatá povrchová keratoplastika s použitím spojivej chlopne;
  • hlboko vrstevnatá keratoplastika;
  • fototerapeutická keratektómia.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie acanthamoebickej keratitídy sú:

  • sekundárny glaukóm;
  • skleritída;
  • iridocyklitída;
  • perforácia rohovkovej membrány.

výhľad

Acanthamoebická keratitída v nepriaznivom priebehu vedie k výraznému zhoršeniu videnia až do úplnej straty. Na dosiahnutie obnovenia je v tomto prípade možné výlučne chirurgickým zákrokom.

prevencia

Prevencia acanthamoebic keratitis je prísne dodržiavanie pravidiel starostlivosti o kontaktné šošovky. Na ich navlhčenie, dezinfekciu a skladovanie používajte len špeciálne navrhnuté riešenia a štvrťročne vymeňte nádoby. Pokiaľ je to možné, je lepšie prejsť na nosenie jednodenných šošoviek ako najspoľahlivejšie a najbezpečnejšie.

Diagnóza acanthamoebickej keratitídy je dosť komplikovaná, pretože klinický obraz choroby je podobný mnohým iným typom keratitídy, najmä zápalu rohovky spôsobenej vírusom herpes simplex.

Pri sprchovaní alebo kúpe, kúpanie v otvorených nádržiach alebo bazénoch sa musia odstrániť kontaktné šošovky.

Používatelia kontaktných šošoviek by mali pravidelne navštevovať oftalmológov, aj keď nemajú žiadne sťažnosti, pretože bežné vyšetrenia umožňujú identifikovať možné komplikácie kontaktnej korekcie zraku a okamžite vykonať liečbu.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente, kde pôsobil v lekárskej praxi v roku 1991. Opakovane absolvovali kurzy zlepšovania odbornej zručnosti.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestskej materskej nemocnice, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Hmotnosť ľudského mozgu je približne 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus.

Ľudská krv "prechádza" cez nádoby pod obrovským tlakom a ak je porušená ich celistvosť, je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Stomatológovia sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť zuby.

Počas kýchania naše telo úplne prestane pracovať. Aj srdce sa zastaví.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fores v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Na štyroch plátkoch horkej čokolády sa nachádza asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete dostať dobre, je lepšie jesť viac ako dva kusy denne.

Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Okrem ľudí, iba jedna žijúca vec na planéte Zem - pes - trpí prostatitisou. To sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Mohlo by sa zdať, no, čo môže byť nová v banálne tému, ako liečbu a prevenciu chrípky a SARS? Každý je už dávno známy ako staré metódy "babičky", to je jeden.

Čo je acanthamoebic keratitis?

Acanthamoeba keratitis - zápal rohovky je oko, ktoré sa vyvíja v kontakte s poranenou rohovky prvokmi rodu Acanthamoeba. Acantameba sa týka jednobunkových prvokov. 8 druhov améb z tohto rodu je schopných spôsobiť rôzne ochorenia (vrátane keratitídy) pri požití.

S oslabením imunity Acanthamoeba môže mať vplyv na mozog, čo spôsobuje granulomatózna zápal bol detekovaný v ich pľúcnom tkanive sa SARS v nadobličkách, slizničnej krku, nosa a úst. Tieto mikroorganizmy uprednostňujú vlhký biotop. Zvlášť je veľa v špinavej stojacej vode. Môžu sa však nachádzať takmer všade.

Za nepriaznivých podmienok tvoria aktívni jedinci cysty. V tejto forme nie sú acanthamoeba citlivé na antiseptiká ani na chlór, ani na zníženie teploty prostredia ani na tvrdé ožarovanie. Oči sú takmer ideálnym prostredím pre ich bývanie. Zdravé oko je chránené pred penetráciou mikroorganizmov, ale pri najmenšom poškodení rohovky môže do neho preniknúť acanthamoeba z vonkajšieho prostredia.

Po preniknutí sa acanthamoebae viažu na glykoproteíny rohovkového epitelu a začnú zničiť bunky rohovky. Okrem toho acanthamoebas uvoľňujú špeciálne proteázy, ktoré potláčajú imunitnú obranu epiteliálnych buniek rohovky. Acanthamoebic keratitis je ťažké liečiť. Diagnóza je komplikovaná podobnosťou príznakov s herpetickou keratitídou. Zložitý priebeh choroby s zanedbanými formami ohrozuje úplnú slepotu.

Etiológia tohto javu

Ako už bolo spomenuté, pravdepodobnosť akantámoebickej keratitídy sa výrazne zvyšuje s častou traumou na očnej rohovke. Poškodenie tkanív rohovky môže dôjsť k mechanickému namáhaniu (dopad, penetrácia cudzieho telesa v oku), tepelná alebo chemická horenia (pre očné korozívne chemické prvky). Infekcia môže nastať, ak je oko poškodené vodou z vodovodu.

Najčastejším dôvodom výskytu acanthamoebickej keratitídy je nosenie kontaktných šošoviek. Toto je zriedkavá choroba. Zvýšenie počtu ľudí, ktorí používajú korekciu vizuálnych kontaktných šošoviek, nevyhnutne vedie k zvýšeniu frekvencie diagnostikovania tejto patológie.

Ak sú porušené podmienky prevádzky kontaktných šošoviek, je osoba vystavená riziku infekcie acanthamoebic keratitis. Pokiaľ si zaplávať v bazéne alebo prírodnom tele vody v šošovkách, umyte ich vodou z vodovodu miesto špeciálne riešenia, nosiť dlhšie než stanovenú dobu, odstráňte alebo uvedenie špinavé ruky, je riziko nákazy zvyšuje Acanthamoeba keratitída mnohokrát.

Príčiny acanthamoebic keratitídy sú vždy spojené so zníženou imunitou, pretože v normálnom ľudskom imunitnom systéme zabraňuje zavedeniu acanthamoeb do tkanív tela. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju infekcie patrí syndróm suchého oka.

Normálne množstvo a zloženie slznej tekutiny zabezpečuje udržanie lokálnej imunity v očiach. Keď je narušený normálny objem a zloženie slznej tekutiny, ochrana proti rôznym infekciám je oslabená. Rizikové faktory zahŕňajú aj diabetes mellitus, pretože s touto chorobou je imunita takmer vždy výrazne oslabená a operácia očí vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Diagnostické opatrenia

Klinické príznaky acanthamoebic keratitis sú pomerne rozmanité. Príznaky na začiatku ochorenia nie sú špecifické. Pacienti môžu cítiť prítomnosť cudzieho telesa v oku, neznášanlivosť jasného svetla a zakalenie očí. Takmer vždy výrazný edém očných viečok, slzenie, sčervenanie postihnutého oka, rýchle blikanie. Keďže vývoj lézie vyvoláva syndróm výraznej bolesti. Acanthamoebická keratitída môže postihnúť jedno aj obe oči naraz.

Najcharakteristickejším príznakom acanthamoebickej keratitídy je nesúlad medzi intenzitou bolesti a veľkosťou zápalu. Dokonca aj s miernym prejavom zápalu rohovky sa pacienti sťažujú na silnú bolesť očí. Avšak vzhľadom na podobnosť symptómov s vírusovými, hubovými, bakteriálnymi infekciami rohovky môže byť choroba diagnostikovaná nesprávne. V takýchto prípadoch môžu antibiotiká a antivírusové lieky zmierniť príznaky, ale liečba výsledku nebude.

Spoľahlivý spôsob diagnózy je Acanthamoeba keratitída oko biomikroskopie, čo sa robí špeciálnou očné mikroskop, spojený so svetlom z štrbinovou lampou. Pomocou tejto metódy dostane oftalmológ myšlienku hĺbky poškodenia rohovky.

V počiatočných štádiách ochorenia sa definuje ako bodová epiteliálna erózia. V pokročilejších štádiách dochádza k vizualizácii epiteliálneho edému, záhybov desemetnej škrupiny, edému rohovkového stromálu a ulcerácie rohovky. Na objasnenie diagnózy tiež vykonajte:

  • pachymetria - meranie hrúbky očnej rohovky;
  • keratometria - meranie zakrivenia rohovky;
  • mikrobiologické metódy vyšetrovania, ktoré pozostávajú z farbenia hornej vrstvy poškodených rohovkových oblastí alebo z výsevu škrabania z rohovky na agarovom agare.

V počiatočných štádiách ochorenia tvoria charakteristické zvýšené plaky pseudodendrity na povrchu rohovkového epitelu. Pre neskoršie formy ochorenia sú charakteristické subepiteliálne infiltráty, ktoré poskytujú obraz radiálnej keratoneuritídy. Pri spustení formy Acanthamoeba keratitis dochádza prstencovú infiltrát vo strómy rohovky.

Pri absencii liečby sa v mieste infiltrátu vytvorí vred. Charakteristickým príznakom acanthamoebickej keratitídy je neprítomnosť neovaskularizácie, patologická proliferácia rohovkových ciev.

Zásady liečby

Acanthamoebická keratitída je najzávažnejšia a ťažko liečiteľná všetka ostatná keratitída. Preto len komplexná a včasná liečba pomôže zabrániť vzniku vážnych komplikácií. Liečba tejto choroby trvá od jedného mesiaca do šiestich mesiacov. V závažných formách na obnovenie videnia môže byť potrebná chirurgická intervencia a tkanivo darcu. Rehabilitácia po takejto operácii trvá takmer rok.

Acanthamoebas nereagujú na bakteriálnu terapiu, preto sa zápalový proces, ktorý spôsobujú, zastaví pomocou špeciálnych prípravkov aktívnych proti protozoálnym infekciám. K liečbe keratitída sa aplikujú akntamebnogo diamidínov, imidazol, Biguatsil, Brolene metformín, Izepamitsin a iných antiseptík. V mnohých prípadoch sa tieto lieky spájajú.

Ak sa zistí infikovaná infekcia, môžu byť predpísané antibiotiká a antivirotiká. Dezinfekcia oka sa vykonáva instiláciou albucidu 6-8 krát denne. Následne sa frekvencia liečby zníži na 3 krát denne. Metódy fyzioterapie urýchľujú epitelizáciu a resorpciu jaziev na očnej rohovke.

Ak je postihnutá oblasť sa nachádza v povrchovej vrstve rohovky, na liečbu môže byť priradené keratektómie - po operácii na odstránenie povrchových zákal rohovky. Niektorí oftalmológovia predpisujú keratektómiu a hlbšie poškodenie stratum corneum. Pri tejto operácii sa účinne lieči opacita a degenerácia rohovky.

Keďže amebiáza je charakteristická pre ľudí s nízkou imunitou, predpísaná je imunomodulačná liečba a vitamíny. Doporučuje sa výživa s vysokým obsahom bielkovín.

Preventívne opatrenia

Prevencia acanthamoebickej keratitídy je v súlade s pokynmi na starostlivosť o kontaktné šošovky. Najlepším riešením na liečbu jemných šošoviek sú UllraCare a Boston Simplus - pre tuhé priepustné pre plynové šošovky. Ideálne je použitie jednodňových kontaktných šošoviek. Pri použití akýchkoľvek postupov s vodou musí byť šošovka bez problémov vybratá.

Očné šošovky môžete odstrániť a nosiť len s čistými rukami. Kontajnery pre skladovanie kontaktných šošoviek žiaduce raz zmeniť jednu štvrtinu a manipuláciu s nimi, okrem špeciálnych riešení, raz za tri dni vykonávať peroxidu vodíka s následným premytím horúcou vriacej vody.

Podobné Články O Parazity

Albendazol - návod na použitie na liečbu a prevenciu, dávkovanie pre deti a dospelých, analógy a cena
S toxoplazmózou, všeobecný krvný test
Aké parazity možno nájsť v mäsových výrobkoch a ako sa vyhnúť infekcii